犬と猫の糖尿病

糖尿病とは

糖尿病という用語は、水分の過剰摂取および排尿の増加と共に起こる水交換の変化を特徴とする病的（病的）状態として定義される。

糖尿病という用語の下に含まれる臨床像は、基本的に次のように表されます。

糖尿病 、これは糖尿病に特有のものであり、インスリンの欠乏または機能障害のためである。
糖尿病性尿崩症 、抗利尿ホルモン（ADH）の機能不全または変化により引き起こされる。
「 クッシング症候群 」と呼ばれる病気によって引き起こされるグルココルチコイド（コルチゾール）の過剰生産によって与えられるステロイド性糖尿病 。

糖尿病

真性糖尿病は、その唯一の原因として、インスリンの産生または機能の障害を有する疾患である。

インスリンは、内分泌膵臓によって産生されるホルモンであり、他の化合物と一緒になって、血糖（血中のグルコース量）を維持する役割を果たします。

内分泌膵臓は、次のようなさまざまな種類の細胞を提示します。

（肝臓の）肝細胞によるグルコースの産生を刺激するグルカゴンホルモンの産生専用のα細胞は、それ故に高血糖作用を有する（血糖を増加させる）。
血糖値（血中に見いだされる）の細胞による取り込みを決定し、そして肝臓によるその産生を阻害するので、血糖降下作用を有する（血糖を下げる）インスリンを産生するβ細胞 。

したがって、インスリンとグルカゴンの相乗作用により、血糖値を調節することが可能になり、70〜110 mg / dlの範囲の生理的値に維持されます。一言で言えば、細胞からのブドウ糖（一次エネルギー源）の必要性があるとき、グルカゴンはそれを肝臓によって作り出され、循環（血糖値の上昇）に入れ、次に細胞によって拾われるようにします。インスリン（低血糖を引き起こす）のおかげで使用してください。

結果

動物が真性糖尿病に罹患している場合、血中に見出されるグルコースを取り込むこと自体が細胞自体に不可能であるために、インスリンの欠如は（細胞内の）細胞内グルコースの大きな欠乏をもたらす。細胞内グルコース欠乏の結果として、細胞はより多くのグルコース産生（さらにより多くのグルカゴン産生を伴う）をもたらす全てのそれらのプロセスを誘発する。

これは、細胞がますますグルコースを欠いていて、そして血液が常により豊富であるという悪循環を作り出します、それで血糖値はますますますます上がります。

インシュリンの欠如は、非糖質基質から始まるエネルギーの生成をもたらすそれらのメカニズムの活性化を引き起こします：脂肪（トリグリセリド分子に組み込まれたグリセロール）とタンパク質（動物の体重減少を決定する）。さらに、インスリンは「 満腹中枢 」の活性化にも関与しているため、このホルモンが存在しないと活性化されず、したがって一定の食欲が誘発されるため、多食症（食欲増加）があります。これは血糖のさらなる増加を決定します。

腎臓レベルでは、一般的に、グルコースは腎臓フィルターを通過し、そして再び腎臓によって、いわゆる近位回旋細管によって再吸収される。糖尿病で起こるように、血中のブドウ糖の濃度が過剰（著しい高血糖）であるならば、腎臓はもはやすべてのブドウ糖を再吸収することができません、それ故それは尿（糖尿）に部分的に通過します。それから浸透圧活性分子（水を思い出す）であるので、グルコースは腎臓による水の再吸収を防ぎ、その結果、多尿症（尿の放出の増加）を伴います。

逆に、尿による過剰な水分損失は低血圧（低圧）を引き起こし、それは腎臓を含む様々な臓器に悪影響を及ぼすことに加えて、動物に大量の水分を摂取するように刺激します（多飲症））。

合併症

時々治療を受けている動物において、しかし特に真性糖尿病が診断されていない、従って治療されていない動物において、臨床像は悪化しそしてさらなる合併症が発生する。

白内障 （失明を伴う水晶体の混濁）は、おそらく糖尿病を患っている犬に起こる最も頻繁な合併症です。水晶体（眼の一部）の変化は、一定の高血糖症が（水晶体）レンズ中に糖質の蓄積を引き起こし、それが間接的にレンズ自体の繊維の破損を引き起こすために起こる。

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、おそらく、糖尿病に罹患しているために治療を受けていないことが知られていない動物において、大多数の症例において見られる最も深刻な合併症である。インスリンの長期欠乏は、時間の経過と共に、炭水化物を犠牲にしてエネルギーを生産するための脂質のより多くの使用を決定します。これは、代謝性アシドーシスを決定する循環中のケトン体の産生、そして蓄積へと導く（動物は口臭に苦しむ：アセトンのように臭いがする息）。ケトンが腎臓によって再吸収されなくなるような濃度に達すると、それらは尿（ケトン尿）に流れ込み、利尿と電解質（ナトリウム、カリウム、マグネシウム）の排出を増加させます。 DKAによって引き起こされる代謝の変化は、動物の命を深刻に危険にさらす可能性があります。

糖尿病性ニューロパチーはまた、真性糖尿病を患っている猫における一般的な結果でもある。原因はまだ完全には解明されていませんが、この合併症は運動障害（猫、歩きながらホックを支えます）、衰弱、無秩序、反射の欠如によって起こります。

最後に、未治療の真性糖尿病によって引き起こされるすべての代謝の変化の結果として、膵炎（ 膵臓の炎症）、 肝リピドーシス （肝臓内の脂質の蓄積）、 網膜症 （網膜疾患）、 細菌感染症 、 糸球体腎 症などの合併症があります。（腎臓の病理）。