一般性
心臓アブレーション 、またはカテーテルアブレーションは、心不整脈を患っている人々のために予約治療法です。 心不整脈によって、正常な心臓の律動の何らかの変化が意味される。
治療の前には、臨床所見や推奨事項を除いて、特別な準備は必要ありません。たとえば、6〜8時間以上の完全断食などです。
手順に関連するリスクは異なりますので見逃してはいけません。
しかしながら、健康的なライフスタイルを採用するために必要な最善の利益のために、達成可能な結果は良い以上のものです。
心臓アブレーションとは
心臓アブレーションは、心臓の律動異常を矯正するために実践されている中程度の侵襲的医療処置です。 これらの異常は、いわゆる心不整脈であり 、一方、正常な心調律は洞調律とも呼ばれる。
電気生理学を専門とする心臓専門医によって行われ、心臓アブレーションは大腿静脈（大腿上部）または頸静脈（首）を通して体内に挿入され、そこから行われる非常に特殊なカテーテルの使用を含みます。心臓部では、それが運用されるでしょう。
心臓アブレーションの目的は、不整脈の原因を取り除くことです。 当然のことながら、アブレーションはラテン語の動詞（ auferre ）から派生したもので、「奪う」という意味です。
副鼻腔リズムと心臓の症状は何ですか
洞調律は正常な心臓の調律です。 洞という用語は、通常の心拍数がいわゆる心房洞結節によって調節されるという事実に由来しています 。 右心房の高さに位置する心房洞結節は、心臓を収縮させて右心拍数をスキャンする電気インパルスを発生させる中心です。
図：赤い四角で囲まれた、電気的インパルスを生成する中心。 心房洞結節は主要なものであり、そこから心調律が依存しなければならない。 他方、心房結節、心房心房束（またはＨｉｓの束）、およびプルキンエ線維は、いわゆる二次中心であり、これは、校長によって指示されるが、同時に決定的な方法でそれと協働する。
この発電機センターは単独では運営されていませんが、他の同様のセンター（二次センター）と協力して運営されています。
心不整脈は、洞調律の変化です。 変更はすべて同じではありませんが、それらが引き起こす可能性があります。
- 心拍数の変化 心拍数は通常のしきい値（毎分60〜100拍）よりも速くなったり遅くなったりします。
- 電気インパルスを発生させるための中心の変形 言い換えれば、心調律を指示するのはもはや心房洞結節ではない。
- 電気インパルスの伝搬に対する障害 伝導障害とも呼ばれ、これらの異常は正常な洞調律を乱します。
心臓アブレーションを実践するとき
不整脈の治療のための様々な治療法の中には、心臓アブレーションもあります。 それは通常最初の治療法の選択肢になることはありませんが、次のような場合にそうなる可能性があります。
- 心調律異常（すなわち、 抗不整脈薬）に対する薬理学的治療は成功していない。
- 抗不整脈薬は副作用を引き起こし、病状を改善するのではなく悪化させます。
- 現在の不整脈は、心臓アブレーションによる治療に特に適している。 例えば、 Wolff-Parkinson-White症候群のような症状は心臓リズム異常を引き起こし、それは心臓アブレーション治療に非常に適しています。
- 患者は心停止などの合併症の危険があります。
準備
心臓アブレーションを進める前に、患者は手術の特徴（危険性、手術前の処置、手技、回復期など）を知り、臨床検査と検査を受けるために手術心臓専門医と面会しなければなりません。
術前の臨床検査
術前のさまざまな臨床検査は、心臓の健康状態の評価と最近と過去の両方の患者の病歴の分析で構成されています。 心臓アブレーションの介入に対する禁忌の可能性があるのは彼らからであるので、それらの有益な貢献は基本的なものである。
特に、病歴に関しては、心臓にペースメーカーを持っているか植え込み型除細動器を持っているかどうかにかかわらず、過去に深刻な病状（心臓だけでなく）に苦しんでいるか苦しんでいたかどうかを知ることまたはあなたが何らかの種類の薬を服用している場合。
術前の対策
すべてが最善を尽くしてうまくいくためには、心臓切除の前に、患者が以下の予防措置を遵守することが不可欠です。
- 介入当日、少なくとも6〜8時間は断食するようです 。
- 心調律障害の治療を目的とした薬物治療を中止する （抗不整脈治療）。 そうでなければ、実際には、期待される利益を得られないという危険があります。
- 手術が終わると、めまいや混乱を招き、移動手段を運転できなくなる可能性があるため、親戚や友人に家に帰ることができるかどうかを尋ねます。
