一般性
出血性黄体は卵巣に影響を与える病気です。 この状態は、卵母細胞を成熟させるために活性化された、Graafian卵胞の異常な裂開から生じる嚢胞破裂の結果を表す。
卵胞切片、発生中の卵胞および回帰中の黄体
ほとんどの場合、嚢胞性黄体を血液量で再吸収しなくても何の症状も引き起こさず、数週間で自発的に退縮することがありますが、外科的に切除する必要はありません。 しかしながら、時には、この塊はかなりの大きさに達し、急性骨盤痛、月経周期の不規則性、一過性貧血および腹部緊張を引き起こす。
出血性黄体は破裂し、膣の失血または腹膜内の多少重要な血液の流出を引き起こす可能性があります。 この最後の状況は、虫垂炎のそれと同様に急性の痛みを引き起こし、そして即時の医学的介入を必要とする。 出血性黄体の破裂は、吐き気、嘔吐、発熱も引き起こします。 時折、直径が4 cmを超える嚢胞性の形成は、卵巣のねじれで複雑になることがあります。
診断が早ければ、深刻な結果を避けるためにその状態を治療することができます。 出血性黄体のために最も使用される治療法は主に薬理学的です。 重症例では、腹腔鏡検査が使用されます。
月経周期：キーポイント
- 思春期から閉経まで、毎月、女性の身体は妊娠の可能性に備えます。 これが起こらなければ、新しい月経が現れる。 月経周期は、21日から35日の間（平均で28日）です。
- 月経開始の2日目から、いわゆる卵胞期が始まります。卵細胞の成熟につながる卵胞が再び活性化され、女性配偶子が利用可能になり、必要なホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の合成ができるようになります。子宮内膜を再構成する。
- 14日目頃に排卵が起こり、月経周期の中で受精が起こります。 成熟卵細胞の放出後、妊娠が起こると（ 黄体期 ）、Graafian卵胞は黄体へと変換され、プロゲステロンが産生され、子宮の内壁（子宮内膜）が可能なインプラントになりやすくなります。
何
出血性黄体は、排卵終了時に卵胞が血栓で占められているときに形成されます。 血液がたまりすぎると、血腫が発生することがあります。
LUTEO BODYは月経周期の黄体期に形成される「一時的な」内分泌腺です。 この有機体は、卵巣内の卵細胞を成熟させるために活性化された、 白斑卵胞の裂開に由来します。
卵母細胞と体腔を満たす液体を奪われて、残りの構造は崩壊し、周囲の組織によって圧縮されて黄体を生じます。 後者は、内嚢の血管から来る結合細胞の遊走に従って組織化されている。
黄体の血管新生のこの段階の間、残存腔は通常再吸収される血餅によって占められている。 その間、オルガネラの構成要素は、それらの内分泌機能を実行するために、顆粒起源のルテイン細胞（より多くのそしてプロゲステロンの合成を担う）およびtecale（エストロゲン生産者）へのそれらの変換を完了することができる。
「黄体」という用語はラテン語の「黄体」に由来し、黄色を意味します。 回帰を開始すると、この細胞小器官を特徴付ける要素の1つは、実際には黄色い物質であるルテインです （最初は、細胞小器官は白ピンク色です）。
黄体は、 プロゲステロン （妊娠初期に欠かせないホルモン）と、より少ない程度ではあるが、 エストロゲンを産生する役割を担っています。
プロゲステロンとは何ですか？
排卵後に黄体によって産生されるプロゲステロンは、可能な受精卵細胞の移植を受けるために子宮（子宮内膜）を内部的に覆う粘膜の素因となる。 したがって、このホルモンは妊娠の初期段階で重要です。
受胎が起こらないとき、黄体の機能的枯渇のためにプロゲステロンレベルは急速に下がります。 これは、子宮壁の剥離とその後の月経につながる現象を引き起こします。 そうでなければ、受精卵細胞は子宮内に寄り添い、そこで着床および妊娠の継続にとって最も好ましい環境を見出す。
排卵終了時に過剰な量の血液が濾胞腔に蓄積すると黄体が出血する。 ある場合には、卵巣の肥大、急性骨盤痛、そして破裂の場合には膣および／または腹腔内の失血を誘発する血腫が形成される。
分娩時黄体および月経時黄体
卵母細胞が受精していない場合、2週間以内に黄体は独立してLUTEOLISIに向かって移動します。 成熟した卵母細胞が受精していない場合、この自己破壊は予定された過程であり、一定の時期にプロゲステロンとエストロゲンのレベルが急激に低下するために起こります。 黄体溶解は、子宮腔への胚移植時に産生される、 ヒト絨毛性ゴナドトロピンと呼ばれるホルモンの介入によってのみ中断することができます。 したがって、受胎が起こるならば、我々は重症体黄体について話す。 この場合、この特殊な腺は妊娠6ヶ月目までホルモンを分泌し続けます。 黄体によるホルモン産生は、胎盤を伴う自然な「バトンの通過」が起こり、そして重力のある体が腫脹して萎縮するまで続く。
受精が行われず、妊娠も行われない場合、黄体は変性するまでの12〜13日間だけ卵巣内に維持されます。 このように我々は月経 （または予想） 黄体について話す。
原因
