酸素療法

一般性

酸素療法は、治療目的のための追加量の酸素の投与からなる。

酸素療法の使用を必要とする状況はさまざまです：慢性疾患の中には、COPD、慢性気管支炎、喘息、嚢胞性線維症および肺気腫があります。 一方、急性状態の中では、重度のアナフィラキシー危機、重度の出血、ショックのエピソード、低酸素血症の状態および低体温が言及に値する。

現在、病院でも家庭でも最も一般的な酸素源は、気体状の酸素タンク、液体状の酸素容器、酸素濃縮器です。

酸素を投与する可能性のある方法は、顔面マスクおよび鼻腔用チューブ、気管切開用チューブ、高圧室、酸素カーテンなどに及ぶ。

酸素療法はかなり効果的で安全な方法であり、まれな状況では合併症を引き起こすだけです。

酸素療法とは何ですか？

酸素療法は、特別な分配器具を用いて、治療目的のために行われる、高酸素含有量の気体混合物の投与である。

言い換えれば、それ故に、酸素療法は、例えば薬物療法と同じように、医学的治療法であり、一方酸素は、例えばアスピリンのように薬である。

酸素療法の起源

酸素療法は、1917年以来広く普及している治療法となり始めています。

今日、世界保健機関（WHO）によると、それは利用可能な最も安全で効果的な治療法の一つです。

用途

一般に、内科医は血液中の低レベルの酸素を提示している患者に酸素を供給します。これは体が適切に機能するのを妨げ、その生存を深刻な危険にさらします。

急性または慢性の状態は、個人の血中酸素濃度の低下を招きます。 酸素療法は両方の状況にとって理想的です。

酸素療法が必要な慢性疾患

酸素療法を必要とする最も一般的な慢性疾患は以下の通りです。

• 慢性閉塞性肺疾患としても知られるCOPD。
• 慢性気管支炎。
• 喘息;
• 気管支拡張症。
• 肺気腫。
• 肺線維症および間質性疾患
• 進行期における心呼吸不全の状態。
• 進行がん
• 進行性神経変性疾患
• 嚢胞性線維症

原則として、慢性疾患の存在下での酸素療法の使用は長期的です。

酸素療法が必要な急性症状

酸素療法を使用することが不可欠である急性の状態は、緊急の救命療法を必要とする医学的緊急事態です。

問題となっている急性の症状には以下のものがあります。

• アナフィラキシー;
• 重度の失血（重度の出血）。
• ショックのエピソード。
• 最も深刻なトラウマ。
• 低体温;
• 低酸素血症の原因
• 一酸化炭素中毒のエピソード。
• ガス塞栓症

一般に、酸素療法の使用は、急性状態の場合には、 短期間です。

酸素療法はどこにありますか？

酸素療法は、場合に応じて病院または在宅で行うことができる医療行為です。

それが必要とする状態が急性であるとき、それは病院であり、患者の継続的な医学的モニタリングを必要とし、そしてアドホックセンターでのみ実施され得る他の救命処置を必要とする。

一方、家庭では、それが実施される状態が慢性的である傾向がある場合、それはゆっくりとした進展を示し、それは制御下にある - たとえ臨床的に非常に深刻であると考えられていても）。 、酸素供給器具の自己管理に。

技術と機器

現在、酸素療法のための最も一般的な酸素供給源は3です。

• ガス状の酸素タンク それらは圧縮酸素ボンベです。 彼らは金属製であり、異なるサイズを持つことができます。 明らかに、大きい方のシリンダーは小さい方のシリンダーよりも酸素を多く含んでいるので、時間の経過とともに長持ちします。

  より小さな酸素ボンベは、在宅酸素療法のための条件が満たされれば、バックパックの中でまたはトロリーを使用してそれらをそれらと共に持ち運ぶことができるような大きさおよび重量を有する。

