脳下垂体の
下垂体 （または下垂体）は、主な内分泌腺であり、その主な機能はホルモンの分泌であり、それを制御する視床下部とともに、私たちの体のほぼすべてのシステムの機能を調節します。
下垂体は、 下垂体腺腫と定義される小さな良性腫瘍の影響を受ける可能性があります。 腺腫は上皮腺細胞からゆっくりと発生する良性腫瘍です。
下垂体が生物の多数の機能を調節するホルモンの分泌に捧げられる腺であることを考えると、それを打つすべての腫瘍は、たとえ良性であっても潜在的に危険です。 下垂体腫瘍は全頭蓋内腫瘍の約10％を占め、症例の90％では下垂体腺腫である 。
分類
下垂体腺腫は様々なパラメーターに従って分類されてきたが、主にそれらのサイズおよびそれらの機能的特徴によって異なる。
- サイズに基づきます 。 下垂体腺腫は、放射線学的所見に基づいて確立された腫瘍塊の大きさの関数として解剖学的に分類される：直径１ｃｍ未満の腫瘍はミクロ腺腫と呼ばれ、直径１ｃｍより大きい腫瘍はマクロ腺腫と呼ばれる。
- 浸潤の程度に基づきます。
- 良性腺腫 ：ほとんどすべての下垂体腺腫は良性（非癌性）で、非常にゆっくりと成長し、下垂体から体の他の部分に拡がることはありません。
- 浸潤性腺腫 ：一部の腫瘍は急速に増殖し、下垂体に隣接する構造（視交叉、海綿静脈洞、視床下部核など）に浸潤または圧迫することがあります。
- 癌腫（転移性） ：これらは極めてまれな悪性腫瘍で、中枢神経系の他の領域（脳および脊髄）または体の他の部分に拡がることがあります。
- 拡張子に基づきます。 成人の下垂体は、頭蓋骨の基部にある小さな骨の空洞である鞍状骨に収容されています。 腫瘍が鞍状の鞍の中に閉じ込められている場合、腺腫は壁内と定義されますが、それがこの腔の外側に広がっている場合は、細胞外となります。
- 臨床的/機能的観点から 下垂体腺腫は、下垂体ホルモンの1つの過剰な分泌によって特徴付けられる臨床像に従って分類することができます。
- 秘密です。 特定の活性ホルモンの分泌増加を引き起こす下垂体腺腫は機能性腺腫と呼ばれます
- 分泌しない 機能していない腺腫は、代わりに、非腫瘍内分泌細胞を圧迫することによって他のホルモンの分泌を抑制する傾向がある不活性腫瘍細胞で構成されているか、または腫瘍の近くにあるニューロンを圧迫することによって神経障害を引き起こす可能性がある。 視神経は下垂体に非常に近い位置にあるため、一般的な神経学的症状は、実際には、視力障害です。
機能性下垂体腺腫
下垂体はさまざまな種類の下垂体細胞からなり、これらのそれぞれが血流に放出される特定のホルモンの産生に関与しています。 下垂体腺腫は、これらの特殊化した細胞の1つに由来します（腫瘍=モノクローナル増殖）。 機能性腺腫を定義する腫瘍下垂体細胞は、過剰な1つまたは複数のホルモンおよびその結果としての標的臓器（甲状腺、副腎および性腺）の変化を生じる。 下垂体に影響を与える活動亢進または活動低下は、システム全体に影響を及ぼします。
下垂体から産生されるホルモン | |
Adenopofisi | 正常な生理機能 |
成長ホルモン（GH） | 成長に不可欠です。 骨と軟組織の成長を促進します。 タンパク質、脂質、炭水化物の代謝を調節します。 |
副腎皮質刺激ホルモン（ACTH） | それは副腎皮質を刺激してグルココルチコイドを分泌させる。 |
甲状腺刺激ホルモン（TSH） | それは甲状腺を刺激してＴ３およびＴ４（それぞれトリヨードチロニンおよびチロキシン）を分泌させる。 |
プロラクチン | それは乳腺の発達に作用し、そして出産後、乳汁の分泌を誘導します。 |
卵胞刺激ホルモン（FSH） | 女性の場合：卵胞の成長と発達およびエストロゲンの分泌を促進します。 男性で：精巣での精子産生を刺激します。 |
黄体形成ホルモン（LH） | 女性では、排卵、卵胞の黄体への変換、エストロゲンとプロゲステロンの分泌を刺激します。 男性では：精巣を刺激してテストステロンを産生します。 |
神経下垂体 | |
抗利尿ホルモン（ADH）またはバソプレシン | 腎臓からの尿中排泄を減らします。 血管収縮（細動脈）を促進します。 |
オキシトシン | 女性では：子宮収縮を刺激し、授乳中は乳腺からの乳汁の排出を促進します。 |
機能性下垂体腺腫は、それゆえ、過分泌ホルモンに従って細分される：
- プロラクチン分泌腺腫 （ プロラクチノーマ ）：機能している下垂体腺腫の約50％において、冒された細胞は、乳腺の分泌異常（乳汁漏出）、月経周期の不規則性（無月経）、時にはさらにはプロラクチンを分泌する細胞である性的機能不全。 参照：高プロラクチン血症
- ＧＨ分泌腺腫 ： 成長ホルモンを分泌する細胞は、機能している下垂体腺腫の約３０％に罹患している。 それが小児で起こる場合、それは巨人症 （過度の体位成長）または成人の末端肥大症 （骨の過度の肥厚および軟部組織の過度の成長）を伴って現れる。
- ＡＣＴＨ分泌腺腫 ： ＡＣＴＨを分泌する細胞は、機能性下垂体腺腫の約２０％に罹患している。 クッシング症候群と呼ばれる総体的症状には、コルチゾールの過剰な分泌による糖尿病（真性糖尿病を引き起こす可能性がある）、体幹の肥満、四肢の肥満、腹部の紫色の縞（ストレッチの徴候）が含まれます。体液がたまって丸みを帯びた肌と顔。
- 他の下垂体分泌細胞もまた影響を受ける可能性があるが、これはそれほど頻繁には起こらない。
機能性下垂体腺腫は一般に、ホルモンの不均衡から生じる症状に基づいて早期に診断されます。 結果として、検出された機能性腺腫のほとんどは微小腺腫である。
発生
下垂体腺腫は比較的一般的であり、全頭蓋内腫瘍の10％を占め、一般集団における推定有病率は約17％である。 これらの腫瘤のほとんどは成長せず、明らかな疾患を引き起こすこともありません。 下垂体腺腫は、小児患者を含むあらゆる年齢の患者に存在する可能性があります。 発生率のピークは30〜60歳です（女性は20〜45歳、男性は35〜60歳）。 多くの場合、提示方法は偶然のものです：別の理由で患者が脳のMRIスキャン（症例の10％）またはCT（コンピュータ断層撮影）を受けている間に、医者は下垂体腺腫を見つけることがよくあります。
