手首の痛み

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一般性

手首の痛みは広範囲に及ぶ問題であり、これはこの領域に位置する骨、靭帯または腱に影響を及ぼす可能性があります。その発症には多くの原因があります。実際、障害の根本には、骨折、神経圧迫、さまざまな種類の関節炎、炎症、腱断裂などがあります。

最も適切な治療法を確立するためには、徹底的な身体検査およびX線検査、MRI、関節鏡検査などの他のより具体的な管理に基づいて、誘発原因の診断検索が必要です。

手首の痛みは何ですか？

手首の痛みは、その主な構造への損傷の後に発生する非常に一般的な疾患です。

手首は何ですか？

脈拍は、前腕と手の間に位置する狭い関節複合体（したがって関節）です。それは鯉と呼ばれる4の2列に配置された8細い骨で構成されています。手根は、前腕の骨であるラジウムと手の指を構成する骨の複合体である中手骨との間に挟まれています。

図：手根骨（黄色でハイライト表示）

上述した様々な骨構造の結合および動きは、異なる数の靭帯によって保証され、その中で最もよく知られているものは、 横断手根靭帯および背側手根靭帯である 。

さらに、いくつかの腱が手首の骨の高さに挿入されています。腱は靭帯に似た結合構造で、筋肉を骨に接合します。

原因

手首の痛みは、激しいゆがみや骨折などの急性の外傷（突然の激しい）、または関節炎や手根管症候群などの慢性的な問題によって引き起こされることがあります。

突然のトラウマ

手首への最も一般的な外傷は、片側に骨折または地面に対する衝撃歪みがあり、もう一方の側に炎症またはストレス性骨折があります。

地面に対する骨折や衝撃によるひずみは通常、偶然の転倒の結果として起こります。転倒している人が自分の身を守るかのように腕や手を体の前に置いているからです。
古典的な転倒骨折は、親指の付け根に位置する舟状骨の骨折です。
骨折とストレス炎症 。手首を使って特定の動きを連続して繰り返すと、頸部の一部の骨が壊れたり、その領域にある一部の腱が炎症を起こすことがあります（裂傷ではない場合もあります）。図：手首の舟状骨。このようにして発生する骨折または炎症は、骨折またはストレス炎症として知られています。

関節炎

手首の痛みを引き起こす可能性がある2つの関節炎があります：

変形性関節症または変形性関節症 関節軟骨の消耗を特徴とする、それはめったに手首レベルで発生しません。いくつかの統計的研究によると、この領域におけるその出現は通常、過去何年も前にさかのぼることがある以前のトラウマに続いています。変形性関節症の典型的な症状は親指の痛みです。
慢性関節リウマチ それは自己免疫疾患であり、免疫システムが体を外部環境の脅威から守る代わりに関節内でそれを攻撃し、それを変性させます。
手首は慢性関節リウマチの最も影響を受けている部位の1つです。

他の病理学的問題

手首の痛みは、次のような他の疾患によっても引き起こされる可能性があります。

手根管症候群 神経圧迫症候群のカテゴリに属して、それは手首のレベルで正中神経の圧挫によって引き起こされます。
手首の神経節嚢胞 。それらは液体で満たされた小さなポケットです、そしてそれは通常手首の背部に発達します。その起源は、現時点ではまだ完全に未知である。
キエンボック症候群 若年成人に典型的には、それは無血管性壊死およびそれに続く死体半月骨の断片化を引き起こす。それは壊死のプロセスによって影響を受ける骨構造への血液供給の不足によって引き起こされます。

リスク要因

座りがちな生活を送っているのか、非常に活動的な生活を送っているのかにかかわらず、どんな人でも手首の痛みを起こしがちです。それにもかかわらず、最も危険なのは、繰り返し、非常に激しい肉体労働をする人、手首のためにストレスの多いスポーツを練習する人（ゴルフ、テニス、スノーボード、体操など）、そして最後に病気に苦しむ人です。糖尿病、白血病、強皮症または全身性エリテマトーデスなどの慢性疾患。

症状と合併症

手首の痛みは非常にさまざまな特性で現れることがあります。すべてが原因によって異なります。例えば： 手根管症候群は、厄介な痛みを伴う感覚に加えて、うずきおよびしびれも引き起こす。 変形性関節症は、患者によると、歯痛に似た鈍い痛みを引き起こします。 腱の炎症は、非常に激しい痛みを引き起こし 、関節の可動性を著しく制限します。骨折や捻挫、痛みの感覚は、腫れや動きにくさを特徴としています。

いつ医者を参照するのですか？合併症

手首の痛みは、特にそれが数日間激しい痛み 、持続的な腫れ、 関節の動きの制限 、 かゆみ 、 しびれ、または氷や安静などの基本的な治療にあまり反応しない場合、それを患う人々の注意を思い出さなければなりません。

前述の症状を無視すると、治癒過程が著しく遅くなり、永久的で非常に不快な結果（解剖学的欠陥または関節能力の低下など）が残ることがあります。

診断

手首の痛みの正確な原因を特定するために、医者は患者を正確な理学的検査にかけ、適切であると判断した場合は、画像診断、関節鏡検査、エレクトロニューログラフィー、および筋電図。

