分娩胆嚢 - 分娩胆嚢炎

注意してください：医学レポートで、用語alitiasic胆嚢は、炎症の兆候なしに、石のない胆嚢の発見を示します。

一方、計算が欠けているが胆嚢が炎症を起こしているならば、人はより正確に唾液腺炎について話す。

結局、石がない状態で炎症を起こした胆嚢を示すために「高脂血症の胆嚢」という用語を使用するのは正しくありません。

一般性

脂肪性胆嚢炎は胆嚢の急性炎症であり、胆石がない場合に起こります。

この状態の根底にある人為的過程は、胆汁のより高い粘性および結石形成性（胆汁うっ滞を助長する可能性がある特性）、虚血または胆嚢壁の異常などの素因的要因の組み合わせに依存する。

多くの場合、真性胆嚢炎は、感染症、長期の絶食、重度の外傷、火傷、真性糖尿病、アテローム性動脈硬化症、全身性血管炎および免疫不全などの他の様々な医学的または外科的状態の合併症を表す。

胆嚢（または胆嚢）：それは何のためにあるのか

胆嚢（または胆嚢）は、胆道を介して十二指腸（すなわち腸の最初の管）に接続する小さな袋状の臓器です。

その仕事は胆汁、消化および脂肪吸収を可能にするために肝臓によって作り出される濃い黄緑色の物質を集めることです。

真性胆嚢炎の主な症状は、腹部の右上部分に非常に強く持続的な痛みがあることです。この感覚は徐々に増加する傾向があり、通常、あなたがその部分を押すときや人が深呼吸をするときに強調されます。痛みは肩甲骨や背中にも広がることがあります。

臨床像は時々重要ではないが、壊疽および臓器穿孔への急速な進行のために、真性胆嚢炎は深刻な状態である。

このため、一旦診断が下されれば、手術（胆嚢摘出術）と薬物療法で、すぐれた胆嚢炎を治療する必要があります。

いくつかのメモ

高脂血症胆嚢は、「 高脂血症胆嚢炎 」、つまり胆嚢の炎症（ 末尾の反復で示される）としてより正確に定義されるべきです（胆嚢と同義）。
「 alitiasica 」という用語は「 計算なし 」を意味します。胆嚢炎は、実際には、これらの結露の最も頻繁な合併症の1つです（この場合、私たちは結石症の形について話します）。胆石が胆嚢管、すなわち胆嚢を総胆管（十二指腸に胆汁を運ぶ導管）に接続するチャネルを塞いでしまうと、胆汁は逃げることができず、胆嚢内に停滞する。それ故、胆汁酸塩は器官の壁に刺激作用を及ぼす。
急性口臭を伴う胆嚢炎は、「石のある形状」よりも発生頻度が低いですが（症例の約2〜15％を占めます）、後者と比較すると、より深刻な病状を示しています。

何

真性胆嚢炎は、胆石の存在と関連していない、胆嚢の深刻な炎症性疾患です。

この病態の病因は多因子性であり、うっ滞現象、胆汁の石灰化性の増大、虚血または胆嚢壁の異形成に続発する酵素および炎症のメディエータの放出に依存する。

原因

子嚢胞性胆嚢炎は、さまざまな臨床状態と強く関連しています。

胆汁うっ滞
細菌の増殖
胆嚢の虚血。
胆嚢壁のアトニア

これらの状態またはそれらの組み合わせは、胆嚢壁に局所的な炎症反応を引き起こします。このプロセスから生じる病変は、胆嚢組織の壊死まで、胆汁酸塩の濃縮および臓器の膨張を伴う。穿孔は最もひどい場合に起こります。

また、真性胆嚢炎の病因では、発熱状態、脱水症および心不全も関与している可能性があります。

危険因子

真性胆嚢炎の発症の素因となり得る危険因子には、特に以下のものがあります。

重度の腹部外傷。
断食が長引いた。
非常に重度のやけど。
呼吸補助および人工的な非経口栄養補給期間の延長。
大手術の結果
糖尿病
アテローム性動脈硬化症
全身性血管炎（例、結節性多発動脈炎）。
全身性エリテマトーデス。
後天性免疫不全症候群
感染症（例、免疫抑制患者におけるサルモネラ症またはサイトメガロウイルス感染症）。
敗血症;
胆嚢のねじれ。
様々な新生物プロセス