前述の3つに加えてとられるその他の予防措置は、医師と問題の患者によって異なります。
深化：心臓アブレーションと電気的除細動の比較
心臓アブレーションと電気的除細動は、かなり似通った目的を持つ2つの処置です。
どちらの場合も、事実、目的は、不整脈によって変化した正常な心臓の律動を回復することです。
では、違いはどこにあるのでしょうか。
カーディオバージョンは、その電気版では、 除細動器と呼ばれる電気ショックを発する器具を使用しています。 不整脈患者の心臓の内部には血栓があることが多いため、これらの放電は、一度伝染すると、血栓症または塞栓症の発症を引き起こす可能性があります。 それ故、この合併症の可能性を避けるために、患者は手術の少なくとも４週間前に抗凝固薬に基づく治療を開始し、それは血液を薄くしそして存在するあらゆる血栓を溶解する。 この予防策を講じた後で初めて、カルディオバージョンを受けることが可能です。
やり方
心臓アブレーションは外来治療であるため、1日以内に行われ、合併症を除いて入院は含まれません。
様々な機能を果たすことができる真に特異なカテーテルの使用が導入され、それは大腿静脈または頸静脈に導入され、そしてこれから心臓に導かれる。 後者に到達すると、カテーテルはその効果を段階的に観察しながら作動する。
以下は手順の各ステップの詳細な説明です。
初期段階：アクセスポイントの鎮静と作成
手術の直前に、患者は弛緩を好むためにそして処置のある特定の瞬間にわずかな不快感を感じるかもしれないので鎮静される。 しかし、彼は意識的なままです。
鎮静剤は、 針カニューレを使用して注入され、前腕または手に挿入されます。 針カニューレの挿入時に感じられる痛みは最小限であり、時にはほとんど知覚できない。
鎮静が完了すると、手術医（または専門医）は、鼠径部または頸部（それぞれ、大腿静脈および頸静脈が存在する）を麻酔し、別の針カニューレを適用して容易にする。カテーテルアクセス
カテーテルの特徴
使用されるカテーテルは通常のカテーテルではありませんが、さまざまな特性を持っています。 彼はコントラスト液を運び、一端に電極とアブレータと呼ばれるエネルギー源を提示します。
造影剤は、心臓専門医がモニター上のカテーテル経路をたどって心臓に到達したことを知ることができるため、トレーサーとして機能します。 造影液は、カテーテルへの「装填」（一般的な）時に、腎臓への損傷（まれ）およびわずかに煩わしい感覚を引き起こす可能性がある。
電極 （通常3つ）は心臓の電気的活動を記録するために使用され、臓器のどの部分が適切に機能していないかを識別します。 言い換えれば、電極を通して、心筋組織全体（心筋）が、不整脈を引き起こす異常な領域を探すために、一枚一枚分析されます。
一方、 スケーラーは、実際には、この異常な組織を破壊するための機器なので、心臓の問題の原因を取り除きます。 この装置は、無線周波数（ 無線周波数心臓切除 ）、レーザー（レーザーによる心臓切除 ）または低温（ 心臓凍結切除 ）の異なる種類のものであり得る。
真実かつ独自の手続
心臓専門医は、針カニューレを通してカテーテルを導入し（大腿骨または頸静脈、処置の目的のために同じである）、そして造影液および接続されたモニターを使用してそれを心臓に向ける。
それが心臓に到達すると、それは電極を活性化しそして全ての心臓組織を精査し始める。 上述したように、電気的活動の記録は、不整脈を引き起こす領域が何であるかを識別することを可能にする。 異常な領域をたどって、彼は病的組織を破壊するスケーラーを操作します。 不整脈を引き起こした心筋のごく一部が排除されると、心調律が調整され、心房洞結節から来る電気インパルスが通常の方法で戻るように戻ることが可能になる。
全処置の間、 抗凝固薬を患者に注射して心腔内の血栓形成を防ぐことができる。
深化：不整脈の原因となる心筋の領域を特定する方法
心房頻脈または心房細動などのいくつかの不整脈は、それらが無症状であるときに症状を引き起こす交互の瞬間です。 その結果、不整脈障害の原因となっている心臓領域を追跡することは、必ずしも単純で即時的な手術ではないということになります。
この問題を解決するために、心臓焼灼中に外部ペースメーカーが使用されるか、あるいはアトロピンのような、その特定の治療の瞬間に潜む不整脈の出現を助長する傾向がある特殊な薬物が使用される。 言い換えれば、心臓専門医は、その起源をよりよく識別することができるようにするために、自発的にリズムの変化の出現を誘発する。