正確な診断がある場合にのみ、最も適切な治療法をプログラムすることが可能です。

審査目的

身体診察中に、医師は患者に痛みの場所を示し、手首の外観を観察し（赤み、腫れ、または特定の徴候を示している場合）、関節の可動性をテストして異常を特定します。「手足。

これらの所見の結果によると、彼はさらなる診断テストで調査を継続する方法と方法を決定します。

画像の診断

最も実践的な画像診断検査は次のとおりです。

X線検査 骨折や変形性関節症の兆候を強調するのに役立ちます。
コンピュータ断層撮影またはCTスキャン 。骨と関節の異常を詳細に示していますが、その実行は患者を電離放射線にさらします。
骨シンチグラフィー 放射性医薬品を静脈内注射することにより、骨の解剖学的構造および代謝活動に関する画像を得ることができます。これは非常に敏感な診断テストです（病理学的変化があるかどうかはっきりとわかるため）が、同時に非特異的でもあります（強調されている障害の性質が明らかにされていないため）。
核磁気共鳴またはNMR 。それは手首のレベルで存在する骨と柔らかい組織の外観を際立たせます。 TACとは異なり、電離放射線への曝露はありません。

関節鏡検査

画像診断が不明確または情報不足の場合、医師は診断目的で関節鏡検査を選択することが可能です。関節鏡検査は低侵襲外科的処置であり、これにはカメラを備え関節鏡と呼ばれる特定の器具の手首への挿入が含まれる。関節鏡のカメラはモニタに接続されており、モニタ上にリアルタイムで手術医のために「見える」すべてのものが投影される。

電子造影法および電子造影法

Electronurographyは神経信号の伝達がどれくらい速いかを検出する診断テストです。一方、 筋電図検査は 、神経ストレスに対する筋肉の反応を測定することを可能にします。

両処置とも電極の使用を必要とし、手根管症候群の疑いのある症例で実施されている。

治療

手首の痛みに想定される治療法は非常に多様であり、根本的には以下に依存します。

適切な妨害の種類とその重大度
痛みを伴う感覚の強さと座
患者の年齢と一般的な健康状態

状況に応じて、休息所、アイスパック、抗炎症剤および鎮痛剤、プラスターキャスト、ブレースまたは外科的処置が提供される。

REST

手首の痛みの原因が何であれ、休息は常に有効かつ推奨される治療法です。彼が守らなかったことは、それほど深刻ではない場合でも、不快な結果を招く可能性があります。実際、ストレスによる骨折や腱の損傷を避けるためには、最初の痛みを伴う合図で関節を休ませるだけで十分です。

ICE

アイスパックは、ほとんどの状況で優れた救済策です。実際、いわゆるギリシャ療法（ギリシャの「風邪の治療法」に由来）は、痛みを伴う衝動の伝達を遅らせるので、非常に強力な鎮痛効果（すなわち痛みに対して）を持ちます。さらに、それは周囲の組織内の血液の血管外遊出を防止するので、 抗浮腫効果（すなわち浮腫または腫脹に対する）を有する。

それほど重症ではない場合、安くて非常に効果的で、実際には副作用がない（正しく使用すれば）ので、安静と組み合わせた氷が最良の治療法です。

DRUGS

手首の痛みの場合に最も使用されている抗炎症薬と鎮痛薬は、 イブプロフェンとパラセタモールです。

非常に激しい痛みの場合には、 コルチコステロイドも優れた解決策になり得ます。しかし、これらの強力な抗炎症薬は、いくつかの副作用があるため、医師の処方箋に基づいて服用するべきです。

注意：抗炎症という用語は「炎症に対して」という意味です。炎症は非常に特殊で複雑な過程であり、それは主に痛みと腫れを引き起こします。

お問い合わせと授業

骨折（衝撃とストレスの両方）の場合、最も実践されている治療法は石膏 ギプスまたは副子です 。なぜなら、それらが骨を固めて適切に治癒させるからです。

靭帯の捻挫や腱の炎症の場合は、他方では、それらが手首のための最も危険で痛みを伴う動きを制限するので、最も適用される治療法は装具です。

SURGERY

手首の痛みの原因と程度が深刻で関連性がある場合、手術が通常行われます。外科手術があります：

非常に深刻な骨折。外科手術は骨折した骨の溶接に有利な金属板を挿入するために使用されます。
手根管症候群正中神経の圧挫を軽減するために、手術は横断手根靭帯部を含む。手根管症候群の症状が6ヶ月以上続き、特に厄介な場合に実施されます。
靭帯または腱の破裂。手術は、壊れた靭帯や腱の再建や交換に役立ちます。

予防

手首の特定の危険な状況を防止または予測することは時々不可能です。しかし、それは良いルールです：

カルシウムの適切な量を提供する健康的でバランスの取れた食事を採用してください 。カルシウムは骨を強くし、折れにくくするために不可欠なミネラルです。
転倒（その後の骨折）は、家の周りや仕事をする場所で忘れられていた障害が原因で起こることが多いので、ほとんどの時間を過ごす場所を整理してください。
スノーボード、スケートなどのスポーツを練習するときは適切な保護具を使用してください 。
手根管症候群の予防のためのアドバイスに従ってください 。特定の手動活動と手根管症候群との間の特定の相関関係はまだ実証されていないが、従うべきであるいくつかの有用な対策がある（以下のウェブページで利用可能）。