• 液体状の酸素容器 これらの容器内に存在する酸素は冷却された液体であり、それは放出されると特別な沸騰機構を介してガスになる。

  冷蔵液体酸素容器は一般に大きく、そして主に病院で使用されている。

  冷却された液体酸素を上記の大きい容器から小さい容器にデカントする可能性がある。 後者は在宅酸素療法に最適です。

  冷凍液体酸素は、シリンダー内の圧縮気体酸素よりも高価です。 さらに、それはより容易に蒸発するので、長期間保存することは困難である。

• いわゆる酸素濃縮器 それらは特定の電気機器であり、いったん作動されると、環境中に存在する空気を取り入れ、そしてこの空気が含有する様々なガスのうち、酸素を節約するだけである。 これから、濃縮酸素が派生します。

  酸素濃縮器は小型の器具であり、突然の使用が必要な場合に便利です。

  それらは電流によって作動するので、停電や電力線の故障の場合には使用できません。 この電流依存性は、酸素療法の分野の医師や専門家が、電気的問題がある場合にのみ使用される代替酸素源を得るために酸素濃縮器を使用する人に助言する理由を説明しています。

酸素の投与方法

酸素療法を受けている個人に酸素を投与するにはいくつかの方法があります。 これらの投与方法は、多かれ少なかれ侵襲的であり得る。

他の治療法よりも特定の治療法の選択は主治医に任されており、患者の状態によって異なります。

より詳細に言えば、酸素療法を必要とする人は以下によって酸素を受け取ることができます：

• 顔のマスク 鼻と口を覆うように作られて、それはゴムバンドを通して耳の後ろに固定されて、そしてその前部に存在する特別な領域に引っ掛けられる小さいチューブから酸素を受け取る（明らかに、チューブは酸素供給源から来る）。
• 鼻チューブ 在宅酸素療法に理想的です、それは鼻に挿入される2本の小さなチューブから成り、耳の後ろとあごの下にそれらを通すことによって固定されます。

  パットの下で、鼻腔チューブはカニューレに接合されており、カニューレは酸素供給源に接続されている。

• チューブは外側から直接気管に挿入されます。 容易に理解され得るように、この酸素を投与する方法の使用は、チューブを挿入することができるように首および気管の外科的切開を必要とする。 この切開介入は気管切開術と呼ばれ、気管内の小管を通して行われる酸素療法は経気管酸素療法と呼ばれます。

  一般に、鼻または口腔レベルでの空気の通過における閉塞の存在によって必要とされるために、経気管酸素療法は、酸素供給源に接続されているときに後者を加湿する装置の使用を必要とする。 「点滴。

  チューブまたはマスクを使用するとき、鼻および口が入ってくる酸素を加湿するために使用されるので、そのような装置は不要である。

• 酸素インキュベーター/テント これらは2つの異なる医療機器ですが、特定の状況下では一緒に実施できます。 それらは新生児の酸素化に特に適しています。

  密閉フードに匹敵する、インキュベーターと酸素テントの両方が内部の酸素が豊富な環境を保証します。

  酸素テントはインキュベーターよりも効果的で、より正確で、危険性が低いです。

• 高圧室 高圧室（または高圧療法用の室 ）は、通常よりも高い圧力で、１００％純粋な酸素を呼吸することが可能な部屋である。

  高圧室による酸素の投与は、とりわけガス塞栓症の場合に示されている診療である（例えば、いわゆる減圧症候群による）。

• 連続陽圧メカニカルファン このような状況では、酸素療法は、 CPAPまたは連続陽圧人工呼吸器として知られる特定の種類の人工呼吸器に関連しています。

管理された酸素の量

酸素療法を受けているすべての患者が同じ量の酸素を必要とするわけではありません。 何人かの患者は他のものより多くを必要とします。

投与する酸素の量の選択は治療を担当する医師のものであり、患者の血液に存在する酸素欠乏症を測定することを目的とした診断テスト（血液ガス分析とパルスオキシメトリ ）の結果です。