この形態の胆嚢炎は、とりわけ衰弱または重症患者（挿管または鎮静）に発症し、集中治療室に入院し、総非経口栄養にさらされる傾向があります。 3ヶ月以上）

さらに、遅発型の症状ではあるが、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症の患者には、脂肪性胆嚢炎が見られることがあります。

症状と合併症

症状

そのような胆嚢炎は、胆石によって誘発される胆嚢の急性炎症（結石性胆嚢炎）の症状と同様の症状を呈している。したがって、この病気は腹部の右上部分に 激しく継続的な痛みを引き起こす可能性があります。一般的に、感覚は胆道疝痛のそれに似ていますが、それは長い期間（それは半日でも一定に保つことができます）と重力（それはほとんど耐えられない）を持っています。痛みのある部分を押すと、人が深呼吸をすると痛みが強調され、右肩の刃と後ろにも放射されることがあります。

他の頻繁な症状はまた、 吐き気 、 食欲不振および嘔吐です。患者の超音波評価では、胆嚢壁の浮腫が観察され、その後の検査では進行性の腹部膨満が観察されます。

合併症

診断および適切な治療法がない場合には、脂肪性胆嚢炎は急速に臓器の壊死および壊疽に進行することがある。この結果は、胆嚢の穿孔であり 、それは腹部における感染の拡大（ 腹膜炎 ）、膿瘍の形成、敗血症、およびショックを引き起こす。最後に、膵臓の炎症（膵炎）が起こる可能性があります。

真性胆嚢炎の臨床症状はさまざまであり、多くの場合根本的な素因となる症状によって異なります。場合によっては、 原因不明の発熱と曖昧な腹痛が炎症に関連する唯一の徴候であるかもしれません。

このような場合、潜行性の症状は壊疽および胆嚢穿孔の発生率が高いことと関連しています。

それが適切に治療されていない場合は、真性胆嚢炎は死を引き起こす可能性があります。白血球数が多い高齢の患者（白血球増加症）では合併症が起こりやすくなります。

真性胆嚢炎：気をつけるべきシグナル

腹部の右上の四分円に激しく長時間の痛み。
フィーバー;
吐き気と嘔吐。
悪寒;
腹部が伸びて硬い。

診断

真性胆嚢炎の診断は、病歴、身体診察、血液検査および腹部の超音波に基づいて行われます。

血液検査は病気のための特定の徴候を提供しません。しかしながら、真性胆嚢炎の存在下では、フィブリノーゲン、ビリルビン（総量および直接量）およびガンマグルタミルトランスフェラーゼの増加に加えて、 白血球の値（ 白血球増加症 ）の変化が見られる。他のパラメーターは、いくつかの合併症を識別するのに役立ちます（例えば、リパーゼまたはアミラーゼの増加は膵臓の炎症の指標です）。
腹部超音波検査は、脂肪性胆嚢炎が疑われる場合の最初の選択肢の機器検査です。超音波検査では、胆嚢の壁は 危険な滲出液 （胆嚢周囲の液体の存在）を伴い、標準よりも厚く見えます。同時に、超音波は肝臓、膵臓、腎臓および胆道の検査を可能にします。臨床像を深くするため、または他の症状（腸管虚血または腎結石など）を除外するために、より高度な放射線学的検査が必要になることがあります（磁気共鳴、胆管造影法、腹部CT、内視鏡的逆行性胆管膵臓造影など）。
診察時に 、マーフィーの徴候がしばしば現れる（患者の胆嚢点に対して医師によって行われたバイデジタルプレッシャーの後の深いインスピレーションの突然の中断）。さらに、腹膜刺激の場合には、Blumbergサインが現れるかもしれません。