無排卵周期

一般性

無排卵周期 （または無排卵 ）は月経周期の機能不全であり、排卵の不在によって特徴付けられる。

無排卵は、不規則な月経周期（量と期間の両方の点で）の場合、または排卵期の典型的な症状（乳房の圧痛、腹部膨満または気分の変化など）に関連していないと疑われる可能性があります。

無排卵は青年期および更年期の間により頻繁に起こる。 閉経前の状態に加えて、排卵不在の最も一般的な原因の一つは多嚢胞性卵巣症候群です。 しかしながら、問題は、過プロラクチン血症、甲状腺機能低下症および無排卵性無月経を引き起こす他の疾患（視床下部 - 下垂体 - 卵巣軸の機能的変化、早期卵巣不全および卵巣腫瘍）によっても決定され得る。

無排卵周期の診断は、血中のホルモンレベルを測定し、骨盤内超音波検査を行うことによって確認されます。

無排卵の治療は誘発原因を目的としています。 病状がない場合、無排卵周期は一過性の症状を表すことがあります。

何

無排卵周期は、 排卵がないこと （すなわち、卵巣から受精可能卵子を放出することができないこと）および１回以上の月経周期中に黄体が形成されないことからなる。

無排卵は一過性または慢性のことがあります。

• 月経周期は、それが終了したときにのみ無排卵と定義することができます。
• 年間に2〜3回の無排卵周期をとるのは正常です。
• 無排卵周期は、小児期、妊娠中、授乳中および閉経中の完全に生理学的な現象です。

排卵が不規則であるが、完全に欠けていない場合、それは乏排卵と呼ばれます 。 この状況は、月経周期のリズムが長くなることを特徴としています。

月経周期とは何ですか

月経周期は、その目的が卵細胞の成熟（雌性配偶子）およびその最終的な植物に適した「環境」の準備にあるという生理学的事象の繊細な連鎖である。 したがって、これらの過程は、男性起源の精子による卵母細胞の受精が起こる場合には、可能性のある妊娠の開始の素因となる。

月経周期は、平均して28日ごと、つまり期間の最初の日から次のフローの開始前の日まで、定期的に発生します。 ただし、個人差がある場合は正常と見なすべきです。

無排卵は、使用可能な卵母細胞が存在しないことを意味するため、 女性の不妊の原因の1つです。

原因

無排卵周期の素因となり得る多くの要因があります。

無排卵は、最初の月経周期（思春期）が現れた後、そして更年期が近づくと、残りの卵母細胞がもはや多くなくなったときの一般的な状況です。

無排卵周期は、卵巣や女性の生殖器系に影響を与える条件によって異なります。

• 多嚢胞性卵巣症候群。
• 閉経;
• 早期卵巣不全
• 卵巣腫瘍

月経周期の段階は、受精率に直接関連する、卵巣ホルモンの周期的かつ規則的な分泌、視床下部および下垂体に関連しています。 その結果、体のさまざまな構造（中枢神経系、視床下部、下垂体および卵巣）は、月経、排卵および他の関連する事象の規則性を維持するのに貢献します。

このため、無排卵周期は、以下のような他のさまざまな原因を認識することがあります。

• 機能低下の意味でも、逆に、過度の活動（甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症）の意味でも、甲状腺に影響を及ぼす障害。
• 高プロラクチン血症（ホルモンプロラクチン値が高すぎる）
• 下垂体の変化（下垂体機能低下症、FSHおよび/またはLHゴナドトロピンの異常産生、腺腫など）。
• 視床下部障害（例：GnRHの産生が不十分 - ゴナドトロピン放出ホルモン - 過剰な身体活動および硬直した食事）。
• クッシング症候群
• 腫瘍性プロセス
• 感染症;
• 高レベルのストレス
• 過度の突然の体重減少
• 肥満。

無排卵周期は、全身の病気、母乳で育つこと、または体を弱めることがある薬の大量摂取によって起こることがあり、月経の開始の遅れを引き起こします。 排卵の欠如はまた、ホルモンの不均衡、術後の影響および遺伝的要因にも左右される可能性があります。

