定義
肺塞栓症は、肺の一つ以上の動脈が閉塞している塞栓によって引き起こされる複雑な病的状態を指す。 肺塞栓症は速やかに薬物で治療しなければなりません、それは死の危険を減らすために不可欠です。 未治療の肺塞栓症は致命的な結果をもたらす可能性があります。
原因
肺塞栓症の発症に最も関与する原因の中で、血栓は主導的な役割を果たす。 肺塞栓症は深部静脈血栓症の直接的な合併症を表す。 他の病因の要素の中で、我々は思い出します：血液によって運ばれて、それを妨げている肺動脈の領域に達する脂肪、気泡および新形成の一部の蓄積。
危険因子：血液を受け継ぐ病気、太りすぎ、肥満、妊娠、出産、経口避妊薬、喫煙
症状
肺塞栓症の症状は強度と種類の点で非常に異なる場合があります。 実際、それらは閉塞した肺血管の口径に本質的に依存します：心拍数の変化、呼吸困難、胸痛、血性痰、腫れた脚、弱い脈拍、失神、過度の発汗および咳。
肺塞栓症に関する情報 - 肺塞栓症の治療薬は、医療従事者と患者との直接的な関係を置き換えるものではありません。 肺塞栓症 - 肺塞栓症薬を服用する前に、必ず主治医または専門医に相談してください。
麻薬
述べたように、肺塞栓症の薬理学的治療は患者の回復に不可欠です。 さらに、薬を服用することは、重篤な合併症および対象の死亡の危険性を減らす。 肺塞栓症の薬理学的治療は、凝血塊の形成の停止を含み、血液の酸素化を確実にし、生じた血栓を壊し、再発の発症を防止し、そして生理学的範囲内で安定した動脈圧を確実にする。
血栓溶解薬：これらの薬は、発生した血栓を損傷するための治療に使用されます。 これらの薬は出血を引き起こす可能性があることを指摘しておく必要があります、したがって、それらは血行動態の観点から不安定な患者にのみ処方されます。
- ストレプトキナーゼ：静脈内注入による、肺塞栓症の治療のために30分で250, 000単位の用量で薬を服用することをお勧めします。 その後、患者の健康状態、治療に対する反応および凝固パラメータに応じて、10万ユニット/時を12〜72時間注入します。
- ウロキナーゼ（例：ウロキナーゼクリノス、ウロキナシHSP）は、ボーラス注入により10分で投与され、1キロ当たり4, 400単位で治療を開始します。 毎時4, 400単位/ kgを続け、12時間静脈内投与する。
- Alteplase（組織プラスミノーゲンアクチベーター、Es：Actilyse）は1〜2分で静脈内注射で10 mgの薬を投与します。 その後、90mgの薬を2時間で注射することで治療を続けます。 65キロ未満の体重の被験者では1.5 mg / kgを超えないようにしてください。
選択的第Xa因子阻害剤
フォンダパリヌクスナトリウム（Arixtraなど）：肺塞栓症の治療には、患者の体重に基づいて5〜7.5および10 mgの用量を服用することが可能です。 薬はワルファリンと組み合わせて、1日1回皮下投与されます：これらの薬の組み合わせは、症状の発症後72時間以内に開始しなければなりません。 抗凝固薬による効果によって症状が安定するように、5日程度治療を続けます。 それは26日まで治療を延長することが可能です。 医師に相談してください。
血液希釈剤または抗凝固剤 ：血栓を止める／抑制するのに有用
- ワルファリン（例、クマジン）：ワルファリンによる薬物治療の場合、他の薬物との複数の相互作用およびそれが引き起こす可能性のある深刻な副作用を考えると、摂取を報告することは患者の義務です。 薬の投与量に関して正確な治療計画をたどることは不可能です：これは患者の機能的および血液学的能力を考慮に入れて、専門家によって確立され完成されなければなりません。
しかしながら、示唆的な考えを与えるために、治療計画は以下に記載され、もっぱらガイドラインとして考えられるべきである。 2〜5 mgのワルファリンを1〜2日間経口または静脈内に服用して治療を開始します。 維持量：1日2回、経口摂取する場合は2〜10 mg。 治療期間は3〜12ヶ月です。
- ヘパリン（例：ヘパリンCAL ACV、ヘパリンsod。Ath、Ateroclar、トロンボリシン）：一般に、診断検査で血行動態的に安定している肺塞栓症に罹患している対象に連続注入により投与される。 ゆっくりとした静脈内ボーラス注入によって5, 000単位の薬を投与する。 その後、継続注入により1, 300単位/時を想定してください。 あるいは、80単位/ kgの用量で連続ボーラス注入し、続いて持続静脈内注入によって1時間あたり18単位/キロを投与します。 大量の肺塞栓症が疑われる場合、初回投与量は10, 000単位、静脈内ボーラス投与、その後に1時間あたり1, 500単位とすべきです。
それにもかかわらず、代わりに、肺塞栓症の治療のために、12時間毎に皮下経路で17, 500単位の薬を服用する。 投与量は慎重に監視する必要があります。
酸素療法 ：この療法は、軽度または中等度の肺塞栓症を患っている患者にのみ推奨されます。 酸素療法は低換気と二酸化炭素貯留のリスクを軽減します。
注：肺塞栓が大きすぎると、薬は必ずしも治療効果を発揮するとは限りません。 それゆえ、カテーテルを通して凝固物を吸引することは可能であるが、この手順は常に効果的ではない。
あるいは、ショックの場合に肺塞栓症に罹患している人にとっては、緊急の外科的処置、唯一の救命の考えられる選択肢が不可欠であり得る。
