水腎症

一般性

水腎症は腎臓内の尿の蓄積を特徴とする特定の病理学的状況です。腎腫脹を引き起こすこの蓄積は、尿路の閉塞性閉塞によるもので、通常は腎臓に形成された尿の外側に出ます。尿路管の閉塞にはさまざまな原因があります。それは通常腎臓結石の形成後に発生しますが、これが唯一の動機ではありません。したがって、水腎症の程度だけでなく（そしてとりわけ）原因を突き止めるためには正確な診断が必要です。

この腎臓障害の正確な理由を知ることは、最も適切な治療を計画するのに役立ちます。

適時かつ迅速な適切な治療的介入は、合併症、時には深刻なものさえもの発症を回避するのに基本的なことがある。

図：健康な腎臓（左）と水腎症を伴う腎臓（右）の比較。尿がたまると腎臓の内部構造がどのように変化するかを理解することができます。腎盂が腫れ、腎臓の歯肉が拡大し、そして尿管がブロックされます。サイトから：biology-forums.com

腎臓および尿路

解剖学的参照

腎臓は2つあり、 排泄装置の主な器官を表します。尿路とともに、それらは泌尿器系を構成する。腎臓は、最後の胸椎と最初の腰椎の側面の腹腔内にあり、それらは対称的であり、その形状は豆のそれに似ています。

主な腎機能は以下のとおりです。

血中に存在する有害で異物の廃棄物をろ過して尿に変換する
血液の生理食塩水バランスを調整する
血液の酸塩基バランスを調整する

腎臓が作用する血液は腎動脈から出てきて静脈系に戻り、腎静脈に入ります。そして、腎静脈は大静脈につながります。

腎臓はさまざまな構造で構成されており、下の図で確認できます。

尿路の通り

尿路は以下の通りです：

2つの尿管（腎臓ごとに1つ）。それらは腎臓から膀胱まで伸びる管です。
膀胱それは排尿の前に尿を蓄積する小さな中空の筋肉器官です。
尿道それは尿を外に導くのに役立つダクトです。人間では、陰茎を横切ります。女性では、それはますます短くなり、外陰部に流れ込みます。

注意：膀胱の下には、男性だけに、 前立腺という別の非常に重要な臓器があります。それは生殖器系に属していますが、それはいくつかの形態の水腎症の発症において重要な役割を果たしています。

水腎症とは

水腎症という用語は腎臓に影響を与える特定の病理学的状態を示し、 腎臓骨盤 （または腎臓骨盤 ）および腎盂が尿の停滞により拡張および腫脹する。

尿の蓄積は、その流出の妨げになり、それは次に、内部閉塞（例えば結石）または腎臓を構成する管の１つの外部圧縮（例えば前立腺肥大）によって決定され得る。。

水腎症は通常1つの腎臓のみに発症します（ 片側性の水腎症 ）が、それが両側性でもあることを排除することはできません。

適切な治療法が使用されない場合、罹患した腎臓は萎縮、またはその量および機能の低下を経験します。

図：二国間および一側性水腎症の比較。腎臓の骨盤は尿の蓄積によって腫れます。蓄積は、尿路の外側の閉塞（左側の例）または内側の閉塞（右側の例）によるもので、尿を外側に導きます。尿路のさまざまな成分、腎臓、尿管、膀胱および尿道が認められます。サイトから：biology-forums.com

胎児ヒドロン

成人に影響を与える水腎症の形態（特別な区別なしに若年または老人）と並んで、出生前の年齢で起こる別の種類の水腎症があります。それは胎児 水腎症と出生前水腎症の代替用語によって定義されます。

これは非常に一般的な状況であり、胎児にとっても母親にとっても特に危険ではありません。実際、出産直後に、5つのケースのうち4つがプラス以上に解決します。

疫学

一側性水腎症の年間発生率は300人に1人です。一方、両側性水腎症の場合は600人に1人です。

腎臓結石と関連することが非常に多いのですが、水腎症はすべての腎臓病の80％以上を占めるようです。

特定の重症発症年齢は推定されておらず、男性と女性の両方が等しく罹患しているようです。しかしながら、いくつかの引き金となる原因は、人間だけ、または女性だけに起こり得ることを明記しなければならない。

胎児水腎症は、成人の典型的な形態とは異なり、はるかに一般的です：実際には、100妊娠ごとに1胎児が罹患します。

原因

水腎症の病理学的状態は、以下の２つの状況のうちの１つが起こるときに起こる：

尿路経路の内部ブロック
尿路の管または腔の外部からの圧迫

両方の場合において、尿は排出されず、腎臓の内側、腎盂および杯に蓄積する。

しかし、尿の流れを妨げる正確な原因は何ですか？

以下に見られるように、水腎症の最も一般的な原因は3つのカテゴリーに分けることができます：男女に共通のもの、男女に特有のもの。病因学的枠組みも完成され、頻度がより低い原因（それらが男性または女性のみに典型的であるかどうかにかかわらず）および胎児水腎症を誘発するものを報告する。

性別の両方に共通の原因

水腎症を引き起こすことができる男性と女性のための一般的な原因は、いわゆる腎臓結石の存在です。腎臓結石はミネラル塩の小さな凝集体で、尿路内に形成され、通常の尿の流れを損ないます。 1つ以上の腎臓結石が尿管を閉塞すると、尿はもう排出されません。その結果、それは閉塞の上流、すなわち腎臓に蓄積する。

深化：腎臓結石はどのように形成されますか？

述べたように、腎臓結石はミネラル塩の小さな凝集体で、尿路の中に作られ、尿の通過を妨げます。

その形成を引き起こすのは、腎臓に存在する液体（その後尿になる液体）とそれに溶解している電解質（正確には腎臓結石のミネラル塩）の間の不均衡です。

この不均衡は、腎液が減少するため（たとえば、水をほとんど飲まない人の場合）またはミネラル塩が増加するため（たとえば骨折による固定化後）に生じる可能性があります。しかしながら、両方の場合において、これの結果、すなわち尿に含まれる塩の沈殿およびそれらの凝集は同じである。

人間の原因

男性の個体における水腎症の最も頻繁な原因は2つです：

良性前立腺肥大症 （または前立腺腺腫 ）
前立腺腫瘍

どちらの場合も、前立腺の容積が増加し、それによって片方または両方の尿管が圧迫されます。加えられた圧力の結果として、尿の流れが中断され、尿が腎臓レベルで停滞することがある。

女性の原因

女性の個体における水腎症の原因は、代わりに、3つです：

妊娠の様子
妊娠中、子宮は、子宮を圧迫して通路を閉じる程度まで拡大することがあります。
尿路の臓器の1つにある腫瘍
これらは通常、膀胱の腫瘍または2つの腎臓のうちの1つです。両方の場合において、異常な組織が形成され、それが尿管を押してそれを閉塞させる。
生殖器系の臓器の1つにある腫瘍
このような状況では、関与する臓器は子宮（またはその一部のみ、つまり子宮頸部）または卵巣になることがあります。この場合でも、腫瘍組織の異常な成長によって尿管が圧迫されています。

水腎症の低再発原因