A.Griguoloによる内部膝痛

一般性

内膝の痛みは非常に一般的な症状であり、さまざまな条件によって異なります。

内膝痛の原因には以下が含まれます：変形性膝関節症、内側側副靭帯損傷、内側半月板損傷、慢性関節リウマチ、ガチョウ脚滑膜炎またはアンセリン滑走路炎、症候群膝蓋骨中央部の陰唇および内側膝の挫傷。

膝の短い解剖学的参照

膝は人体の重要な滑膜関節で、 大腿骨 （上）、脛骨（下）、 膝蓋骨 （前）の間にあります。

その解剖学的構造は非常に複雑で、以下が含まれています。

関節軟骨は、大腿骨の下面、膝蓋骨の内側、および脛骨の上面の中央を覆い、これらすべての骨を相互の摩擦から保護します。

滑膜は、内側から関節を覆い、滑液、膝のすべての内部構造のための潤滑作用を有する液を生成する。
側副靭帯 、 十字靭帯 、および膝蓋骨腱は 、合わせて、関節の安定性および大腿骨と脛骨の間の正しい位置合わせを保証します。
滑液バッグは滑液膜ポケットになっており、滑液とよく似た潤滑液で満たされています。
衝撃吸収および抗摩擦機能を有する軟骨クッションである内側半月 板（または内側半月板 ）および外側半月板 （ 外側半月板 ）は、脛骨の上面の側面に位置する。

内膝痛とは何ですか？

「 内膝痛 」は、他方の下肢の膝を見ている膝の部分に感じられる痛みを伴う感覚を示す表現である。言い換えれば、下肢を伸ばして互いに接近させて人体を観察することが明らかに想像される場合、他方の膝に最も近い膝の部分にかかる痛みを定義する方法です。

内膝痛とは、膝の内側部分の痛みを意味します

「内膝」は、膝の内側部分を定義するためのスラング用語です。

したがって、膝の内部痛は専門用語で言うと膝の内側部分の痛みです。

解剖学において、「内側」という語は、矢状面 、すなわち人体を対称的に２つの部分に分離する前後軸に近いことと同義であり、右半分と左半分を生じる 。

内膝痛とは何ですか？

内膝痛の原因は、 整形外科医 、または筋骨格系に影響を与える可能性がある疾患の診断、治療、予防を専門とする医者の問題です。

だれが内膝痛に最も苦しんでいますか？

内膝痛は一般的な症状であり、これはあらゆる年齢の人々に影響を及ぼし得、そしてスポーツマンおよび一般的に非常に活動的な個人の間でより高い発生率を有する。

原因

内膝痛は、成人および高齢者において最も一般的な原因である症状です。

膝関節症
内側側副靭帯損傷 。
内側半月板の損傷 。
慢性関節リウマチ
いわゆるガチョウ 嚢炎またはアンセリン嚢炎 。
いわゆる中膝蓋裂症候群 。
関節の構成要素に損傷を与えずに内側 膝の挫傷 。

膝関節症

膝の変形性関節症は膝の慢性炎症であり、これは大腿骨に存在する関節軟骨および／または脛骨に存在する半月板の軟骨の変性から生じる。

残念ながら、膝の関節症は不可逆的 かつ進行性の 症状です。それは、実際には、回復することが不可能でありそして時間とともに悪化する傾向がある膝の軟骨への傷害を生じる。

医療分野では、変形性膝関節症は、変形性膝関節症または変形性関節症としても知られている。

知っていましたか…

変形性関節症は、 関節炎 （関節の炎症）の一種です。正確には、それは関節軟骨の「摩耗」関節炎の一形態です。

既存の関節炎の多くの形態のうち、変形性関節症が最も広まっています：それは米国でわずか2700万人に影響を与えます！

内側側副靭帯の損傷

内側側副靭帯または内側側副靭帯は、関節の内側に位置する膝靭帯であり、大腿骨のいわゆる内側上顆から始まり、いわゆる脛骨の内側顆で終わる。

赤で、内側側副靭帯（または内部）。

内側側副靭帯損傷は、問題の靭帯を構成する結合線維組織のひずみ、または最悪の場合には裂傷からなる。

一般に、内側側副靱帯の伸張および裂傷は、突然の突然の外傷（ひどい転倒、異常なねじれなど）に続く膝の歪みの結果である。

レースやジャンプで急激な方向転換をするスポーツ（フットボール、ラグビー、バスケットボールなど）や歩行障害のある高齢者は、側副靭帯に傷害を負うことが最も多いでしょう。

