症状、徴候および合併症
もっと知るために：症状水腎症
水腎症の症状はさまざまな特性によって異なり、正確には3つのパラメータによって異なります。
- 尿路が塞がれる速度
- 閉鎖の程度、部分的または全体的な
- 片側または両側の閉塞
2番目と3番目のパラメータが症状にどのように影響するかは明らかです。 実際、尿路の完全閉鎖は、部分閉鎖よりはるかに深刻です。 同じことが両側性水腎症にも当てはまります。実際、両方の腎臓が関与していることは、腎性水腎症が片側性である場合と比較して、優れた腎不全を意味します。
最初のパラメータは、代わりに別の議論に値する。 尿の流れへの通過がどれだけ早く終わるかに応じて、いくつかの点で似たようなものと他のものと異なった、2つの異なる形の水腎症があります。
閉塞が急速に形成されると、 急性水腎症について話す。 反対に、閉塞がゆっくりと引き起こされるとき、我々は慢性的な水腎症について話す。
急性水腎症
急性水腎症は通常腎臓結石によるもので、数時間で発症します（これが急性と呼ばれる理由です）。
急性水腎症の主な症状は重度の痛みです 。これは腰椎と片側または両側（肋骨と股関節の間）に発生します。 時には、痛みを伴う感覚は睾丸 （人間の場合）または膣 （女性の場合）のレベルでも感じることができます。 さらに、それは患者が何かを飲むときに行き来しそして悪化する傾向がある。
以下の症状と徴候が痛みに加わります。
- 吐き気と嘔吐
- 排尿困難
- 尿停滞による細菌性腎臓感染症
- 38℃を超える高熱
- 手に負えない悪寒
- 尿中の血液（腎臓結石の存在の不可分の証拠）
- 水腎症がひどい場合、腎臓の腫れ
慢性のハイドロフォン
一方、 慢性水腎症の状態は非常にゆっくりと確立されます。実際には数ヶ月でなくても数週間が必要です。 このゆるやかさの説明は、ほぼ確実に原因と関連しているはずです。例えば、生殖器官の腫瘍、妊娠などはゆっくりした過程で、水腎症を引き起こすのに時間がかかります。
症状と徴候は、急性水腎症に関して記述されたものとそれほど違いはありません。 痛みは常に障害の主な症状であり、唯一の違いは、場合によっては軽いことです。
いつ医者を参照するのですか？
片側（または背中）にひどい痛みがあり、同時に排尿困難や高熱がある場合は、ただちに医師に連絡してください。 後者は、細菌性腎臓感染症と同義であることが非常に多く、治療しないでおくと合併症を引き起こす可能性があります。
合併症
合併症は通常、迅速かつ適切に治療されていない重度の水腎症の存在下で発生します。
腎機能障害に起因する症状のいくつか：- 疲れ
- 保水による足首と手の腫れ
- 息切れ
- 違和感
- 尿中の血
水腎症患者が直面する最大の危険は腎萎縮と腎不全です。 片側性の形では健康な腎臓が病気の腎臓を代償することができるので、これらの2つの病理学的状態は水腎症が両側性であるときより起こりやすいです。
治療が不十分な水腎症の結果として起こる可能性があるもう一つの避けるべき危険は敗血症です。 尿の停滞に起因する細菌性腎臓感染症も血液に影響を与えると敗血症が発生します。
診断
多くの疾患と同様に、慎重な理学的検査の結果、水腎症の事前診断は医師によって確立されます。 その後、特定の診断のために、原因および関連する病状および合併症を特定するために、超音波検査および臨床検査および機器検査の両方のさらなる検査が必要である。
審査目的
医師は感じた症状について患者に質問し、水腎症のいくつかの特定の徴候を特定しようとします。 記述に基づいて、水腎症の種類とその原因についての考えを得ることも可能です。 例えば、症状の発現が突然（急性型）であった場合、患者はおそらく腎結石も患っています。 逆に、症状が徐々に生じている場合は、起源に腫瘍または前立腺の良性肥大がある可能性があります。
ULTRASOUND
超音波検査は、患者が水腎症の影響を受けているかどうかを確認するための機器検査です。 実際、超音波画像を通して、専門医は尿の蓄積による腎腫脹を見ることができます。
臨床検査
いくつかの臨床試験を実施することによって、原因の一部を明らかにし、水腎症が合併症を引き起こしたかどうかを調べることが可能です。
- 血液検査 進行中の細菌感染があるかどうかを評価するために使用されます。
さらに、それらは血流中に存在するクレアチニン値に関する定量的データを提供する。 特に片側性水腎症では、それが正常に見える可能性があるので、この最後の要素は必ずしも信頼できるとは限らないことに留意すべきである。 その理由は、健康な腎臓が病気の人の欠乏症を補って、血中のクレアチニンレベルを変化させないままにするという事実に関連しています。
- 尿検査 痕跡があるかどうかを評価するために使用されます。 実際、それらの存在はほとんど常に腎臓結石と同義です。
その他の機器検査
図：水腎症患者のコントラスト尿路造影。 （読者に対して）左腎臓は病理学によって影響を受けるものである。 造影剤は、腎盂（または骨盤）および尿管の拡張を示す。 サイトから：doctorshangout.com
水腎症の診断が確立されたら、正しい治療法を設定するために、障害のある場所やその起源に腫瘍があるかどうかなど、障害の詳細を明らかにすることが非常に重要です。 優れた情報は以下から得られます。
