胸膜腫瘍
胸膜がんは、胸膜（胸腔内の肺を覆い、支える二重漿膜）に影響を与える、重症かつ致命的な可能性があるがんの一種です。 より正確には、腫瘍が中皮（胸膜腔のようなすべての大きな漿膜腔を包む上皮）に排他的に影響を及ぼす場合、 胸膜中皮腫について話す。
胸膜変異が3つのタイプの中皮腫の中で最も一般的な癌の形態であることを簡単に思い出してください：75％以上の中皮腫が胸膜のレベルで診断されています。
胸膜に影響を与える最も一般的な腫瘍はどれかをもっと詳しく見てみましょう。
胸膜腫瘍は4つのサブカテゴリに分類できます。
- 悪性胸膜中皮腫
- 胸膜の孤立性線維性腫瘍
- 続発性腫瘍（他の腫瘍に対する）
- リンパ腫
この記事では、悪性胸膜中皮腫（胸膜に由来する最も一般的な悪性腫瘍）および胸膜の孤立性線維性腫瘍の研究に焦点を当てます。
胸膜中皮腫
分析したところ、胸膜中皮腫は胸膜中皮に影響を与える癌の広範な形態です。 胸膜の原発腫瘍は、ごく限られた数の外因性物質、すなわちアスベスト（またはアスベスト）およびその誘導体への反復暴露後に発生するように思われる。 しかしながら、上記は、この新生物の病因に他の要因が介在する可能性を除外しない。 実際には、SV40ウイルス（ シミアン液胞化ウイルス40またはシミアンウイルス40 ）によってサポートされている遺伝子改変および以前の感染症などの他の素因要素も関与している。
原因
アスベスト繊維への暴露は、肺がんを発症するリスクを5倍増加させるようです。 肺に到達したアスベスト繊維は文字通り胸膜に取り込まれます。 その後、材料は肋骨まで肺外の場所を移動します。 たとえ初期段階では、たとえ頭頂部の膜が内臓のものより影響を受けているように見えても、腫瘤は胸膜を構成する漿液性の小葉の両方を含むことがあります。
現象
さらに詳しく知りたい場合：胸膜中皮腫の症状
肺に到達したアスベスト繊維は、胸膜の即時炎症（胸膜炎）を引き起こす可能性があり、したがって胸部の痛みや呼吸困難を刺すようになります。 他の場合では、アスベスト繊維はかなり長い時間の後に胸膜腫瘍を作り出し、数年後（通常3年後）に最初の症状を引き起こします。
胸膜中皮腫に照らされたスパイは腫瘍性胸水であり、胸部の異常な痛みとして患者に感じられ、それは咳や深呼吸で強調されています。
このタイプの胸膜腫瘍が進行する特定の速度に注意してください。罹患細胞の増殖は実際に驚くほど速いです。 短時間で腫瘍が肺の空洞全体を覆い、呼吸を非常に痛くします。 進行期では、腫瘍は心臓、リンパ節、腹部などの近くの臓器にも拡がります。
呼吸中の耐え難い痛みに加えて、他の症状は体内の何かが正しく機能していないことを患者に示している可能性があります。
- 血栓
- 言語の難しさ
- 呼吸困難
- 息切れ
- 食欲の欠如
- 不要な減量
- 嗄声
- 出血している可能性のある胸水（血胸）
診断
胸腔穿刺によって得られた胸水のサンプルの分析から、胸膜腫瘍を診断することが可能である：実際、異常な細胞組成は診断を確かめることができる。 さらに、異常な量のヒアルロン酸が生成されるため、採取された液体は濃厚で糸状になります。
胸腔穿刺の前にはスクリーニング検査（RXまたはTC）が必要です。 VATS（ ビデオ補助胸部手術 ）胸膜生検および開胸術も他の適応診断選択肢であるかもしれません。
THERAPY
