ぶどう膜炎：診断、治療および予後

ぶどう膜炎と眼の損傷

ブドウ膜炎はブドウ膜の一般的な炎症、角膜と強膜を網膜から分離する3つの眼シート（脈絡膜、毛様体および結晶体）からなる薄い血管膜です。

ぶどう膜炎はあらゆる点で眼の緊急事態を構成します。正しく治療しないと、この疾患は他の隣接する眼の構造物（角膜、虹彩、網膜など）に拡大し、まず最初に視力と失明

軽度の不耐症、大量の涙、目の赤みなどの軽度で明らかに軽微な症状は、ぶどう膜炎の明確なシグナルを表す可能性があるため、診断評価が必要です。

診断

ブドウ膜炎を患っている患者へのアプローチは、綿密で正確な診断検査、ならびに原因の正しい解釈および特定の症状の認識を必要とする。

病歴および患者の臨床評価の後に初めて医師は診断仮説を立てることができます。

したがって、診断は患者の病歴から始まります。ここでは、医師が患者の症状を分析し、その病歴を評価します。

我々は、異なる内部眼球構造の健康状態を評価するために、目の客観的分析を進めます。ブドウ膜炎の発症症状は結膜炎の発症症状とほぼ同じであることが多いため、この2つの症状はしばしば混同されます。したがって、鑑別診断は適切な治療法を評価するために不可欠です。

細隙灯、検眼鏡、眼圧計用眼圧計などの眼科機器を使用して行われる身体診察を受けて、医師が適切と判断した場合、患者は血液検査などのより正確な診断検査を受けることができます。皮膚とレントゲン写真

感染性ぶどう膜炎が疑われる場合、医師は眼の生検を行い、その後の細胞診（細胞）検査のために患者の眼から組織のサンプルを採取します。

治療

もっと知るために：ぶどう膜炎治療薬

ブドウ膜炎の治療の目的

ブドウ膜炎の変異型は1つ以上ありますが、治療は常に少なくとも3つの一般的な理由で行われます。

患者が経験した痛みを伴う不快な症状を和らげる
原因を取り除いてください（可能な場合）
特に緑内障、白内障、網膜剥離、失明など、視力を低下させる可能性のある合併症を予防する

ぶどう膜炎の対症療法的治療（症状のみ）に最も適した薬は散瞳薬およびコルチコステロイドであり、強力な抗炎症作用を発揮することができる。瞳孔を拡張することによって、散瞳薬（例えばアトロピン、シクロペンタラトエオおよびオマトロピナ）は、一般に眼の炎症の治療（ブドウ膜炎を含む）および後部片耳の形成の予防の両方に適応される。コルチコステロイド薬は、特に原因不明のブドウ膜炎と関連している場合、眼の炎症を軽減することが示されています。

ぶどう膜炎の感染性の起源が確認された場合、病原体に対して特定の治療が行われます。

抗生物質（例、スルファサラジン）は細菌性ぶどう膜炎の治療のための第一選択薬です。原因と症状の両方に作用して治癒を促進するために、ブドウ膜炎の治療のための多くの点眼薬が抗生物質とコルチコステロイドの混合物で調製されています。例えば、医薬品Mixotoneはヒドロコルチゾン（コルチコステロイド薬）からなる点眼薬です。 2種類の抗生物質（ネオマイシンとポリミキシンB）。 Pre-Gは、細菌性ぶどう膜炎（および結膜炎）の治療に特に適した、眼科用軟膏です。この薬は、ゲンタマイシン（抗生物質）とプレドニゾロン（副腎皮質ステロイド薬）で構成されています。
抗マラリア薬（例、ピリメタミン）は、例えばToxoplasma gondiiによって支持されている原虫ぶどう膜炎の治療に有用である。
抗ウイルス薬は、実績のあるウイルス性ブドウ膜炎の存在下で処方することができます。内部の眼の構造を傷つけないようにするために、同時にコルチコステロイド薬（点眼薬/眼科用軟膏）を使用しないことをお勧めします。
抗真菌剤は、フザリウム菌やカンジダ菌などの真菌性ブドウ膜炎の治療に適応される薬です。

ブドウ膜炎が自己免疫疾患に依存している場合、最も適応の高い薬は免疫系の抑制薬です。例えばメトトレキサート、アダリムマブ、インフリキシマブです。