アシクロビル（ACVとしても知られている）は、ウイルスのDNA合成を妨害することができる抗ウイルス薬です。
アシクロビル - 化学構造
化学的観点から、アシクロビルはグアノシン、DNAを構成するヌクレオシドの一つの類似体です。
アシクロビルは経口、眼内、経皮および静脈内投与に適した医薬製剤の形で市販されている。
適応症
何を使うのか
アシクロビルの使用は、
- 一次性および再発性のヘルペス性器炎を含む、 単純ヘルペスによる皮膚感染症の治療（経口投与）。
- 免疫適格患者における単純ヘルペス再発の抑制（経口投与）。
- 免疫不全患者における単純ヘルペス感染の予防（経口および静脈内投与）
- 水痘と帯状疱疹の治療（経口投与）。
- 原発性または再発性の性器 ヘルペスおよび口唇ヘルペス （皮膚投与）を含む単純ヘルペス皮膚感染症の治療。
- 単純ヘルペス角膜炎の治療（眼投与）。
- 免疫不全患者における単純ヘルペスおよび水痘帯状疱疹感染の治療（静脈内投与）。
- 免疫適格性患者における再発性水痘帯状疱疹感染および原発性ヘルペス性ヘルペスの治療（静脈内投与）。
- 単純ヘルペス脳炎（病院および特別養護老人ホームでのみ使用制限のある静脈内投与）。
- 新生児における単純ヘルペス感染症の治療（静脈内投与）
警告
高齢および腎臓障害のある患者では、通常経口および静脈内投与されるアシクロビルの用量を減らすことが必要かもしれません。
さらに、高齢の患者および腎不全を有する患者は、中枢神経系に影響を及ぼす副作用の発生のより大きなリスクにさらされているので、それらは常に監視されなければならない。
高用量のアシクロビルを服用している患者は、水分補給を維持するために十分な水分を摂取するべきです。
アシクロビルは、機械の運転や使用能力に影響を与える可能性がある副作用を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。
相互作用
アシクロビルとシメチジン （胃の酸分泌を減らすのに使われる薬）またはプロベネシド （痛風を治療するのに使われる薬）の経口または静脈内の同時投与はアシクロビルの除去率を減少させ、それに従って増加させるかもしれません、血漿濃度。
いずれにせよ - 使用されているアシクロビルを基にした医薬製剤の種類にかかわらず - あなたが処方箋のない薬を含むあらゆる種類の薬を服用しているか、最近服用しているかどうかを医師に知らせるのは常に良いことです。ハーブやホメオパシー製品。
副作用
アシクロビルはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 これは、各個人が薬に対して持っている感度が異なるためです。 したがって、望ましくない影響が各患者において同じ強度ですべて起こるとは言われていない。
以下はアシクロビル療法の間に起こるかもしれない主な副作用です。
血液およびリンパ系疾患
アシクロビルによる治療は、貧血、白血球減少症（すなわち血流中の白血球数の減少）および血小板減少症（すなわち血流中の血小板数の減少）を引き起こし得る。
神経系疾患
アシクロビル療法は以下の原因となります：
- 頭痛;
- めまい;
- 振戦;
- 運動失調;
- 構音障害;
- 眠気;
- 脳症;
- コマ。
精神障害
アシクロビルの治療は動揺、幻覚、精神病症状および混乱を引き起こす可能性があります。
皮膚および皮下組織障害
アシクロビル療法中に、以下のことが起こります：
- 皮膚の発疹
- かゆみ;
- 光感度;
- じんましん;
- 急速な脱毛。
- 皮膚の発疹
消化器疾患
腹痛、吐き気、嘔吐、下痢がアシクロビルの投与後に起こることがあります。
肝胆障害
アシクロビルによる治療は、血流、肝炎および黄疸においてビリルビンおよび肝臓酵素を可逆的に増加させる可能性があります。
腎臓および尿路障害
アシクロビル療法は以下の発症を促進する可能性があります。
- 尿素窒素とクレアチニンの血中濃度の上昇。
- 腎臓の痛み
- 急性腎不全
その他の副作用
アシクロビルによる治療中に起こりうるその他の副作用は次のとおりです。
- アナフィラキシー;
- 血管性浮腫;
- 呼吸困難;
- フィーバー;
- 疲労;
さらに、アシクロビルが静脈内投与されると、薬物が投与された血管の周囲の組織への偶発的な血管外遊出の場合には、局所炎症および皮膚潰瘍形成が起こり得る。
アシクロビルの経皮投与に典型的な副作用
アシクロビルをベースとしたクリームまたは口唇用クリームの適用後、以下のような望ましくない影響が生じる可能性がある。
- 適用領域における灼熱感または一過性の痛み。
- 肌の乾燥やはがれ
- かゆみ;
- 紅斑;
- 接触性皮膚炎
- 血管浮腫および蕁麻疹を含む過敏症反応。
アシクロビルの眼内投与に典型的な副作用
などの症状：
- 軟膏剤の塗布後は中程度の一過性の灼熱感。
- 角膜の深層の炎症（表在性点状角膜症）。
