シタラビン

シタラビンは抗ウイルス作用を持つ薬ですが、主に抗がん化学療法に使われています。

シタラビン - 化学構造

シタラビンは、シトシンアラビノシドまたはAra-Cとしても知られています。

化学的観点から、シタラビンはアラビノース（糖）の分子に結合したシトシンの分子（ＤＮＡを構成する窒素含有塩基の１つ）からなる。

適応症

何を使うのか

シタラビンの使用は、

成人および小児における急性骨髄性白血病の寛解を誘導する。
ホワイトシリーズの他の増殖型の治療（バーキットリンパ腫、骨髄性白血病、リンパ性白血病など）。
リンパ腫性髄膜炎の治療この病状は、リンパ腫がん細胞が脳や脊髄の内側を覆っている体液や膜に浸潤したときに起こります。

さらに、シタラビンは、特にヘルペスウイルスに対して抗ウイルス活性を有し、それらによって引き起こされる感染症を治療するのに有効である。しかしながら、その細胞毒性（細胞に対する毒性）のために、シタラビンはウイルス感染症の治療にはあまり使用されない。

警告

シタラビンは、他の薬剤によって引き起こされる既存の骨髄抑制に苦しんでいる患者には細心の注意を払って医師の厳密な監督のもとに投与されるべきです。

シタラビンによる治療中は、患者の肝臓と腎臓の機能を常に監視する必要があります。患者がシタラビン療法を開始する前に肝臓の問題に苦しんでいる場合、これは特に注意して厳格な医学的監督の下で行われるべきです。

シタラビンが誘発する骨髄抑制（骨髄抑制）のため、免疫システムがワクチンに適切に反応することができないので、薬で治療されている患者は弱毒生ウイルスで予防接種されるべきではありません。

以前に放射線療法を受けたことがある患者は、シタラビン療法を始める前に医師に知らせるべきです。

シタラビンは、機械類の運転や操作の能力に影響を与える可能性のある副作用を引き起こす可能性があるので、細心の注意を払う必要があります。

相互作用

シタラビンによる治療を開始する前に、次のいずれかの薬を服用しているか、最近服用したことがあるかどうかを医師に知らせてください。

５−フルオロシトシン 、抗真菌薬。
ジギトキシンまたはベータ - アセチルジゴキシンを含む薬。心臓の病気の治療に使われます。
ゲンタマイシン 、抗生物質。
シクロホスファミドまたはビンクリスチン 、その他の抗がん剤。
プレドニゾン 、コルチコステロイド。

いずれにせよ、処方箋のない薬や薬草やホメオパシー製品など、どんな種類の薬を服用しているのか、最近服用しているのかを医師に知らせる必要があります。

副作用

シタラビンはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。副作用の種類とそれらが起こる強さは、各個人がその薬物に対して持っている異なる感受性に依存します。

シタラビンによる治療中に起こりうる主な副作用は以下の通りです。

骨髄抑制

シタラビンは骨髄抑制を誘発する可能性があります。この抑制は、順番に、の発症につながる可能性があります。

貧血（ヘモグロビン血中濃度の低下）、貧血の発症の主な症状は、身体的疲労感です。
白血球減少症（白血球の血中濃度の低下）、これは感染症の収縮に対する感受性の増加につながります。
血小板減少症（血流中の血小板数の減少）、これは出血の危険性を高めながら、あざと異常な出血の出現をもたらします。

消化器疾患

シタラビンによる治療は以下の原因となります：

腹痛
吐き気;
嘔吐;
下痢;
口腔および肛門の炎症および/または潰瘍。
重度の腸炎（壊死性大腸炎）。
腸嚢胞

シタラビンが高用量で投与されると、膵炎、穿孔、閉塞および／または胃腸壊死などのさらに深刻な胃腸副作用が起こり得る。

シタラビン症候群

シタラビンによる治療中に、いわゆるシタラビン症候群が発生することがあり、その症状は以下のとおりです。

フィーバー;
吐き気;
骨の痛み
筋肉痛
胸の痛み
結膜炎。

この症候群は、薬物による治療を開始してから6〜12時間後に発生することがあります。それを特徴付ける症状を予防または治療するために、あなたの医者はステロイド系抗炎症薬（コルチコステロイド）を処方することを決めるかもしれません。

肝胆障害

シタラビンによる治療は、肝臓の酵素や黄疸の血中濃度を上昇させる可能性があります。さらに、シタラビンが高用量で服用されると、肝臓の膿瘍または肥大および肝静脈の閉塞が起こり得る。

心血管障害

シタラビン療法は、心膜炎、不整脈、および心筋症を引き起こす可能性があります。

中枢神経系の病理

シタラビンによる治療は以下の発症に有利に働く可能性があります。

言語障害
注意が難しい
振戦;
調整の変更
頭痛;
めまい;
混乱;
痙攣;
コマ。

皮膚および皮下組織障害

シタラビン療法は以下の原因となります：

紅斑;
皮膚の発疹
じんましん;
かゆみ;
皮膚上の褐色／黒色の斑点の出現。
脱毛症;
汗腺の炎症
皮膚の潰瘍。

眼疾患

シタラビンによる治療は以下につながる可能性があります。

出血性結膜炎。
視覚障害
羞明;
引き裂きが増えました。
燃えるような目
角膜炎。

肺および気道の障害

シタラビン療法は、以下の症状の発現につながる可能性があります。

のどの痛み。
のどの炎症および/または潰瘍。
呼吸困難
肺炎。

シタラビンが高用量で投与されている場合、それらも発生する可能性があります。

急性呼吸困難
呼吸困難
肺水腫

その他の副作用

シタラビンによる治療中に起こる可能性のある他の副作用は次のとおりです。

敏感な被験者では、さらに深刻なアレルギー反応。
フィーバー;
眼振（高用量）。
飲み込むのが難しい。
食欲不振
血管炎;
注射部位での炎症
megaloblastosis;
横紋筋融解症;
敗血症;
高尿酸血症;
脚と下半身の麻痺（シタラビンが骨髄の近くに投与されたとき）。
関節痛;
筋肉痛;
胸の痛み
腎機能の変化
尿閉

オーバードーズ

シタラビンの過剰摂取の場合には、発生する可能性がある症状は、同じ薬によって引き起こされる副作用の悪化から成ります。

シタラビン過量投与の場合の薬理学的治療は支持的です。

アクション機構

シタラビンはＤＮＡ合成を妨害することによってその細胞傷害作用を発揮する。

シタラビンはデオキシシチジン（通常はDNAの一部であるヌクレオシドの一つ）の化学構造と非常によく似た化学構造を持っています。この特徴のおかげで、シタラビンはデオキシシチジンに取って代わり、形成されている新しいDNA鎖に挿入されます。しかしながら、このようにして、ある種の「エラー」が導入され、それが同じＤＮＡの合成の阻止をもたらし、その結果、腫瘍細胞の複製の停止をもたらす。