残念なことに、胸膜中皮腫は、特に悪性度の高い癌です。 治療は、罹患患者の大多数においてほとんど効果がありません。 しかしながら、癌患者はほとんどの場合化学療法と組み合わせた放射線療法で治療されます。 可能であれば、腫瘍塊を切除する手術も行われます。
多くの患者は、この胸膜がんの発症後6〜7ヶ月で死亡します。
胸膜の孤立性線維性腫瘍
まれに通常良性の新生物、胸膜の孤立性線維性腫瘍は、胸膜下結合組織の間葉系細胞に由来します。 この新生物形態は、胸膜（内臓および頭頂）を構成する両方の漿液性小葉に影響を及ぼす。 癌が縦隔、膵臓、頸部、副鼻腔および肺にも関与することはめったにありません。
胸膜の孤立性線維性腫瘍は理想的にはあらゆる人種や年齢の男性と女性を苦しめることができます。 しかしながら、これらの腫瘍のほとんどが60歳以上に影響を与えることが観察されています。
胸膜の孤立性線維性腫瘍は胸膜中皮腫よりも発生率がはるかに低いです。
現象
この胸膜腫瘍変異型はほとんど沈黙の経過をたどる。 当然のことながら、癌はしばしば単純な画像検査によって偶然に診断されます。
症候性の場合、患者は主に腫瘍性腫瘤の近くの解剖学的構造への構造的拡張に関連して文書化されている。 この場合、質量が大きいほど症状が顕著になります：呼吸困難、胸痛および咳は、胸膜線維性腫瘍に罹患している癌患者における3つの非常に再発する症状です。 それほど頻繁ではないが、他方で、この形態の胸膜癌を患っている患者は、食欲不振、悪寒、発熱、喀血、下肢の腫脹、腫瘍随伴症状（インスリン様成長因子IIの過剰産生）、失神および滲出液を訴える胸膜。 巨大形態では、新生物に関与する半胸郭の運動不全を見つけることが可能である。
診断
言及したように、胸膜線維性腫瘍は他の理由で単純な放射線学的調査を通してしばしば偶然に診断されます。 胸膜がんの確認を目的としたその他の診断戦略の中で、我々は言及します：ルーチンの血液学的検査、上部腹部超音波断層撮影、CT、胸部CTおよびMRI。 一部の患者は、悪性腫瘍の変性が疑われる一部の選択された対象において有用な、ＰＥＴまたはポジトロン放出断層撮影として知られるさらなる診断試験を受ける。
THERAPY
この胸膜腫瘍を除去するための治療は外科的です：すべての腫瘍塊を切除しなければなりません、頭頂/横隔膜/縦隔胸膜の1つ以上の部分の可能な切除。 放射線療法も化学療法も第一選択治療療法ではない（明らかに悪性腫瘍細胞がない場合）。
知っておくべきこと
胸膜の孤立性線維性腫瘍の重要な概念を表に報告する。
病因 | 不明。 煙やアスベスト粉塵との間に相関関係は証明されていない |
腫瘍構造 | 5〜20 cmの大きさの繊維状の固い塊 |
腫瘍標的 | 内臓および頭頂胸膜（最も頻繁に） |
予後 | ほとんどの場合（外科的切除後）に好ましい。 12〜33％の患者さんの予後不良 |
組織学的分析 | 細胞を広げる 円形楕円形細胞核 クロマチン分布：通常 細胞質：好酸球性 癌細胞と混合したコラーゲンの存在 |
症状 | 胸膜の孤立性線維性腫瘍はほとんど無症状です。 進行した段階では、呼吸困難、疼痛および咳を伴う特定の圧迫症状があります。 食欲不振、寝汗、下肢の腫れ、低血糖、変形性関節症、発熱 |
ほとんどの場合、胸膜の孤立性線維性腫瘍は良性ですが、組織学的悪性腫瘍の徴候がある場合もあります。 手術後の予後は一般的に優れています。