通常、排卵後、つまり受胎可能な卵管への卵母細胞の放出に続いて、成熟した卵胞は崩壊し、いわゆるLUTEO BODYを形成します。 後者は、2つの主要な女性ホルモンであるプロゲステロン （妊娠初期には欠かせない）と、より少ない程度ではエストロゲンを産生することができる細胞の塊からなる「一時的な」内分泌腺からなる。 受精が起こらないとき、排卵から約2週間後に、この塊は自律的に破壊されます。 この出来事は月経の出現と同時に起こります。
卵子が受精せず黄体が黄体溶解を受けない場合、それは生理学的に確立された時間を超えて残る、漿液性物質（ 嚢胞性黄体または黄体嚢胞 ）または血液（ 嚢胞性 黄体 ）を含む嚢胞が形成される。
出血性黄体は、存在する血液の量に基づいて、可変寸法（３〜１０ｃｍ）および異なる態様（超音波検査によって証明される）を有することができる。 危険性は、血腫が発生し、その結果として卵巣が肥大することです。
嚢胞性黄体
出血性の形態に加えて、嚢胞性黄体が形成される可能性もある。 後者の場合、黄体が黄体溶解をしないと、血清 - フィブリン滲出液を含む形成物が形成されることがある。 出血性黄体は、主に可変サイズのヘモ腹膜の存在により嚢胞体とは異なります。
ほとんどの場合、ルテイン嚢胞は症状を引き起こさず、自然に再吸収します。 しかし、それらの肥大は骨盤の不快感、不規則で痛みを伴う月経、悪心および発熱を引き起こす可能性があります。 このような障害がある場合は、ただちに医師に連絡することをお勧めします。
危険因子
黄体の破裂に関連する出血の中には、病因がはっきりしないものがありますが、危険因子が認識されています：
- 重度の腹部外傷。
- 抗凝固療法
- 生殖年齢（18〜35歳）の女性。
子宮内膜症は卵巣の生理学的機能に影響を及ぼし、排卵の機序を破壊する可能性があります。 この意味で、それはまた出血性黄体の発達を促進することができる。
症状と合併症
ほとんどの場合、血液を含む嚢胞性コーパスの再吸収の失敗は症状を引き起こさず、数週間以内に自然に退行する傾向があります。
しかしながら、この質量がかなりの大きさに達すると、特に激しい身体活動または性交後に腹痛または骨盤痛を引き起こす可能性があります。
出血性黄体の存在を示すその他の症状は以下のとおりです。
- 月経周期および/または無月経の変化。
- 腹部の筋肉の痛み。
- 腹部および卵巣部の触診中の痛み。
破裂の場合には、出血性黄体は、多かれ少なかれ重要な血液が腹部に流出する可能性があります（ 血腹 ）。 これは虫垂炎と同様の急性疼痛を引き起こす可能性があり、直ちに医学的介入が必要です。
さらに、出血性黄体の破裂は以下の原因となります。
- 膣出血は多かれ少なかれ豊富です。
- 貧血;
- 吐き気および/または嘔吐。
- フィーバー;
- 弱点;
- 失神。
出血性黄体は、子宮外妊娠、子宮内膜症および急性虫垂炎などの多くの同様の症状を伴う他の病理と混同される可能性があります。
妊娠が起こった場合、黄体の活動が嚢胞によって損なわれると（すなわち、十分な量のプロゲステロンを産生することができなくなると）、妊娠の中断が起こり得る。 一方、嚢胞形成があるにもかかわらず、ルテイン機能が変化しない場合、妊娠は結果なしに進行する可能性があります。
時折、直径4 cmを超える腫瘤は卵巣のねじれで複雑になることがあります。
診断
出血性黄体のサイズの増加および嚢胞性形成の破裂は、骨盤の不快感、不規則で痛みを伴う月経、悪心および発熱、ならびに他の様々な合併症を引き起こし得る。 このため、そのような障害がある場合は、健康状態を確認するために直ちに医師に相談することをお勧めします。
状態を診断するために、バイタルサインは、出血の際の発熱およびヘモグロビンレベルなどの患者の身体検査で最初に評価される。
出血性黄体の発達および嚢胞性形成の外側の血液の血管外遊出の発達は、 超音波検査を通して強調することができる。 評価中、鑑別診断は、ルテイン嚢胞および他の卵巣新形成（例えば、腫瘍性病変、ダーマイドおよび子宮内膜嚢胞）にとって重要です。
行うことができるもう一つの検査は血清または尿妊娠検査です。 この場合、より深刻な問題がある可能性があり、子宮腔外の子宮外妊娠は除外する必要があります。
尿検査は、代わりに、尿路感染症、腎臓結石または膀胱結石を同定するために実施することができる。 嚢胞が非常に大きい寸法に達するとき、卵巣捻転の可能性もまた評価されなければなりません。
診断後、重大な結果を避けるために出血性黄体をモニターまたは治療することができます。
治療
通常、出血性の嚢胞性黄体は自己限定的であり、特別な治療を必要としません。 病気の解決を記録するために、患者は連続的な超音波検査で観察下に置かれることになるでしょう。
しかし、障害がある場合は、最も適切な薬理学的または外科的療法の使用を指示できる医師に行くことが重要です。
薬に関しては、患者が安定していれば、抗出血薬と鎮痛薬が通常処方されます。 出血が継続的である場合、状況は悪化するか、または患者は血行動態的に不安定であるが、 外科的手術に介入することが不可欠である。
腹膜炎の徴候を伴う出血性黄体の存在下では、 腹腔鏡検査または開腹術による形成物の除去が必要である。 ほとんどの出血は、卵巣の縫合、焼灼、膀胱摘出または楔状切除によって中断することができます。
問題が再発する傾向があるとき、医師は、出血性黄体の形成を予防することができ、そしてその障害を制限することができます。