手順の期間
心臓切除は一般に2〜4時間続く。 しかし、合併症が発生した場合、それはさらに長く続くことがあります。
図：カテーテルおよび針カニューレの入口部位 この図では、頸静脈を通してカテーテルを挿入する可能性は示されていない。 サイトから：india.columbiaasia.com
介入中の感覚
患者は不快感や痛みを感じることがあります。
- 2本のカニューレ針を挿入すると、1本は鎮静薬用、もう1本はカテーテル用です。
- カテーテル内の造影剤液が「帯電」しているとき。
- 異常な心臓組織を破壊するエネルギー源が作動するとき。
これらは非常に簡潔で通常軽度の感覚です。 しかし、場合によっては、特に疼痛に最も敏感な人の間では、非常に急性の場合もあります。
特別な場合
いくつかの心臓焼灼処置は、 開いた心臓で行われます 。 これらの場合には、明白な理由のために、 全身麻酔が必要であり、それは患者を完全に無意識にする。
術後フェーズ
手術の終わりに、患者は回復室に搬送され、そこで約4〜6時間維持される。 この間、術後の合併症が現れた場合に速やかに介入するために、心拍数と血圧を継続的に監視します。
この時期には、 めまいや混乱 を感じる可能性があります。これらは通常の感覚であり、鎮静薬や麻酔薬によって引き起こされます。
退会
すべてが順調に進み、治療を行っている心臓専門医が手術が成功したと判断した場合、患者は心臓アブレーションの日に帰宅することができます。
一方、合併症が現れたり心臓の状態が不安定になったりした場合、患者は病院で一晩過ごすべきです。
手術前に推奨されているように、帰宅のためには、親戚や友人から助けを得る必要があります。
あなたはどう感じますか？
心臓切除術後、混乱し痛みを伴うのが普通です。
混乱の状態は 、手術中に投与される鎮静剤と麻酔剤によるものであり、数時間続きます。
一方、 痛みを伴う感覚は、手術の侵襲性によって引き起こされ、一般的に1週間弱続きます。
通常の活動に戻る
合併症を除いて、仕事などの日常活動への復帰は数日以内に行われます。 アドバイスは、通常、一般的な痛みの感覚の停止を待つことであり、それは術後の段階を特徴付けるものです。
取引のリスク
（２つのカニューレ針の挿入から心筋の小部分を破壊するためのカテーテルの使用まで）この処置が行われる方法を考えると、心臓アブレーションは中程度の侵襲性の処置と考えられる。 そのようなものとして、それはリスクと複雑さ、時には非常に深刻なものさえも含みます。 これらは以下から構成されています。
- カテーテル挿入点での失血と感染
- カテーテルが横切っている静脈血管の損傷。
- カテーテルによる心臓弁の損傷。
- 不整脈のさらなる悪化。 ペースメーカーは電気信号の伝導を正規化しそしてこの問題を解決するために必要とされる。
- 血栓塞栓症、または足や肺の血栓（血栓または塞栓）の形成。 通常、これらの合併症を防ぐために、抗凝固薬が心臓アブレーション中に患者に注射されます。
- 脳卒中または心臓発作 。
- 肺や心臓につながる静脈の狭窄 （ 肺静脈の狭窄 ）。
- 造影剤による腎障害 しかし、これは非常にまれな状況です。
- 死。 これは非常にまれな状況ですが、発生する可能性があります。
糖尿病や何らかの腎臓病に罹患していると、これらの合併症に遭遇する可能性が劇的に高まります。 これが、個人を心臓アブレーションの対象とする前に、患者をその症例の全ての臨床的管理の対象とする必要がある理由の一つである。
結果
一般に、心臓アブレーションはかなり成功していますが、状況によっては、この手順を繰り返すか、または維持薬物療法を採用する必要があります。 維持療法は、以前の治療法で得られた結果を維持するために使用される治療法です。この特定のケースでは、目的は心拍数を正常範囲内に維持することです。
最良の結果を得る方法
あなたが健康的なライフスタイルを採用するならば、例えば季節の食物への塩の量を減らすことによって、またはより多くの身体活動をすることによって（すべてのアドバイスについては下の表を見てください）心臓アブレーションのような治療がそれに及ぼす影響
表：一般的なそして心臓の健康を改善するために従うべきヒント。
- 毎日摂取するカフェインの量を減らす
- 血圧を正常なレベルに保つために塩分の少ない季節の食べ物
- 身体活動をする
- 禁煙です
- 飲酒を避ける
- 健康食品を食べる
- 適切な体重を維持する
- 最強の感情をコントロールする
