Dolichocolon

一般性

Dolicocolonは消化管の異常であり、 通常より長い 結腸の存在を特徴とします。

dolicocolonは先天的な性質を持つことができます - それは生まれてから存在することになっている - それは特定のイベントやライフスタイルに続いて人生の過程で表示されることです。

一般に、dolicocolonの正確な診断は身体検査、病歴、腹部X線撮影および結腸鏡検査を必要とします。

dolicocolonの治療は主に症状の重症度に依存します：症状が軽度の場合は、とりわけ便秘を抑えることを目的とした、保守的な治療で十分です。 その代わりに症状が非常に重症であり、そして患者の生活の質に強く影響する場合、結腸の正常な解剖学的構造を回復するために、手術に頼ることが必要である。

腸の解剖学的構造への簡単な言及

腸は幽門と肛門口の間の消化器系の部分です。

解剖学者はそれを2つの主な部門に分けます： 小腸（小腸とも呼ばれます）と大腸（ 大腸とも呼ばれます）。

• 小腸は最初のセクションです。 それは胃からそれを分離する幽門弁の高さで始まり、大腸の境界に位置する回盲弁の高さで終わる。 小腸は３つの部分（ 十二指腸 、 空腸および回腸 ）からなり、長さは約7メートル、平均直径は4センチメートルです。

• 大腸は腸および消化器系の終末管です。 それは回盲弁から始まり、肛門で終わります。 6つのセクション（ 盲腸 、 上行 結腸、横行 結腸、下行結腸 、 シグマ 、 直腸 ）で構成され、長さは約2メートルで、平均直径は7センチメートルです（したがって大腸の名前です）。

dolicocolonとは何ですか？

Dolicocolonは、異常に長い結腸、すなわち通常の生理学的長さを超える長さの結腸の存在を示す医学用語です。

dolicocolonは別の大腸の解剖学的異常と混同されるべきではありません。それはmegacolonと呼ばれます。そして、それは一部または全大腸の規範を超えた拡張から成ります。

コロンのどの部分が一番襲いますか。

Dolicocolonは最も頻繁に下行結腸とS状結腸に影響を与えます。

名前の由来

「dolicocolon」という用語は、2つのギリシャ語の単語の組み合わせに由来します。それは、 dolichonとcolonです。 「 ドリーチョン 」という言葉は「伸びる」「伸びる」という意味で、「 コロン 」という語はイタリア語では同じ名前の腸管を意味します。

したがって、dolicocolonの文字通りの意味は " 細長いコロン "です。

原因

Dolicocolonは先天的な状態、つまり出生からの存在、または後天的な状態 、つまり生涯にわたって発症することがあります。

先天性dolicocolonの原因

これまでに行われた研究の結果に基づいて、先天性dolicocolonは以下に依存する可能性があります。

• 遺伝的要因 消化管における解剖学的異常の存在を特徴とする遺伝性疾患があります。 これらの異常の1つはdolicocolonです。
• 妊娠中に母親によって感染し、その後胎児に伝染するウイルス性疾患。
• 妊娠中の母親の有害物質（例：農薬）への暴露。

後天性dolicocolonの原因

獲得したdolicocolonは明確に定義可能な原因に依存するかもしれませんまたはそれは特発性を持っているかもしれません（医学では、そのトリガーが知られていない、認識できない状態は特発性と呼ばれます）。

獲得dolicocolonsの考えられる原因は次のとおりです。

• 非常に厳しい食事療法のおかげで突然のそして過度の体重減少。
• 過度に座りがちな生活。
• 非常に厳格な菜食主義。
• 高齢者における異なる代謝性疾患
• 浣腸の乱用。
• 粘液水腫 これは、重度の甲状腺機能低下症およびある種の甲状腺機能亢進症に典型的な皮下部位を伴う浮腫であり、これは真皮におけるムコ多糖類の蓄積によって起こる。
• 鉛やモルヒネなどの物質による中毒。

危険因子

先天性dolicocolonに関して、それらはこの状態の危険因子です：

• 将来の未熟児の片方または両方の親に、消化管のいくつかの遺伝性異常の存在。
• 妊娠9ヶ月の間に、母親によって、いくつかの特定のウイルス感染症の発症。
• 妊娠中の、特定の有毒物質への母親のばく露。

買収されたdolicocolonの危険因子に移って、これらは含まれます：

• 座りがちな生活。
• 難しい菜食主義。
• 浣腸への頻繁な頼み;
• 重症型の甲状腺機能低下症の治療に失敗した。

症状、徴候および合併症

Dolicocolonは、 無症候性の状態、つまり関連する障害がないこと、または症状のあることがあります。これは、特定の症状の原因となります。

症候性dolicocolonの典型的な症状は以下から構成されています：

• 慢性便秘（または便秘）。 おそらく最も重要な症状です。
• 腹痛および/または胃痛
• 腹部の腫れ。
• 大きな腸が聞こえます。

後天性dolicocolonの便秘の特徴

最初に、獲得したdolicocolonは短期間の便秘を引き起こします（最大3-4日）。 しかし、時が経つにつれて、排便能力に対する彼の悪影響はますます顕著になり、患者は数週間連続して便秘に苦しんでいる。

