一般性
治療的中絶は、母親の健康を維持するため、または重篤な病状または奇形に苦しむ胎児の発症を回避するために医学的介入を介して行われる中絶である。
より詳細には、治療的中絶は、現在の法律で規定されている妊娠90日後であっても実施可能な妊娠の自発的な中断を表しています（法律194/1978）。
治療的中絶は、投薬または手術によって行うことができます。 他の治療法ではなく、ある治療法を選択するかどうかは、本質的には女性が妊娠している週、薬に対するアレルギーの有無、妊娠の中断を練習する必要がある理由などによって異なります。
治療的中絶を行うために実施されている治療は一般的に安全と考えられていますが、妊娠が進むにつれて合併症の可能性が高まることを指摘することは重要です。
それは何ですか？
治療中絶とは何ですか？
述べたように、治療的中絶は医学的な理由で行われる妊娠の自発的な中断です 。 より詳細には、妊娠の継続または終了に起因する生命および/または母体の精神物理学的健康に対する現実的かつ深刻なリスクの存在により妊娠が中断された場合、治療的中絶の話があります。
練習するとき
いつ妊娠中絶治療を受けられますか？
イタリアにおける中絶の執行は、 194/1978年の法律によって規制されています。 この法律は、女性の健康の保護とは異なる理由（例えば、経済的理由で - 母親が未熟児の維持を提供できない場合 - 社会的理由で理由で）で、妊娠90日以内に自発的に妊娠を中断することを認めています家族など） しかし妊娠90日を過ぎると、妊娠中絶は治療的な場合にのみ許可されます。
言い換えれば、治療の中絶は、その実行を正当化する重大な病状があるという条件で、最初の90日以内およびその後に起こる可能性があります。 これらの条件は、法第194条第6条に明示的に定められています。
- 妊娠および/または出産の継続は、女性の人生にとって深刻で効果的な危険を構成します。
- 重大な異常や未熟児の奇形に関連するものを含む病理学的過程の存在が確認され、女性の身体的または精神的健康に対する重大な危険性を決定することができる。
治療的中絶に頼ることが可能である症例の実際的な例
治療的中絶の実行を進めるためには、この行為が唯一の解決策であるという深刻な病状が医師によって確認されることが必要である。
治療中絶の実行につながる可能性がある母親に関する主な病状は、次のように表されます。
- 重症心血管疾患
- 深刻な腎臓病
- 乳がん、子宮頸がん、リンパ腫、白血病、黒色腫、胃がん、肺がんなどの一部のタイプの悪性腫瘍は、特に胎盤や胎児に転移している場合には特にそうです。
胎児に影響を及ぼし、医師に治療的中絶を選択するように誘導することができる深刻な病状の中では、我々は代わりに見つけます：
- 染色体 異常および異常
- 神経学的欠陥
- 奇形
- 代謝性疾患
最後に、妊娠中絶は、 胎児の死亡または発達の遅延を引き起こす可能性がある多胎児 妊娠の存在下でも実施できることに留意すべきである。
手順
治療的中絶はどのように行われますか？
治療中絶の手順 - 特に妊娠90日を超えて実施しなければならない場合 - は、妊娠中絶を続行するための基準が満たされているかどうかを判断するために特定の医学的調査を実施する必要があります。
医者が中絶の実行に同意すると、これは薬理学的治療または外科的治療によって実施することができる。 女性でさえ妊娠を終了させるための方法の選択において発言権を持つことができますが（可能であれば、薬理学的中絶に頼る人もいれば外科的手技を好む人もいます）、以下のようなさまざまな要因に依存します。
- 妊娠の進行
- 特定の種類の妊娠中絶の実行に対する禁忌の存在は 、それが薬理学的であれ外科的であれ。
- 妊娠中絶のための処置の間に投与されなければならない1つ以上の薬に対するアレルギーの存在 （外科的治療のための麻酔薬、薬理学的中絶のための中絶およびプロスタグランジン類似体）。
したがって、医師の任務は、治療的中絶に介入する必要がある条件の存在を確認した後、外科的治療ではなく薬理学的治療の実行に対する禁忌の存在を排除することであり、逆もまた然りです。同時に、患者のニーズ。
緊急事態が発生し、患者の生活が差し迫った危険な状態にある場合、状況は明らかに変わります。 そのような状況では、実際には、入院を続行し、患者の命を守るのに最も適していると考えられる処置を実行するために何をすべきかを決定するのは医師です。
薬理学的タイプの中絶
薬理学的タイプの治療的中絶は、妊娠中絶が特定の薬を投与することによって行われることを必要とします。
それはすべての点で薬理学的流産であるため、最後の月経周期の最初の日から計算して最初の7〜9週間以内に行わなければなりません。 妊娠がより進行した段階にある場合は、外科的治療を進める必要があります。
