ヘバーデン結節

一般性

Heberden結節は、関節炎の影響を受けている手の遠位指節間関節の間に発生する特定の骨の腫れです。

遠位指節間関節は、指の第二指節骨と第三指節骨との間に介在する関節要素である。

Heberdenの結節 - en.wikipedia.orgからの画像

Heberden結節の存在は、指の曲げの痛み、可動性の喪失、関節のこわばり、腫れなど、さまざまな障害の原因となる可能性があります。

残念ながら、現時点では、Heberden結節に対する具体的な治療法はなく、対症療法しかありません。

関節炎の定義への簡単な言及

「 関節炎 」という用語で、医者は1つ以上の関節を含むあらゆる炎症過程を示します。

関節は、２つ以上の骨を相互に接触させる解剖学的構造であり、そして人間の骨格の支持および移動機能にとって基本的なものである。

Heberden結節とは何ですか？

Heberden結節は、 関節炎を患っている人々の手の遠位指節間関節の間に形成される特徴的な骨腫脹です。

臨床的観点から、それらは、上記の関節が正常と比較してどの程度損傷しているかおよび／または変化しているかの重要な指標である。

注：遠位指節間関節の正確な位置および手の解剖学的構造をよりよく理解するために、読者はここにある記事を参照することができます。

オステオフィットです

Heberden結節は、特定の種類の骨棘です。

骨棘（または骨棘）は小さな骨の突起であり、ほとんどの場合バラ、とげ、または爪のとげに似ています - これは慢性的な特徴を持つ侵食性および刺激性のプロセスを受けた骨の関節縁に沿って発達します。

名前の由来

Heberden結節は、それらを最初に説明し、それを関節炎の存在と関連づけた人たちにその名前が付けられています。

他の結節との合併症

さまざまな観点から見ると、Heberden結節はさまざまな形態の関節炎の存在下で形成される他の骨の腫れ、いわゆるBouchard結節に似ています。

Bouchardの結節は、手の近位指節間関節の間に位置するという点でHeberdenの結節とは異なります。

原因

Heberden結節がある種の関節炎を特徴づける炎症過程に由来することはしばらくの間否定できない。

Heberden結節の出現を引き起こす関節炎の形態の中で、それらは特別な言及に値する：

変形性関節症 、これは絶対的な原因を表します。
慢性関節リウマチ
痛風

変形性関節症または関節症：主な情報

変形性関節症 、またはより簡単には変形性関節症は、一般集団において最も一般的なタイプの関節炎です。

変形性関節症を特徴付ける炎症は、罹患関節に関与する骨表面を覆う軟骨層の悪化から生じる（ＮＢ：これらの表面の正しい名称は関節表面である）。

変形性関節症の危険因子は異なります。最も重要な、特に言及する必要があります：高齢、女性の性別に属する、関節損傷と肥満。

変形性関節症はあらゆる関節に影響を及ぼします。しかしながら、それは手の関節、膝、股関節および脊椎の関節に特に好む。

関節症の典型的な症状と徴候のいくつかは以下のとおりです：痛み、関節のこわばり、腫れ、動く能力の減少、骨棘の存在。

残念ながら、変形性関節症に対する特別な治療法はありません。進行中の総体症状を軽減することを目的とした対症療法のみがあります。

あなたはどのようにして骨関節炎の症例を形成しますか？

いくつかの研究グループが、なぜ変形性関節症の存在下でHeberden結節が形成されるのかを明らかにしようとしています。

最も信頼できる理論によれば、Heberdenの小結節は、遠位指節間関節の軟骨が現在完全に変性している（したがって存在しない）場所で起こる骨再生の過程の結果である。

Heberden結節は、関節軟骨層が完全に存在しない場合に現れるため、 進行性変形性関節症の典型的な臨床徴候と見なされるべきです。

リスク要因

いくつかの臨床試験によると、

変形性関節症。これは、Heberden結節のはるかに大きな危険因子です。
慢性関節リウマチ関節の炎症は自己免疫の起源を有する、すなわち、それは免疫系の機能不全によって生じる。
お奨め。それは代謝性疾患であり、さまざまな起こり得る結果の中で、関節軟骨における尿酸塩の沈着も決定します。これらの尿酸塩は、関係する関節に影響を及ぼす炎症状態の原因となります。
関節軟骨の健康に影響する症状（軟骨症）。
遺伝性疾患に起因する関節奇形。彼らはHeberden結節を持つ個人のごく一部を占めています。

症状、徴候および合併症

Heberden結節は、指の2番目と3番目の指節間（それが遠位の指節間関節の座席）に挟まれた腫れとして見えるので、肉眼で容易に認識できます。最も深刻なケースでは、それらはほとんど爪まで伸び、指のしわを誘発します。

Heberdenの結節に伴う症状と徴候は次のとおりです。

手の関節による可動性の喪失。
指を曲げたときの痛み。
腫れ;
結節が位置するレベルの剛性感。

毎日の生活の中での再考

Heberden結節を患っている彼は、物を保持したり締め付けたりするのが明らかに困難です。

これは、車の鍵を回すことから瓶を開けることまで、日常生活に多くの結果をもたらします。

一部の患者にとって、上記のような単純で平凡なジェスチャーを実行できなくなったという事実が、 うつ病や不安のエピソードの原因となっています。

診断

一般に、Heberden結節を正しく診断するには、健康診断と病歴で十分です。

画像診断検査（X線など）の使用は、疑わしい状況で、または関節損傷の程度（特に軟骨）を詳細に研究する必要がある場合にのみ行われます。

治療

残念なことに、現在のところ、Heberden結節は特定の治療法はなく、対症療法のみが存在する状態を表しています。言い換えれば、Heberdenの小結節を治癒して除去することは不可能ですが（正常な関節の解剖学的構造を回復する）、症状を軽減することは可能です。

簡単に言うと、Heberden結節の対症療法の主な目的は以下のとおりです。

指を曲げている間の痛みを軽減します。
指の関節の可動性の一部を回復します。

保存療法

前提：このセクションと次のセクションでは、変形性関節症の状態が原因でHeberden結節に注目が集まっています。後者が最も重要な原因であるためです。

Heberden結節に対する典型的な保存療法のリストは以下のとおりです。

身体運動の絶え間ない実践 。医学界全体が、変形性関節症に対する主な治療的（そしてさらには予防的な）治療は、絶え間ない運動と身体活動であることに同意します。
靭帯や手の筋肉を長くするための理学療法 。
体重を減らすことを目的とした食事療法プログラム 。この治療法は、太りすぎまたは肥満の患者にはっきりと示されています。
非ステロイド系抗炎症薬 （NSAID）の投与。 NSAIDの中で、Heberden結節に対して最も一般的に処方されているものはアスピリン、イブプロフェンおよび選択的COX-2阻害剤である。