合併症

dolicocolonの存在は、腸管がそれ自体に異常なねじれの主人公である軸捻転または腸軸捻転として知られる状態の発症に有利に働きます。

軸捻転症は、罹患者にとって致命的な2つの合併症に悪化することがあるため、臨床的に非常に重要な現象です。 そのような合併症は、 腸閉塞 （または腸閉塞 ）およびねじれ（ 腸虚血 ）を受けやすい腸管への血液供給の激しい減少です。

なぜ腸閉塞や腸管虚血は非常に危険ですか？

腸管閉塞および腸管虚血は、最初の段階から深刻な出血および腸穿孔の発症が起こり、その結果として腹膜の感染が起こる可能性があるため、影響を受ける人々にとって潜在的に非常に危険である。虚血

その他の合併症

捻転症に加えて、他の可能性のあるdolicocolonの合併症は、便秘の長期化、すなわち糞便腫、癒着症、肛門裂傷、痔核および直腸逸脱です。

診断

一般に、dolicocolonの診断には以下が必要です。

• 徹底的な健康診断と慎重な病歴 。 それらは通常、診断パスの最初のステップを表します。 それらは医者が症状を知りそして評価することを可能にし、そしてまた患者によって導かれた生活様式（例えば：食事療法、実施された身体活動のレベルなど）に基づいて、何が原因であり得るかについての考えを得る。
• 腹部のX線 。 それは通常、身体検査と既往歴から生まれたものの最初の深化です。 それは医者が腹部の内臓を見ることをそして一定の正確さで健康状態を概説することを可能にする。

  腹部のレントゲン写真では、dolicocolonのような異常が容易に認識できます。

• 大腸内視鏡検査 これは、カメラとライトを装備し、カメラで記録された内容を観察するために医師が使用する外部モニターに接続された機器 - 大腸内視鏡 - を通して大腸内からの探査の診断検査です。

  明らかに、結腸鏡の大腸への導入は肛門開口部のレベルで起こる。

• 腹部超音波 患者が非常に若い対象（例：新生児または小さな子供）である場合に使用され、提供される情報については、腹部X線撮影の代替検査を表します。

無症候性症例の診断

無症候性のdolicocolonの症例の診断は、しばしば偶然の結果です。 実際、結腸を異常に長くしている多くの人々は、彼らが結腸鏡検査または他の理由で行われた腹部のレントゲン写真の間にこの異常の保因者であることを発見する。

鑑別診断

症状が非常によく似ているため（特に便秘）、dolicocolonと混同される可能性のある病状がいくつかあります。 これらの病状の1つはヒルシュスプルング病です。

先天性メガコロンとしても知られているヒルシュスプルング病は先天性異常であり、腸蠕動の適切な発達に必要な結腸の平滑筋を制御する神経終末が存在しないことを特徴とする。

明らかに疑問がある場合は、dolicocolonとHirschsprung病を区別するために、いわゆる肛門直腸マノメトリー （肛門括約筋と直腸膨大部の圧力と収縮性を評価する診断検査）を使います。

Dolicocolonで起こることとは反対に、Hirschsprung病では直腸括約筋の収縮性は直腸肛門測定法を通して証明され、真剣に妥協されており、それが問題の2つの状態を区別する要素を表しているのです。

好奇心

ヒルシュスプルング病は新生児の腸閉塞の主な原因の一つです。

治療

dolicocolonはそれが徴候であるときだけ特定の療法の計画を必要とします。 したがって、総体的な症状がないことは、特定の治療法に頼る必要性を排除します。

治療計画は何に基づいていますか？

医師は症状の重症度および影響を受けた結腸の広さが基準を超えてどれだけ広がっているかに基づいて、dolicocolonの治療を計画します。

一般的に、症状が軽度でdolicocolonが含まれている場合、治療法は保守的ですが、症状が重度でdolicocolonが臨床的に関連する症状である場合、治療法は外科的です。

保存的な治療

dolicocolonの保守的な治療法の中でも、とりわけ便秘に対する治療法は無効です。

• 繊維含有量の多い食事療法（全粒穀物、果物、野菜、豆類など）の採用。
• 少なくとも2リットルの水を毎日摂取する。
• 定期的な身体活動の実践
• 乳酸発酵の消費
• 藻類と食物繊維サプリメントの消費。
• 下剤の使用 これらは、以前の改善策があまり効果的ではない場合に示されます。

保守的な治療法は結腸の解剖学的異常（残っている）ではなく、症候学に作用します。

外科的治療

外科手術はdolicocolonの最も複雑なケースのために予約されています。

dolicocolonのための外科的治療は大腸の正常な解剖学的構造を回復するために、結腸の切除の手術から成ります。

上記の手順を実行するために使用される外科的技術は、 開腹術 （非常に侵襲的）または腹腔鏡検査 （最小侵襲的）であり得る。

予防

dolicocolonを予防する可能性は、後者が後天的状態である場合にのみ存在します。

この点が明確になったら、習得したdolicocolonの主な予防規則の1つは特別な言及に値する：健康でバランスのとれた食事に続き、栄養士の指示に従って体重を減らし（必要に応じて）

予後

治療が適切かつ適時である場合、dolicocolonのほとんどの場合、陽性の予後があります。