下痢と抗生物質

原因または治療法

下痢になると、抗生物質は原因と治療の両方になり得ます。 これらの薬物は、寄生虫感染症または細菌感染症によって引き起こされる重度の下痢エピソード（赤痢）の治療に首尾よく使用される：旅行者下痢、サルモネラ症、赤痢症、リーシュマニア症、ジアルジア症、カンピロバクター症、コレブシエラ、コレラ、アメーバ症。

しかし、抗生物質は、ウイルスによって引き起こされる日記の問題の主な原因にもなり得ます（ウイルス性胃腸炎、腸管、ロタウイルス、ノーウォークウイルスの影響としてよく知られています）。

危険因子

下痢症状の発現に最も関係している抗生物質に関する情報は、かなり不均一です。 代わりに、免疫抑制、60歳以上の年齢、長期入院、広範囲の薬物の使用、長期間の抗生物質療法、および併用療法などの一般的な危険因子を定義する際に、より高い均質性が注目される。より多くの抗生物質

症状

抗生物質による下痢の臨床症状は、前述の危険因子との関連でもさまざまであり、軽度または一過性のエピソードから偽粘膜性大腸炎まで多岐にわたります。そして - 最も深刻な場合 - 有毒な巨大結腸、腸の穿孔、低カリウム血症、腸管出血、および敗血症を伴う、恐ろしい合併症から。

原因

抗生物質に関連する下痢は主に大腸の正常な微生物叢の破壊によって引き起こされ、その結果として薬物が使用されます。 腸内容物1グラムあたり数十億細菌の濃度で、結腸の細菌叢は日和見病原体種の繁殖を防ぎ、それらから栄養を減じ、抗生物質活性を持つ物質を分泌しそして付着部位を奪い合う生態系を形成する腸粘膜に。 腸内細菌叢のこの保護作用は、「友好的」な細菌集団が抗生物質療法の殺菌効果によって減少すると失われます。 その結果、病原性種が大腸に定着して下痢を伴う炎症（大腸炎）を引き起こす危険があります。 例えば、 クロストリジウム・ディフィシル細菌の増殖は、抗生物質に関連した下痢の発症の10〜25％を占め、そして最も深刻な感染症発症において、前述の偽膜性大腸炎の原因物質である。 同じことが、 C。perfringens 、 Staphylococcus aureus、Candida spp、 Klebsiella oxytoca 、およびSalmonella sppなどの他の細菌種、真菌種および寄生虫種にも当てはまる。 細菌の変化はまた、その吸収能力の変化を伴う、腸粘膜の罹患状態と関連している。 例えば、脂肪酸の同化の欠如は下痢の出現を支持します。

治療

抗生物質に関連する下痢の場合、可能であれば、障害の原因であると考えられている抗生物質療法を中止するか、いずれにせよそれを取り替えることが賢明です。 同時に、 クロストリジウム - ディフィシル感染症の場合には、メトロニダゾール、バンコマイシンまたはフィダキソマイシンなどの下痢の原因となる原因物質に対する抗生物質を選択する必要があるかもしれません。 すべての下痢の場合と同様に、経口的に、または最も深刻な場合には静脈内に、液体および塩を補充することによって行われる脱水および電解質障害の治療または予防のための再水和療法が基本的に重要である。

しかし、古典的な下痢止め薬は、蠕動運動を遅くすることによって、毒素が大腸に留まる時間を長くする傾向があるため、医師によって特に指定されていない限り禁忌です。

プロバイオティクス

抗生物質に関連する下痢は主に腸内細菌叢の変化によって引き起こされるので、特定のプロバイオティクス株（ Lactobacillus acidophilus 、 L casei GG、 L bulgaricus 、 Bifidobacterium bifidum 、 B longum）の補給の治療的および予防的有効性Enterococcus faecium 、 Streptococcus thermophilus、 Saccharomyces boulardiiなどが数多くの研究で研究されていますが、有望ではあるが時には一致しない結果が得られています。 詳しくは、「Proboticsと下痢」をお読みください。