- 局所刺激および炎症
オーバードーズ
経口アシクロビルを過剰に服用すると、胃腸症状（吐き気や嘔吐など）や神経症状（頭痛や錯乱など）が起こることがあります。
一方、静脈内アシクロビルの過量投与は以下の原因となります。
- 血清クレアチニンの増加
- 増加したアゾテミア。
- 腎不全
- 混乱;
- 幻覚;
- 攪拌;
- 痙攣;
- コマ。
血液透析は、血流から過剰な抗ウイルス薬を排除するのに役立ちます。
いずれにせよ、アシクロビルの過量摂取が疑われる場合（使用される医薬製剤に関係なく）、直ちに医師に連絡して最寄りの病院に連絡する必要があります。
アクション機構
アシクロビルは、新しいウイルスDNAの合成を妨げることによってその抗ウイルス作用を発揮します。 より詳細には、アシクロビルはウイルスに感染した細胞に入ることに成功し、そしてここでそれはアシクロビル三リン酸になるためにリン酸化を受ける（すなわち、リン酸基が付加される）。
アシクロビル三リン酸は、グアノシン三リン酸（その後、新しいDNA鎖を形成するヌクレオシドの一つ）の化学構造と非常によく似た化学構造を持っています。 この特徴のおかげで、アシクロビルはグアノシンの代わりに形成されているウイルスＤＮＡ鎖に組み込まれ、したがって成長するＤＮＡ鎖に「エラー」を引き起こす。 結果として、このエラーのために、新しいＤＮＡ鎖の伸長および合成は停止される。
使用方法 - ポソロジー
アシクロビルは以下で利用可能です：
- 錠剤、懸濁液および顆粒の形態での経口投与。
- クリームおよびリップクリームの形での皮膚投与。
- 眼科用軟膏の形での眼投与。
- 使用直前に特殊な溶媒に溶解しなければならない点滴用の溶液のための粉末の形での静脈内投与。
以下は、通常投与されるアシクロビルの用量に関するいくつかの指標です。
経口投与
成人患者に通常与えられる経口アシクロビルの用量は、４〜６時間の間隔で１日に４〜５回服用されるべき２００〜８００ｍｇの薬物である。
服用するアシクロビルの量、投与頻度および治療期間は、治療する感染症の種類および患者の免疫系の状態に応じて医師が決定します。
2歳以上の子供で使用される適量は大人で使用されるそれと同じです。 一方、2歳未満の子供では、通常使用される量は成人で使用される量と比較して半分になります。
アシクロビルによる治療中は、服用する薬の量と治療自体の期間の両方に関して、医師の指示に細心の注意を払うことをお勧めします。
重度の腎機能障害のある患者では、通常よりも低用量のアシクロビルが投与されます。
皮膚投与
アシクロビルクリームは1日に5回、1回の塗布ともう1回の塗布の間に約4時間の間隔をあけて、それらが発生している病変および領域に塗布されるべきです。 通常、治療は5日から最大10日まで続きます。
口唇クリームはヘルペスの治療に使用されます。 約4時間おきに1日5回塗布することをお勧めします。 治療は5日から最大10日まで続きます。
眼投与
単純ヘルペス角膜炎の治療には、アシクロビル系眼軟膏が使用されます。 下結膜嚢への軟膏剤の塗布は1日に5回、約4時間の間隔で推奨されます。 治療は回復後少なくとも3日間は続けられるべきです。
静脈内投与
アシクロビルの静脈内投与は1時間以上持続する必要がありますゆっくりとした滴りを通して行われるべきです。
治療される感染の種類に応じて、治療期間は5、10、14、または21日であり得る。
通常成人に投与されるアシクロビルの静脈内投与量は8時間毎に5〜10 mg / kg体重です。 投与される薬物の量は治療される感染症によって異なります。
小児では、通常投与される用量は、治療される感染症にもよるが、8時間ごとに体表面の250〜500 mg / m 2である。
新生児ヘルペスが疑われるか確認された新生児では、通常使用されるアシクロビルの用量は8時間ごとに20 mg / kg体重です。
高齢の患者および腎臓障害のある患者では、投与されるアシクロビルの静脈内投与量は通常使用される投与量よりも少なくなります。
妊娠と授乳
妊娠中の女性や授乳中の母親によるアシクロビルの使用は一般に禁忌です。
このカテゴリーの患者によるアシクロビルの使用は、絶対的に必要な場合、そして母親に期待される潜在的な利益が胎児または新生児に対する潜在的なリスクを上回る場合にのみ考慮されるべきです。 しかしながら、抗ウイルス薬のいかなる投与も厳格な医療監督の下でのみ行われるべきです。
いずれにせよ、妊娠中の女性や授乳中の母親は、あらゆる種類の薬を服用する前に必ず医師の診察を受けるべきです。
禁忌
アシクロビルの使用は、以下の場合には禁忌です。
- アシクロビルに対する過敏症が認められている患者。
- バラシクロビル（アシクロビルのプロドラッグ）に対する過敏症が確認されている患者。
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