症状と合併症

無排卵周期は持続時間に関して不規則になる傾向があります：ある場合にはそれらは互いに近く（月経と他の間の時間間隔は21日より短い）、他の時にはそれらは通常よりも間隔があります36日）。

月ごとの月経周期の頻度に見られるかなりの変動でさえ、排卵機能障害を知らせることができます。 まれに、月経は卵母細胞が解放されることなく定期的です。

排卵の欠如は、月経期間の停止（続発性無月経）または過剰な失血（機能不全の子宮出血）にも関連している可能性があります。

無排卵周期それ自体は、他の特定の身体的症状とは関連していない。 しかし、排卵がない女性では、排卵期の特定の症状が見られないことがあります。

• 胸の緊張。
• 腹部の腫れ。
• 気分の変化。

無排卵周期の場合、子宮頸管粘液の出現もまた傾向的には規則的ではありません（すなわち、排卵中は糸状、密度が高く、弾力性はありません）。

この機能不全の主な結果は女性の不妊です。 実際には、排卵が正常に行われ、女性が妊娠を希望している場合でも、妊娠の可能性は毎月約25％です。 周期が無排卵または不規則であるならば、受精のための女性配偶子が利用できないので、妊娠する可能性は劣っているかゼロです。 一般に、妊娠するのが困難なのは、医学的検査を受ける主な症状です。

排卵に関連する他の要因が危険にさらされる可能性があります。

• 子宮頸管粘液の質が悪い。
• 子宮内膜（子宮の内壁を覆っている組織で、受精した場合に成熟卵細胞が移植されるレベル）の過剰または不完全な肥厚。
• 異常に低いプロゲステロンレベル。
• 短い黄体期。

無排卵周期：それを認識する方法

月経開始の月毎の正確さは排卵が起こったことを保証するものではありません。

月経周期では、その時点から黄体期（卵母細胞の放出から月経開始までの期間）が始まるので、その期間を決定する変数は排卵です。 後者は、実際には、より一定で、12から16日を必要とします（平均期間：14日）。

無排卵周期において、排卵の欠如は、卵巣活動がなかったという意味ではありません。

排卵が起こったかどうかを知るために、月経周期の14日頃に通常増加する傾向がある基礎体温測定を使用することは可能です。 トレンドが上昇と下降の継続である場合は、それは無排卵が発生した可能性があります。

診断

無排卵の原因となっている原因を評価するためには、月経カレンダーに各周期の始まり（すなわち、流れが現れる日）を正確に記録する必要があります。 医師はまた、いくつかの血液検査を進めることに加えて、 基礎温度の検出を必要とするかもしれません。

特に、無排卵の診断は月経周期に関与するホルモンのレベルを測定することによって確認されます。 これらの中で、特に周期の21日目に測定した場合、プロゲステロンは非常に重要です。排卵後、このホルモンの値は増加します。

超音波検査および骨盤検査を実施することは、子宮および卵巣の状態、ならびに卵巣（多嚢胞性卵巣）における嚢胞の存在の可能性をチェックし、ならびに可能性のある卵胞（または黄体）の検出を可能にする。

無排卵状態の分類

女性をそれぞれのグループに割り当てるために、 世界保健機関（WHO）の分類は3つのパラメータに基づいています。

• プロラクチン濃度
• 性腺刺激ホルモンLHおよびFSHのレベル。
• エストロゲンレベル

治療

無排卵周期の治療は、誘発原因によって異なります。 いずれにせよ、それは常に専門の医師に連絡することをお勧めします。

時々、それは適切な食事療法、適度な運動の実践、ストレスコントロールおよび他のライフスタイルの変化を採用することによって単純に状態を管理することが可能です。

重症の場合、特に多嚢胞性卵巣症候群に罹患している女性に対して、医師はクエン酸クロミフェンによる薬物治療を処方することができます。 定期的な排卵は、エストロゲン - プロゲスチンの投与に基づいて、 ホルモン補充療法に頼ることによっても誘発されます。 糖尿病に使用される薬であるメトホルミンも、単独で、または他の物質と組み合わせて、多くの場合に有用です。

無排卵周期の他の治療は、 性腺刺激ホルモン放出ホルモンアゴニストおよび抗アンドロゲンを含み得る。 場合によっては、無排卵周期は外科手術で治療されます。