血液検査

血小板減少症の概要

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血小板減少症または血小板減少症血液凝固能の指標となるパラメータ:循環血小板<150, 000 / mm 3
血中の血小板の生理的量150, 000〜400, 000プレート/ mm 3
自然出血の可能性
  • 血小板減少症:50, 000〜150, 000血小板/ mm 3→出血は外傷/手術後に起こりうる
  • 血小板減少症:20, 000〜30, 000血小板/ mm 3→自然出血のリスクが高い
  • 血小板減少症:<10, 000血小板/ mm 3→確認された出血の心配
重度の血小板減少症および関連症状
  • 血小板出血症候群
  • あざ
  • 鼻出血
  • 胃腸および/または尿の出血
  • 月経過多
  • 脳出血
  • 症状の重症度は血小板減少症の値によって異なります
血小板減少症の危険因子白血病の歴史

遺伝的素因

骨髄不全

NSAID /薬物の乱用

血小板減少症:原因過剰な血小板消費による血小板減少症:
  • 播種性血管内凝固症候群
  • 細菌感染症
  • ビタミンB 12とB 9の欠乏
  • まれな症候群(例:メイ - ヘグリン異常)
  • 頻繁な感染
  • 巨赤芽球性貧血
  • 湿疹
血小板破壊による血小板機能
  • 抗生物質の乱用/化学療法
  • 全身性疾患
  • 深刻な感染症
血小板血小板減少症:
  • 肝硬変
薬物性血小板減少症薬物の摂取→血小板減少症の誘発因子

問題:薬物誘発性血小板減少症を確実に宣言する診断困難

関与する薬:

  • ヘパリン
  • キニーネ
  • 血小板阻害剤
  • バンコマイシン
  • 抗菌剤
  • 抗リウマチ
  • 利尿薬
  • 鎮痛剤
  • 化学療法
  • 抗血小板抗体の形成を促進することができる合成物質
統計:薬物誘発性血小板減少症に罹患した被験者10例/ 1, 000, 000例
薬物性血小板減少症:症状無症候性

点状出血

わずかな斑状出血

ウェットパープル

血小板注入
  • 妊娠中の女性の10%:妊娠中の血小板のわずかな減少→血小板数はまだ生理学的範囲にとどまる傾向がある
  • 考えられる引き金:妊娠、血栓性微小血管症、HELLP症候群
  • 対策:重度の血小板減少症(血小板<30, 000mm 3)の場合のコルチゾンと免疫グロブリン
血小板疾患:診断
  • 抗凝固物質としてのEDTAの使用
  • 脾臓の触診
  • スキャン
  • TC
  • 甲状腺機能、血小板抗体、リン脂質抗体などの臨床検査
  • 放射性同位元素法
  • 血球数
  • 骨髄生検
血小板減少症:治療
  • 担当薬(血小板減少症誘発薬)の懸濁
  • 血小板輸血→重症の場合のために予約されている(<10, 000血小板/ mm 3)
  • コルチコステロイド、免疫グロブリンおよび免疫抑制剤(慢性型血小板減少症)の管理された投与