一般に、厳しい酸素欠乏症の人は貧弱な酸素欠乏症の人よりも多くの酸素を必要とするという規則が成り立ちます。

医療スタッフの役割

病院ベースの酸素療法では、医療従事者は患者の全面的な世話をしなければならないため、中心的な役割を果たします。 したがって、患者に酸素を供給する機器を監視し、酸素療法の過程で安全対策が常に守られていることを確認し（リスクと合併症に関する章を参照）、合併症などが発生した場合に備えておくことが彼の責務です。 。

一方、在宅酸素療法では、医療従事者がより曖昧な役割を果たします。 実際、彼は患者に酸素を供給する器具を正しく使用する方法を教えること、そして使用のあらゆる注意を彼に知らせることに彼自身を制限している。

リスクと合併症

現代の酸素療法は、合併症のリスクが低い治療法の一つです。 したがって、それは非常に安全な医療行為と見なされるべきです。

酸素療法の考えられる合併症は何ですか？

一般に、酸素療法は、投与される酸素の量が誇張されていると合併症を引き起こす。

実際、酸素を過剰に投与すると、次のことが起こります。

• 呼吸器中心の逆説的な鬱病 。 この複雑さが確立されるメカニズムは非常に複雑であり、この記事の主題ではありません。
• 肺の損傷
• 特に新生児の患者において、実際の網膜の病状 （ 早発性網膜症 ）に変わり得る網膜障害 。
• 中耳の損傷 （例：鼓膜の破裂）
• けいれん ;
• 火がつきます。 この合併症は、酸素が燃焼性であり、そして非常に可燃性であるという事実に関連している。

酸素の投与方法に関連した合併症や副作用もあります。

例えば、顔面マスクまたは鼻腔用チューブの使用は、鼻の乾燥、鼻出血、皮膚の刺激、疲労感および朝の頭痛を引き起こす可能性がある。 その一方で、気管内でのチューブの使用は、感染、気管に対する望ましくない病変、および／または気管内の痰の蓄積が原因となる可能性があります。

重要な注意：在宅酸素療法において酸素を安全に使用する方法

酸素療法のための酸素の燃焼性は、使用のために異なる予防措置を必要とし、特に家庭環境と公共の場所で有効です。

これらの注意を守らないと、酸素供給源が爆発して患者さんやその周囲の人々の命を危険にさらす可能性があります。

使用上の注意のリストで、彼らは確かに引用に値する：

• 喫煙の禁止、または喫煙者の近くにいること。 酸素ボンベや液体酸素の容器の近くで燃焼しすぎるタバコは、炎症反応を引き起こす可能性が非常に高いです。
• 塗料用シンナー、洗剤、ディーゼル、各種スプレー、およびこれらの材料のうち、前のものと同様に可燃性のものを使用することの禁止。
• ガスストーブ、キャンドル、その他の熱源から遠ざけてください。
• 制限された換気のない場所（クローゼットなど）、テントの近く、またはカーペットやその他の引火性のある布の近くにシリンダーまたは予備の容器を保管することの禁止。

たとえ適切な閉鎖装置が提供されたとしても、少量の酸素が常にタンクと容器から出てくることを覚えておくのは良いことです。

禁忌

酸素療法は次の場合には禁忌です。

• パラコート中毒 、 除草剤 。 呼吸停止または重度の呼吸困難の存在下でこの禁忌に違反することは可能です。
• 抗癌薬であるブレオマイシンの使用による肺線維症またはその他の 肺 障害 。

結果

酸素療法は良い結果をもたらすので、広く実践されている治療法です。

実際に、適切な酸素療法を受けている人々は、彼らの健康と生活の質が短期間で改善するのを見ます。

完全な回復の可能性があるすべてのそれらの潜在的に致命的な状況では、酸素療法は生存に向けての最初のステップになります。