- 静脈内尿路造影 それは形態学的および機能的観点から尿路を評価することを可能にする放射線検査です。 それは血流に注入されるX線および造影剤（ヨウ素溶液）の使用を含みます。 腎臓、尿管、膀胱および尿道を通る尿流を強調する造影剤は、閉塞がどこにあるかを識別することを可能にする。
- CT （ コンピューター断層撮影 ） それは人体の内臓に関する三次元画像を提供します。 水腎症の起源に腫瘍がある場合、これらは追跡されます。 TACは電離放射線を使用するため、中程度の侵襲性の検査と見なされています。
胎児性ハイドロネフロシスの診断
胎児水腎症は、妊娠中に母親が受ける日常的な超音波検査によって認識されます。
治療
最も適切な治療法の選択は、引き起こされる原因と水腎症自体の重症度によって異なります。
ほとんどの場合、手術が必要です。 最初のステップは、感染症の発症を避けるために腎臓内の尿の蓄積を取り除くことです。 第二段階は尿路の閉塞を取り除くことです。 3番目の決定的な通路は、腎臓結石または生殖器官の可能性のある腫瘍などの原因を治療することに専念しています。
より早く行動が取られればされるほど、患者はより良い恩恵を受けるでしょう。 この適応症は、片側性および両側性水腎症の両方に有効です。
我々が見てきたように、適切に治療されていない水腎症は敗血症と重度の腎臓損傷（萎縮と腎不全）を引き起こす可能性があります。
要約すると、水腎症治療の目的は以下のとおりです。
- 尿のよどみとそれが関与する腎臓の内部で引き起こす大きな圧力（腫れ）を取り除きます
- 腎萎縮と細菌感染の拡大を防ぐ
- 尿路の閉塞を取り除きます
- 水腎症の原因を最も適切な治療で治療する
排尿
腎盂に蓄積した尿ドレナージは、腎臓の内圧を下げ、痛みを伴う感覚を和らげるために不可欠です。 さらに、それは最初に腎臓器官、そして次に血液（敗血症）の中で細菌感染の広がりを避けます。
少なくとも2つの尿排水技術があり、それらの適用は閉塞がどこにあるかによって異なります。
- ぼうこうカテーテル この方法では、尿道から膀胱にカテーテルを挿入します。 カテーテルを通して、特に閉塞が尿路の最終路にあるときに、排尿が提供される。
- 腎瘻造設術 それは腎臓、正確には腎盂に小さなチューブを挿入することから成ります。 チューブは小さな皮膚の切開部を通して挿入され、停滞した尿の排液を可能にします。
外科的治療：尿管ステント
排水されたら、尿は尿路に正常に戻ることができなければなりません。
これを行うために、使用される外科的技術は尿管ステントと呼ばれます。 尿管ステントは、閉塞した尿管に小さなチューブを挿入することから成ります。
それは管の開存を維持するのに役立ち、したがって尿が再び関連する尿管を通過することを可能にする。
尿管ステントの主な副作用：
- チューブの位置
- 尿路感染症
- 尿管の傷害とそれに伴う傷跡
- 失禁
- 腎臓の痛み
通常、尿管ステントは一時的な対策で、水腎症の原因が解決されるのを待っています（腎臓結石、腫瘍など）。
これは効果的な介入ですが、場合によっては合併症を引き起こす可能性があります。
原因の治療
排水と閉塞の除去の後、3番目の基本的なステップは原因を治療することにあります。 したがって、この時点では、治療法の選択は患者によって異なります。
の存在下で：
- 腎臓結石 ：いわゆる砲撃または砕石術が使用されます。
- 前立腺肥大症 ：薬物が使用され（特に良性の場合）、より深刻な状況（悪性腫瘍）では外科的前立腺切除術が使用されます。
- 生殖器官 ：化学療法、放射線療法、および腫瘍組織の外科的切除が必要です。
妊娠中の水腎症
妊娠の終わりに、水腎症は自然に解決します、それ故に、定期的に排尿を練習することによる以外は、侵襲的な方法で介入する必要はありません。
胎児ヒドロン
胎児水腎症のほとんどの場合、特別な治療は必要ありません。 実際、腎臓障害はほとんどの場合、出生時または短期間でそれ自体を解決します。
水腎症の起源にいわゆる一次膀胱尿管逆流がある場合、2つの対策が必要となる可能性があります：考えられる腎臓感染症に対する抗生物質と、逆流を防ぐための特定の液体物質の注射。
まれに、胎児水腎症はその解決のために手術を必要とします。 手術は、必要に応じて、成人の手術と同様です。
予後と予防
予後は、以下のような多数の要因に左右されるため、さまざまです。
- 水腎症の原因
- 片方または両方の腎臓の浸潤
- 尿路を閉塞する閉塞の重症度
- 急性または慢性の水腎症の形態
- 適切な注意を払って介入するとき
今言ったことを明確にするために、いくつか例を挙げておくと便利です。
腎結石水腎症の患者にとって、腎結石は今日効果的に治療されているため、予後は良好です。 逆に、悪性前立腺腫瘍の水腎症を患っている人にとっては、たとえ適切な治療法が存在していても予後は明らかに悪化するでしょう。
適時性と行動の速さが基本です。障害の最初に介入することは、合併症（腎臓感染症、敗血症、腎萎縮、腎不全など）を予測し予防することを意味します。 それどころか、診断および治療的介入を遅らせることは、治療の効率を低下させ、その結果として予後を悪化させることを意味する。
予防
バランスの取れた食事は腎臓結石を予防し、その結果として腎臓疾患も予防します。 同じことが腫瘍にも当てはまります。一般的に健康的なライフスタイルは、がんのリスクとその合併症の可能性を排除します。 これらすべてが水腎症の予防に役立ち、優れた結果をもたらします。