医学では、「歪み」という用語は筋骨格系の損傷を示します。これは関節内の解剖学的関係の一時的な変化と、その結果生じる1つまたは複数の構成要素への多かれ少なかれ深刻な損傷を特徴とします共同。

内側半月板の損傷

内側半月板または内側半月板は、三日月形（またはＣ字形）の形をした繊維状軟骨の層であり、これは脛骨の上面の内側部分に生じ、主に関節に対するノックを吸収するのに役立つ。。

内側半月板損傷は、内側半月板を構成する線維性軟骨の損傷、裂傷および亀裂からなる。

ほとんどの場合、内側半月板の損傷は、突然の突然の外傷性事象に続く膝の歪みの結果です。まれに、関節の不適切な繰り返しのストレスによるもので、長期的に見れば内部半月板に有害です。

知っていましたか…

内側半月板の病変にはさまざまな種類があります。内側半月板の最も一般的な種類の病変には、橈骨病変、皮弁病変、「バケツハンドル」病変、縦方向病変および変性病変が含まれる。

慢性関節リウマチ

慢性関節リウマチは滑膜関節の慢性炎症性疾患であり、その主な標的は滑膜であり、そしてそれは経時的に関節包、靭帯および関節軟骨の変化を決定する。

慢性関節リウマチは、免疫システムの機能不全から生じる病状です。これが自己免疫疾患のリストに含まれている理由です。

免疫システムの機能を変化させ、関節リウマチを決定する正確な原因は不明です。ただし、女性に属している、40歳を超えている、タバコを吸っている、および次のようないくつかの病原体と接触しているなどの要因があります。ヘルペスウイルスまたはEpstein Barrウイルス。

ガチョウ足滑膜炎

医学分野では、用語「 滑液包炎 」は、 滑液包の炎症、すなわち滑液を含有する滑膜嚢のうちの１つの炎症を示し、これらは滑膜関節の特徴的な要素の一つであり、そして靭帯、腱および関節軟骨間の摩擦。

ガチョウの脚の咬傷は、内側側副靭帯といわゆるガチョウの脚 （またはan anseinus ）との間に挟まれた膝の滑膜嚢の炎症、すなわちそれらが挿入される脛骨の近位端に存在する内側の隆起である。 ザルトリウス 、 グレシル 、 半腱様筋 。

ガチョウの脚の噛み付きを引き起こすには、次のようになります。

傷害などの原因となるような、前述の滑膜嚢に対する外傷。
膝関節の過剰な使用。
上記滑膜嚢と隣接する解剖学的構造のうちの１つとの間の異常摩擦。
ハムストリングスの伸びが悪い、柔軟性が悪い。

ガチョウの脚の咬傷では、内膝の痛みは、問題の病態の主役である滑膜嚢がその炎症とその結果生じる腫脹のために隣接する関節構造に対して運動するという圧迫の結果です。

知っていましたか…

ガチョウ足滑膜炎の危険因子には、肥満、変形性膝関節症および内側半月板損傷が含まれます。

中膝蓋プリカ症候群

医学では、滑膜関節を指す用語「陰茎」 は、滑膜上に存在する特徴的な襞の 1つを指す。

内側膝蓋骨プリカ症候群は、膝の滑膜の内側部分に存在する典型的なひだの1つの炎症、それに続く炎症です。

一般に、中膝蓋裂症候群は膝の過剰な使用に関連しています。それを引き起こすのは、例えば屈曲運動の連続的な繰り返しかもしれません。

内側の膝のあざ

内側領域の膝あざは、膝の内側部分の損傷であり、関節構造の完全性を損なうことはないが、それでも痛みの原因となる。

一般に、内部の膝のあざの起点には、関節の内側に直接影響を与える転倒または不本意な打撃があります。

内膝挫傷は軽度の臨床症状です。

若年者における内膝痛の原因

若年者において、膝の内部痛の最も一般的な原因は、成人および高齢者について報告されたものとはわずかに異なります。

具体的には、これらの原因となる要因は次のとおりです。

膝蓋骨亜脱臼 ;
膝蓋腱炎または膝蓋腱 。
脛骨apophysitisまたはOsgood-Schlatter症候群 。

症状と合併症

内膝痛はほとんどの場合他の症状と関連して起こります。内膝の痛みに関連する症状は根本的な原因によって異なり、必要に応じて次のような症状があります。

関節のこわばり
膝の可動性が低下します。
膝の腫れ。
関節が動くたびに、膝からの亀裂またはパチパチ音がする。
膝の発赤と熱。
不安定な膝。
関節内（膝関節炎内）での骨棘の形成。
太ももの筋肉の萎縮。

