フラットいぼ

一般性

扁平疣贅は、皮膚のかなり一般的な良性病変です 。

これらの形成は、ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）によって持続される感染によるものである。感染は感染した人々との接触によって起こり、暑く湿気の多い環境（プールなど）が好ましいため、外的攻撃に対する皮膚の抵抗力が弱くなります。

Flat Wartsの写真を参照してください。

扁平疣贅は、直径数ミリメートル、色が黄褐色の滑らかな レンズ状または丘疹状の病変として現れ、多くの場合多数あり、並んでいる。実際、これらの変化は自己接種によって発生する傾向があります。扁平疣贅は主に顔や背中や指にあります。

時には病変の原因となるHPV感染は一過性である可能性があるので、結果を残さずに自然に治癒します。いずれにせよ、それらを過小評価しないことは良いことです：それらが他の皮膚部位に広がって根絶することがさらに困難になるのを防ぐために、それらを局所薬、外科的除去、ジアテルモ凝固または寒冷療法で排除するのは良いです。

原因とリスク要因

フラットいぼは、 ヒトパピローマウイルス （ HPV ）の感染によって引き起こされます。特に、これらの形成は、表皮細胞の増殖を誘導し、レンチキュラーまたは丘疹様外観を有する皮膚病変を生じさせるウイルス株３、１０、２８および４９によって引き起こされる。

感染が発生します。

すでに影響を受けている人と直接接触するため（たとえば、他の人のいぼに触れるなど）。
ジムのシャワーやサウナ、一般的な更衣室、プールの縁など、繁忙な場所の汚染された表面にさらされる場合。

感染は、活発な形でウイルスの生存を促進し、皮膚の外部攻撃に対する耐性を低下させる高温多湿の環境によって促進されます。さらに、伝染は自己接種を介して起こり得る。

感染が起こると、1〜8ヶ月の潜伏期間の後、典型的な病変が宿主の皮膚に現れる。

扁平疣贅の蔓延は、生物の一般的な障害 および局所的および全身的な免疫学的要因によって促進されるように思われる。免疫抑制患者（AIDS、臓器移植または様々な自己免疫疾患による）は特にそのような発症の危険がある負傷。発症に影響を与えると思われる他の要因には、ホルモンの不均衡や心理的な問題（ストレス、不安など）が含まれます。

フラットいぼは、子供や若い大人の間でより一般的です。

いぼの発症は免疫状態と密接に関係しており、すべての人が同じ感染症になる危険性があるわけではありません 。

通常、体液性免疫はウイルス剤（HPV）の攻撃から保護するという役割を果たします。一方、細胞性免疫は、契約感染を逆転させるのに役立ちます。

ヒトパピローマウイルスが免疫学的に衰弱した人々の皮膚に侵入すると、皮膚感染症が発症します。一方、免疫の観点から妥協していない対象は、より脆弱ではなく、ウイルス攻撃を拒否する傾向があります。

皮膚の「質」とその防御的な障壁もまた感染を抑えるための脆弱性に影響を与えます。特に、 擦り傷 、外傷および皮膚の 浸軟は 、最初の表皮接種を容易にする。したがって、湿気が肌の浸軟を促進するスイミングプールや体育館の更衣室などの裸の環境での出席は、いぼが根付きやすくすることを可能にします。

注意してください。 いぼは様々な形態で、体のどの部分にも現れることがあります。さまざまな形態の中で、我々は一般的な（または下品な）、糸状菌、モザイク、uminateおよび性器（またはcondyloma）のいぼを区別することができます。

症状

扁平疣贅は、黄褐色のレンズ状または丘疹状の病変です。ほとんどの場合、これらの皮膚の形成は顔の上、手の甲の上、そして引っかき傷の病巣に沿って位置しています（直線的な配置は珍しくありません）が、他の皮膚部位にも存在するかもしれません。

これらの地層は、直径２〜５ｍｍの、明確に画定された平坦なまたはわずかに隆起した表面を特徴とする（寸法はピンヘッドの寸法に匹敵する）。扁平いぼは分離するか、または小グループにまとめることができます。

場合によっては、突然出現したときと同じように、自分で消えてしまうこともあります。一般的に、フラットいぼは無症候性ですが、多くの場合、治療に耐性があります。

診断

扁平疣贅の診断は、 臨床的側面に基づいて定式化されています。まれに、生検が必要です。

いぼの基本的な兆候は、それらの表面に横方向の皮膚の線がないことと、これらの病変が切られたときに頂端に黒い斑点（血栓が生じた毛細血管）または出血があることです。いくつかの医療センターでは、DNAタイピングが利用可能ですが、それは一般的にフラットいぼに必要ではありません。

鑑別診断は、下品疣贅、上皮内扁平上皮癌、および絨毛状表皮異形成症に対して行われる。

予後

平らないぼの中には、治療なしで自然に退行するものがあります。他のものは何年も持続し、治療の後でさえも、同じ場所にまたは異なる場所に再び現れます。

再発に影響を及ぼし得る要因は、患者の全体的な免疫学的状態および局所的状態に関連しているように思われる。

治療

治療はHPVに対する免疫反応を活性化することを目的としています。ほとんどの場合、この目的は、サリチル酸、5-フルオロウラシルおよびトレチノインをベースにした製剤のような、角質溶解薬または刺激物質の適用を通して達成されます。これらの化合物は、互いに組み合わせて使用することができ、または成功の可能性を高めるために切除方法 （例えば、液体窒素を用いた凍結外科手術、ジアテルモ凝固、掻爬術およびレーザー切除）と組み合わせることができる。

使用する方法の選択は、関心のある場所と重力によって異なります。一般的に、フラットいぼのために、トレチノイン（0.05％レチノイン酸クリーム）の毎日の適用が示されています。剥離が扁平疣贅の除去に十分でない場合は、別の薬剤（５％過酸化ベンゾイルなど）または５％サリチル酸をクリームに順次塗布してトレチノインに塗布することが可能である。この種の治療は、皮膚科医の指示に慎重に従っている限り、自宅で行うことができます。

凍結療法は液体窒素の凍結作用に基づいています。このアプローチは痛みを伴うことがありますが、それは非常に効果的です。

レーザー治療は切除機能を有する特定の光線の使用を含みながら、 ジアテルモ凝固 術は代わりに扁平疣贅を焼くために高周波電流の特性を利用する。

さらに、局所薬または解体方法に関連して、クリーム中５％アミキモド（皮膚細胞による抗ウイルス性サイトカインの局所合成を刺激する）または局所５－フルオロウラシル（上部のクリーム）を使用することが可能である。 1％または5％）

最後に、まれに、免疫調節薬による全身療法が必要となる場合があります。このアプローチは一般的に最も頑固なケースのためにそして多くのフラットイボがあるときに予約されています。