ハイドロプス胎児

一般性

胎児水腫は、胎児または新生児の皮下組織内および漿膜腔内に体液が蓄積することを特徴とする深刻な病状である。

胎児水腫には2つのサブタイプがあります：非免疫胎児水腫と胎児免疫水腫。

一方、胎児の免疫水腫は、ほとんどの場合、Rh因子に対する母親と胎児の血液の不適合性に依存します。

胎児水腫の可能性のある症状には以下が含まれます：漿液性または皮下組織内の水分（浮腫）、呼吸器系の問題、蒼白、斑状出血、黄疸、貧血および心不全。

胎児水腫の治療は、原因と進行中の症状によって異なります。

胎児水腫とは何ですか？

胎児水腫は、胎児または新生児（新生児）の少なくとも2つの身体領域に水分が蓄積することを特徴とする深刻な病状です。

液体の蓄積は皮下組織（これらの状況では医師が浮腫について話す）または漿膜腔で起こる可能性があります。 通常、胎児水腫の影響を受けている漿膜腔には、次のものがあります。

• 腹部 腹腔内（または腹腔内）の体液の蓄積は腹水症と呼ばれます。
• 心膜 心膜腔内の体液の蓄積は、心膜液滲出液として知られている。
• 胸膜 。 胸膜腔内の体液の蓄積は胸水として知られている。

原因

引き金となる原因に基づいて、医者は2つのサブタイプで胎児水腫を区別することを考えました： 非免疫 胎児水腫と胎児免疫水腫 。

非免疫性胎児ハイドロピー

臨床例の90％以上を特徴付ける、非免疫性胎児水腫は最も一般的な胎児水腫サブタイプを表します。

その存在は間質液またはリンパ管閉塞の増加の結果です。

胎児の非免疫性水腫の原因は次のとおりです。

• 不整脈、冠状動脈塞栓症、動静脈シャント 、心筋炎、心臓腫瘍、ファロー四徴症またはエブスタイン奇形などの心血管疾患。
• ターナー症候群、21トリソミー、ヌーナン症候群などの染色体異常。
• トキソプラズマ症、風疹、水痘、梅毒、ライム病、エイズおよび感染性サイトメガロウイルス病、単純ヘルペスウイルス、エンテロウイルスまたはパルボウイルスなどの様々な種類の感染症。
• 肺低形成症などの肺奇形。
• 尿路の奇形
• 先天性横隔膜ヘルニアのエピソード
• サラセミアまたは鉄欠乏症に起因する深刻な貧血状態。

免疫胎児ハイドロペ

胎児の免疫水腫は、母親の血液型と将来の未熟児の血液型との間の不適合性のために発生します。 実際、上記の状況が生じると、母親は抗胎児赤血球抗体を産生し、それが皮下組織および／または漿液腔（すなわち漿液性腔）内の体液の蓄積を含む様々な合併症を引き起こす後者を攻撃する。 '胎児水腫）。

ほとんどの場合、胎児の免疫水腫は、Rh因子 （またはReshus因子） に対する母親と胎児の不適合性に由来します。

症状、徴候および合併症

胎児の水腫の症状と徴候は、胎児の水滴自体の重症度によって異なります。 言い換えれば、より穏やかな形態の胎児水腫は、より重症の形態よりも重症度の低い症状の原因となる。

スリムフォーム：典型的な症状

一般的に、より穏やかな形の胎児水腫は腹水と蒼白を誘発します。

読者は、穏やかな形で、胎児水腫が深刻な病状であることを思い出します。

重大な症状：典型的な症状

概して、最も深刻な形態の胎児水腫は以下の原因となります。

• 呼吸器系の問題
• 皮膚の斑状出血または皮膚上の紫色の斑点の出現。
• 心不全
• 重度の貧血
• 重度の黄疸。
• 体のさまざまな部分に浮腫があります。

合併症

胎児水腫は、罹患している子供にとって非常に致命的な症状です。

Rh因子に対する母体 - 胎児の不適合性による胎児免疫水腫の場合、出生時までおよびその後の数週間まで生存する対象は、 黄疸の危険性が高い。

耳介は、脳組織におけるビリルビンの蓄積によって特徴付けられる脳症の特定の形態です。 当然のことながら、黄疸はビリルビン脳症としても知られています。

診断

通常、胎児水腫の正しい診断のためには、 出生前形態学的超音波の使用が基本です。 後者によって報告された画像では、それらは胎児水腫の典型的な徴候です：

• 大量の羊水が存在する。
• 大きな胎盤の存在。
• 肝臓、脾臓、心臓および/または肺を含む胎児の特定の臓器の周囲の体液の異常な存在。

どの診断検査であなたは重症度を確立することができますか？

胎児水腫の重力を理解するために、医者は羊水穿刺または周期的な形態学的超音波検査に頼ることができます。

FOTAL IDROPE SUBTIPを設定する方法？

存在する胎児水腫のサブタイプを確立するために、医師は母体血液サンプルを採取し、その中の胎児赤血球抗体を検索する必要があります。 上記の抗体の存在は、胎児水腫が免疫サブタイプのものであることを示しています。 一方、それらが存在しないということは、胎児水腫が非免疫型のものであることを意味します。

胎児水腫のサブタイプを特定することは、最も適切な治療法を計画し、より良い（またはあまり好ましくない）予後を期待するために不可欠です。

治療

胎児水腫の治療は、主に誘発原因や進行中の症状など、いくつかの要因に関連して異なります。

出生前年齢の治療

出生前の年齢では、胎児の水腫は特定の状況（例えば、胎児の水腫の起源での貧血の存在）でのみ治療可能です。

このような状況では、典型的な治療法は子宮内胎児血液の輸血です 。

出生前治療の選択肢がない場合、新生児に対する治療の可能性がより大きくより効果的になるので、医師は胎児の早産を促進します。 胎児の早産は、分娩を刺激する特定の薬物によって、または帝王切開によって起こり得る。

新生児期の治療（またはクリスマス後）

新生児の胎児水腫は、次のとおりです。

• 後者が胎児の赤血球抗体からきれいにするための輸血は、最初の人が2番目の人に血液循環を提供したときに母親から子供に移りました。
• 注射器による胸膜または腹腔内に蓄積した体液の除去。
• 心臓の問題（心不全）をチェックするための薬の投与。
• 皮下組織に存在する余分な水分を除去するために腎臓を刺激する薬の投与。
• 人工換気装置などの呼吸補助具の使用。

予後

非常に多くの場合、胎児水腫は出生直前または出生直後のいずれかで子供の死を引き起こします。 したがって、予後は良くない傾向があります。

予防

ここ数十年の間、胎児の免疫水腫がRhoGAM （または免疫グロブリンRho ）と呼ばれる薬を使用するのを防ぐことが可能です。 Rh因子に母体 - 胎児不適合の妊婦にのみ排他的に投与されるRhoGAMは、母親の免疫系が胎児赤血球に対する抗体を産生するのを防ぎます。