一般性
一酸化炭素（CO）中毒は、吸入中毒による死亡の最も一般的な原因の1つです。
一酸化炭素中毒は微妙に起こります。 実際、このガスは無色無臭です。 さらに、酔っている個人によって明らかにされた症状はかなり非特異的で一般的です。
原因
一酸化炭素中毒の原因は異なる場合があります。 一般的に、私たちが見つける最も一般的なものの中では：
- 家庭用暖房システム（例えば、ボイラー、石炭または薪の暖炉など）の機能不全。
- 木材またはガスを動力とする電気器具（例えばオーブンまたはガス給湯器など）の機能不全。
- 火災;
- 車内の機能不全または不適切な換気。
毒性メカニズム
一酸化炭素中毒は、この危険なガスが換気の悪い場所にたまると特に発生します。 COは絶対に無色、無臭、無味、無刺激のガスであるため、この中毒も微妙に起こります。 これらすべての機能は、個人が危険な状況を認識するのを防ぎます。
その後、一酸化炭素が吸入されて肺に急速に吸収され、血流に入ります。
中毒が確立されるメカニズムは、一酸化炭素がヘモグロビン（赤血球中に存在する）に結合する能力に関係しています - 酸素のそれより大きい親和性で。
したがって、ヘモグロビン（Ｈｂ）に対して高い親和性を有するＣＯは、酸素と前述のタンパク質との結合を置き換え、 カルボキシヘモグロビン （ＣＯＨｂ）の形成をもたらす。
カルボキシヘモグロビンは、容易に想像できるように、他方ではヘモグロビンで起こるように組織に酸素を放出することができない。 さらに、ＣＯは、細胞呼吸機構に関与する特定の酵素、すなわち組織チトクロムオキシダーゼに結合することができ、したがって細胞が残りの酸素を使用するのを妨げる。
簡単にまとめると、一酸化炭素は以下のメカニズムによって毒性を引き起こします。
- カルボキシヘモグロビンの形成をもたらすヘモグロビンと結合する。
- 組織や臓器に酸素を放出するヘモグロビンの能力の低下。
- 組織チトクロームオキシダーゼの阻害
これらすべてのメカニズムの組み合わせは、酸素供給の欠如と使用の欠如を招き、それが一酸化炭素中毒を特徴付けるさまざまな非特異的症状の発症を招く。
診断
多くの場合、一酸化炭素中毒の診断は、それが確立されている微妙な方法および非特異的な症状のために、行うのが難しい。
医師が一酸化炭素中毒の可能性があると疑った場合、彼は中毒の実際の存在と重症度を特定するために、カルボキシヘモグロビンの血中濃度を評価するために直ちに血液検査を行います。
これに加えて、診断を確認するために、医師は血液ガス分析およびパルスオキシメトリーなどの他の試験を実施することに頼ることができる。
最も深刻な中毒では、一酸化炭素中毒によって引き起こされた損害の程度を評価するために、医者は心電図、CTスキャン、MRIおよび脳波などの検査を実施することを決定するかもしれません。
症状
もっと知るために：症状一酸化炭素中毒»
述べたように、一酸化炭素中毒によって引き起こされる総体症状はかなり非特異的であり、体のさまざまな部分を含みます。 しかし、これらの症状はすべて、さまざまな臓器や組織への酸素の供給不足に関連しています。これは、この特定の種類の中毒で発生します。
一酸化炭素中毒の初期段階で発生する可能性のある症状は、次のもので構成されています。
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 頭痛;
- 弱点;
- 無力症;
- めまい;
- 運動時の呼吸困難。
- 胸の痛み
- 頻呼吸;
- 混乱と見当識障害
- 過敏性;
- 集中しにくい。
- 頻拍;
- 動悸。
一酸化炭素中毒がひどい場合、それらはまた起こることができます：
- 痙攣;
- 視覚および聴覚障害
- 眠気;
- 運動失調;
- 低血圧;
- 一般化された筋肉のこわばり
- 心血管停止
- 呼吸不全
- 意識の喪失
- 昏睡、そして最も深刻なケースでは死。
さらに、中毒が発生してから数日後、あるいは数週間後には、次のような症状が遅れることがあります。
- 認知症;
- パーキンソン;
- 精神病;
- 記憶の変更
中毒の種類
一酸化炭素中毒はそれらの重症度に従って分類することができ、それは患者の血液中に存在するカルボキシヘモグロビンのレベルに密接に関連しています。
この点で、我々は区別することができます：
- 中毒の疑いがあり 、血中カルボキシヘモグロビンレベル2〜5％。 しかし、中毒が疑われるこれらのケースでは、喫煙者は非喫煙者よりも高いカルボキシヘモグロビンレベルを持っていることを覚えておくのは良いことです。
- 軽度の 中毒 、この場合の血中カルボキシヘモグロビン濃度は5〜10％です。 この中毒は、頭痛、全身性倦怠感、吐き気など、明らかに非特異的な症状を特徴としています。
- 中等度の 中毒 。血中カルボキシヘモグロビンレベルは10〜25％に上昇します。 この場合、起こり得る症状はより顕著で、激しい頭痛、めまい、視覚障害、網膜出血、粘膜の激しい赤の着色、低血圧および頻脈からなります。
- 血中カルボキシヘモグロビン濃度が25〜30％を超える重度の 中毒 。 このような場合、症状は明らかに深刻であり、痙攣、昏睡、呼吸不全、心循環停止、死亡などがあります。
応急処置と治療
救急介入は、一酸化炭素中毒の病院治療と同様に、患者の命を守り、それを永久的な損傷の発生から保護するために不可欠です。
救急隊員の仕事は基本的に患者を一酸化炭素源から直ちに取り除き、患者が病院センターに到着するまで生命維持機能を支援することであり、そのレベルで症例のすべての分析とすべての治療が行われる。
特に、一酸化炭素中毒の治療は、１００％酸素の患者への投与を含む。 実際、非常に高濃度の酸素は、血中レベルでも組織レベルでも、カルボキシヘモグロビンの半減期を短縮することができます。 より詳細には、患者は - 症例に応じて、そして医師の意見に従って - 2つの異なるタイプの治療を受けることができる。
- 特別なフェイシャルマスクを使用して100％酸素を投与することからなる、 常圧酸素療法 。 そうすることで、カルボキシヘモグロビンの半減期は、酸素なしで必要とされる２〜７時間と比較して、６０〜９０分に減少する。
通常、この種の治療は、カルボキシヘモグロビンレベルが５％未満になるまで続けられる。
- 高圧酸素療法は、圧力が大気圧より高い高圧室（指示的には、２．５〜３気圧）に１００％酸素を投与することからなる。 この場合、カルボキシヘモグロビンの半減期 - 血液中および組織中の両方 - は、30分に劇的に減少します。
しかし、高圧酸素療法は特定の場合にしか実施できず、一酸化炭素中毒後できるだけ早く（目安として、12時間以内に）行われた場合にのみ実際に効果があることを忘れないでください。