合併症

原因が変形性膝関節症などの臨床的に関連のある状態である場合、または誘発原因の治療が不適切である場合、膝の内痛は慢性的な状態の特徴を帯びる可能性があり、これは最も些細な活動中でも患者を苦しめます毎日（例：階段を上る、車に出入りする）。

いつ医者に行くべきですか？

内膝の痛みは心配し、次の場合に医師に相談するように関係者を誘発するべきである症状です。

数日間実行されています。
氷の残りと適用にもかかわらず、それは存続し改善の兆しを見せません。
それは膝捻挫の結果です。
それは他のいくつかの症状（例えば、関節のこわばり、腫れ、関節の可動性の低下など）と関連しています。

診断

内膝の痛みの診断について話すとき、議論の目的は明らかに引き金となる原因、または痛みの感覚の起源の識別です。

臨床的にそれほど重症でない場合（必ずしも医師に相談する必要はない）を除いて、心配している内部膝痛の理由を確立することを目的とした研究は、関連する症状に関する調査と正確な理学的検査から始まります。 ; したがって、彼らは徹底的な病歴を続けています。最後に、それらはイメージングで終わります。正確には、 膝磁気共鳴でです。

治療

内膝痛の多くのエピソードは、以下に基づいて、家庭で簡単に達成できる保守的な治療法から恩恵を受けます。

痛みを伴う感覚を与えるすべてのそれらの活動から休みます。
一般的に、内部の膝の痛みに苦しんでいる人々に有害な活動は、長いストレッチのために歩くこと、走ること、跳躍することなどです;
膝の内側に氷を塗る。
氷は痛みを和らげそして抗炎症力を持っています、そしてそれは多くの人々が過小評価しています。
通常、内膝の痛みがある場合は、医師は少なくとも15〜20分間、1日に4〜5回氷を塗ることをお勧めします。

非ステロイド系抗炎症薬 （ NSAID ）の服用
その抗炎症力のおかげで、NSAIDは痛みを伴う感覚を軽減します。
膝の周りに、 圧縮性のゴムバンドを貼ります。
圧縮弾性バンドの使用は、膝レベルでの腫れや不安定感を軽減するのに役立ちます。
下肢の挙上
下肢を上げたままにすると、膝への血液供給が減少します。苦しんでいる膝へのより低い血液供給は痛みを和らげ、起こり得る腫れの解消を促進します。

保存療法が失敗した場合の対処方法

前述の保守的な治療にもかかわらず内膝の痛みが持続する場合、医師は以下を含む、 より侵襲的な、わずかにまたは有意に治療法を指示します。

コルチコステロイドの局所注射 。
コルチコステロイドは非常に効果的な抗炎症薬です。しかし、その悪影響の可能性があるため、医師は厳密に必要な場合にのみそれらを使用します。
関節を支持する要素としての膝装具の使用。
理学療法
内膝の痛みやそれに伴う症状が安静の恩恵を受けていない場合の基礎となる理学療法には、罹患している下肢のすべての筋肉に対する運動の強化とストレッチが含まれます。特に、太ももの筋肉を強化することの重要性に注意する必要があります。
過剰な水分の排出 （ 治療的関節穿刺 ）。
それは病んでいる膝に（それが正確に腫れを見つける場所に）特別な針を導入することと吸引することから成ります。
多くの場合、誤嚥時には、治療医はコルチコステロイドのカテゴリーに属する抗炎症薬の注射および／またはヒアルロン酸の注射を伴う。
手術
たとえそれが言及することが重要であるとしても、それはすべての中で最も侵襲的な解決策です。今日では、手術手技は過去よりはるかに楽観的ではありません。
保守的な治療法だけではなく、今述べた治療法（コルチコステロイド、膝装具など）も手術が進む唯一の方法となります。