パージは糞便の排出を促進または加速することができる薬用物質です。 伝統的に、この用語はより穏やかなもの（下剤）といわゆる下剤または劇的な下剤との間の中程度の作用強度を有する治療薬のために予約されています。 この分類は今日ではほとんど使用されていません。非常に多くの場合、効果の強さは薬物の固有の活性よりも投与量に大きく依存するためです。 これらすべての考慮を考慮して、下剤という用語は下剤の単純な同義語としてますます使用されています。
下剤を支持する適応は限られています。 ほとんどの場合、実際には、便秘は単に液体や繊維の摂取量を増やし、運動を激しくすることで矯正できます。 難治性便秘が重要な根本的な原因によるものである場合 - 直腸肛門病理学（痔、ラガード、直腸瘤など）、神経疾患、腸管に影響を与える薬理学的病理学（大腸炎、憩室炎など） - 症状の便秘よりもむしろ原因の治療。
伝統的に、下剤は、一般的な作用機序に従ってグループに分類されます。 またこの場合、パージは複数のアクションを通して求められる下剤効果を生み出す可能性があるので、いくらか混乱があります。
| TYPE | 行動のメカニズム | 例 |
煉獄 潤滑剤 | それらは便の塊と腸管腔の壁を滑らかにします。 作用の開始の時間はおよそ6-8時間です。 | 植物油（スイートアーモンド油）、ワセリン油または流動パラフィン）。 |
煉獄 刺激物、 覚せい剤 | 刺激性または有毒な活性成分で、腸の運動と分泌を異常に刺激します。 したがって、糞便の排出が促進される。 何よりも、最も虐待された煉獄ははるかに多いです。 彼らは約6 - 8時間の効果潜時を持っているので一般的にそれは就寝前に夜にそれらを取ることをお勧めします。 | それらは下剤の最も多数のグループであり、すべてのアントラキノン薬（センナ、アロエ、ルバーブ、フランゴラ、カスカラ）、ヒマシ油、ビサコジル、フェノフタレイン、ピコ硫酸ナトリウムを含みます。 |
煉獄 メカニカル | それらは便中に水分を保持し、その容量を増加させ、そして運動性を促進する結腸の機械的膨張を引き起こす。 これらの化合物の有効性は即時ではなく、それらが認識されることができる前に数週間の治療を要するかもしれません。 | 繊維（ふすま、オオバコ、亜麻仁、粘液、メチルセルロース、グルコマンナン、ポリカルボフィルなど）。 繊維の使用は常に十分な水の摂取量を伴う必要があります、そうでなければ症状が悪化します。 |
煉獄 浸透圧 | それらは腸内の浸透圧を高め、組織から腸内腔の内側に向かって水を引き付ける。 結果は迅速です。より大きな体積または濃度の正味水性の糞便は、推定から5または6時間後、または腸内を空にするために広く使用されている下剤投与量の場合は2〜3時間後にすでに除去できます。外科的介入、放射線および内視鏡検査。 | 硫酸ナトリウム 硫酸マグネシウム。 水酸化マグネシウム。 酒石酸ナトリウムと酒石酸カリウム。 タマリンド、カシア、ドライプルーンなどの下剤。 ラクツロース、乳糖、ポリアルコール（ソルビトール、マンニトール、グリセロール）、ポリエチレングリコール。 |
下剤の副作用
下剤は、安全で処方箋なしで簡単に入手できると考えられているため、広く使用されており、しばしば一般の人々に濫用されています。 このため、特に根本的な病状の存在と他の薬の同時摂取において、乱用と自己処方が主な問題です。
以下は下剤の主な副作用のリストで、読者にこのトピックを認識させ、予防的な医療相談を受けるために必要です。
大便量の増加を促進することができる下剤は一般的に重篤な副作用を与えることはなく、とりわけ全身性反応が乏しい。 しかしながら、腸閉塞や便秘の悪化を招く恐れがある便の硬化を避けるために、これらの物質は常に適切な水の供給を受けなければなりません。 消化管潰瘍、狭窄症または癒着のある人は使用を避けてください。 胃の腫れ、気象、鼓腸、腹部の緊張が、過剰摂取の最も一般的な症状です。 これらの物質の多くは、それらの吸収を制限し、多くの薬と干渉します。 オオバコは、ＩｇＥ媒介アレルギー反応を引き起こし得る。
塩水浸透圧性下剤（硫酸マグネシウム、水酸化マグネシウムおよびナトリウム塩）の副作用は、ごくわずかな割合の塩が体循環に吸収され、多かれ少なかれ著しい水電解質の不均衡を引き起こすという事実に由来する。 この点で、高張液は、特に新生児や腎臓や高血圧の問題を抱えている患者にとって最も危険です。 一方、ポリエチレングリコールは、患者の水分と電解質のバランスを変えないため、一般的に忍容性が良好です。
ひまし油は、腸粘膜の損傷を引き起こし、子宮収縮を刺激し（妊娠中は禁忌）、長期的には吸収不良を引き起こす可能性があります。 ワセリン油は直腸と肛門括約筋を刺激し、長期間使用すると脂溶性ビタミンを吸収不良にする可能性があります。
興奮性下剤の長期使用は腸機能の低下を招く可能性があり、結腸の筋肉をますます痙縮させ、収縮させることができなくなります。 アントラキノロン薬の乱用は結腸メラニン症を引き起こす可能性があります。
最後に、パージによって誘発された激しい排便の後、その後の排便に必要な排泄物が腸管に蓄積するまでに数日の時間間隔が必要であることを思い出してください。 この誤った便秘の状態は、決して異常な現象として理解されるべきではなく、決して下剤の新たな摂取を正当化するものでもありません。
パージはいつ必要ですか。
便秘の合理的な治療のためには、合理的に次の介入戦略を適用することが有用であるかもしれません：避難の正確なスケジュールを尊重する→刺激が生じたときに排便を延期しない緊張の蓄積→高い残留物（植物性食品と全粒穀物が豊富）でバランスの取れた食事をとる→慎重に食品を噛む→定期的に食事をとる、朝食を含む）→アルコールの含有量を制限する→日→避難中に、太ももを胸に近づけるように足の下に上昇を置くことによって「トルコ式」の位置を取る→できるだけ少ない頻度でパージを使用しようとする→最終的にボリューム緩下剤、より軽いがから始める遅い行動→頻繁な行動が必要になる場合 下剤摂取量は専門家に連絡する。