しかしながら、治療的薬理学的流産は以下の投与を含む。
- 有効成分ミフェプリストンを含有する流産薬 、すなわちいわゆる中絶薬RU486。 この有効成分はプロゲステロンの働きを妨げる - 妊娠の初期段階で不可欠 - そして胚嚢の剥離を引き起こす。
- プロスタグランジン類似体 通常、 ミソプロストールが使用されますが、 ゲメプロストも使用できます。 この薬物は流産薬物の36〜48時間後に投与され、子宮の内容物の排除を可能にするために収縮を誘発するという課題を有する。
詳細については、専用記事「薬理学的妊娠中絶」を参照してください。
手術型中絶
妊娠が中絶ピルの使用を許可しない段階にあるとき、または薬理学的中絶が他の理由（アレルギーの存在または必要な薬の使用に対する禁忌）のために実践できないときは、手術に頼ることが可能です。 子宮のいわゆる器械の空に 。 より詳細には、使用される方法は吸引 （「 カルマン法 」としても知られる）および掻爬術である 。
これらの外科的治療法は両方とも、 通院中に行うことができます。 入院は通常、特に深刻な合併症や女性の状態の下でのみ行われます。 場合によっては、 麻酔は局所的または全身的であり得る。
適切な器具の使用を通して、または適切な薬物（プロスタグランジンアナログのような、しかし場合によってはミフェプリストンを使用することも可能である）の投与を通して頸部を拡張した後、手術を進めることが可能である。
吸引が行われている場合は、特別なカニューレを通して子宮の中身を吸引することによって治療中絶が行われます。 一方、掻爬術は、「掻爬術」または「掻爬術」として知られるスプーンの形態の特定の切削工具の使用を含み、それによって、概念の産物を除去するために子宮の内壁を穏やかに掻き取ることが可能である。
行われた治療的中絶の種類（薬理学的または外科的）にかかわらず、治療の14〜15日後に超音波検査および/または特定の血液分析を実施することによって結果が確認されます。
副作用
中絶が必要になった深刻な病状、妊娠を中断するために行われた治療の種類、治療の種類など、さまざまな要因によって治療中絶の後に発生する可能性のある副作用は異なります。薬などを投与した。
薬理学的治療的中絶の副作用
薬理学的タイプの中絶に続いて起こりうる主な副作用は、主にそれを実行するために投与された薬によるものです。 これらの中で、私たちは思い出します：
- 痛み;
- 吐き気、嘔吐、下痢。
- 場合によっては、治療後数日間も持続することがある膣出血。
- 頭痛;
- 胃腸のけいれん。
手術中絶の副作用
外科的なタイプの中絶の実行から生じる副作用の中で、我々は疑いなく痛み - その強度は女性によって異なる可能性があります - とその後の4 - 5日続くかもしれないわずかな失血 - を見つけます手術。
全身麻酔の可能性による副作用の可能性も忘れないでください。その中で最も一般的なのは、吐き気、嘔吐、眠気です。
合併症
治療的流産の合併症の可能性
治療的流産の後に起こりうる主な合併症は以下の通りです：
- 子宮炎;
- 骨盤内炎症性疾患
- 感染症（子宮が完全に空になっていないが、残渣が存在する場合に最も起こりやすい）。
さらに、特に掻爬による治療的外科的中絶は、正しく行われないと（子宮内膜の過剰な部分の除去および子宮の穿孔を含む損傷および損傷の誘発など）、外見上の問題を引き起こす可能性がある。 二次不妊 。
ご注意ください
合併症を予防するために、治療中絶を実施した後に従うべき行動に関して医師が提供する指示を患者が尊重することが非常に重要です。 通常、女性は正確な親密な衛生状態を取り入れ、 少なくとも40日間は性交を避けるように勧められています。 そうでない場合は、 膣炎を発症する可能性があります 。無視された場合は、 骨盤内炎症性疾患に発症する可能性があります 。 後者は、順番に、 不妊などの深刻な合併症の出現につながることができます。
心理的な合併症
治療的で必要であるにもかかわらず中絶が女性に引き起こす可能性がある心理的な合併症の可能性を過小評価してはいけません。
確かに、そのような経験は患者の精神に壊滅的な影響を与える可能性があります。 事実、極端に否定的な感情や感情、特に有望な場合には妊娠を継続することに対する罪悪感、欲求不満、不適切な感覚、および無力感を開発することは珍しくありません。 そのような状況下では、鬱病、自殺傾向、不安および精神病などの実際の精神障害の発症へのステップは非常に短い。
このため、女性が治療中絶を受けなければならない場合、パートナー、家族、そして同じ医療スタッフの支援、理解、そして支援が欠かせません。 これでは不十分な場合は、患者に必要なサポートとケアを提供できる専門医に相談することをお勧めします。
