一般性
劇症性梗塞は深刻な形態の心臓発作であり、これは2つの主な冠状動脈のうちの1つの閉塞に続いて、広範囲の心筋組織が関与する。 したがって、影響を受ける人の突然死の高い可能性。
劇症梗塞の症状は突然起こり、通常は以下から成ります：胸痛、めまい感、めまい、発汗、息切れ、吐き気、嘔吐、圧倒的な不安感など
それが患者にとって致命的な合併症を引き起こす可能性がある速度を考えると、劇症梗塞は即時の診断と治療を必要とします。
心臓の簡単な解剖学的レビュー
心臓は不平等な器官であり、中空で主に筋肉質のもので、 胸郭の内側、左中央に配置されています。
右心房、右心室、左心房、および左心室の最大4つの空洞を含む心臓は、 循環器系の最も重要な解剖学的構造です。 実際に、それは血管の広範なネットワークを通して、それらを生存させるために、人体の様々な臓器や組織に酸素が豊富で栄養分が豊富な血液を分配することを扱います。
その活発な行動の間に、心臓はそれ自体とそれを構成する筋肉成分、 心筋とも呼ばれるものを供給する。 心臓組織への血液供給は、ほとんどの人にはよく知られており、 冠状動脈または単に冠状動脈と呼ばれる2つの重要な動脈血管に依存しています。 一方は心臓の右半分（右冠状動脈）に血液を供給するためのもう一方は左半分（左冠状動脈）に血液を供給するためのものであり、2つの冠状動脈は異なる動脈枝に細分され、全体の噴霧に寄与する。心臓の構造
心臓に出入りする主な血管
- 中空静脈 ：それらは右心房に非酸素化血液を導入します。
- 肺動脈 ：それらは右心室から離れ、酸素を含まない血液を肺に運びます。
- 肺静脈 ：それらは左心房の内側の肺に酸素化された血液を導入します。
- 大動脈 ：左心室から出て、酸素化された血液を人体のさまざまな臓器や組織に運びます。
劇症心臓発作とは何ですか？
劇症 心臓発作は、 心筋組織のかなりの部分に影響を及ぼし、それ故に罹患者の突然死を引き起こす可能性が高い、重度の形態の心臓発作 （または心筋梗塞 ）を示す特定の方法である。
読者は、医学では、心筋組織の多かれ少なかれ広範囲の部分の死は心筋梗塞と呼ばれることを思い出してください。
好奇心：梗塞という用語は常に心を指していますか？
一般的な想像では、「 梗塞 」という言葉はまるでそれがこの臓器の排他的な病理であるかのように、心臓に関連付けられています。
実際には、医療分野では、「心臓発作」という用語は、局所的な血液循環がないことに起因するあらゆる組織の死を意味します。
腸 梗塞、肺梗塞 （または心臓発作）、 骨梗塞および精巣梗塞（または精巣梗塞）について聞くのが奇妙に聞こえるべきではないのはこのためです。
原因
劇症梗塞は、心臓に酸素と栄養を供給する動脈血管系のすぐ上流にある管の急性閉塞に起因する心筋の死です。 言い換えれば、それは一方または両方の冠状動脈の急性閉塞による心筋梗塞である。
一方または両方の冠状動脈の閉塞は、より小さな冠状動脈枝の閉塞に関して、心筋の拡張部分の死および決定的な中断のより大きなリスクがそれに依存するので、結果としてはるかに深刻な事象を表す。心臓ポンピング活動（患者にとって明らかに致命的な結果を伴う）。
幸いなことに、最も信頼できる推定によれば、劇症性梗塞の発症は、より小さな冠状動脈枝の閉塞に依存する心筋梗塞の発症よりもまれです。
劇症心臓発作の原因
劇症性梗塞の最も一般的な原因は、一方または両方の冠状動脈内に塞栓が存在することであり、その寸法は血流を妨げるようなものである。
劇症性梗塞（より一般的には心筋梗塞）のエピソードを引き起こす塞栓は、血栓またはアテローム斑（アテロームとも呼ばれる）の断片化に由来し得る。
- 血栓：血栓は、動脈血管の内壁の一続きに固定された異常な血栓です。 それらの大きさは変動し得、そして多かれ少なかれ血流を有意に妨げ得る。
- アテローム性プラークまたはアテローム性プラーク：それらは、中および大口径の動脈血管の内壁近くに形成され、正常な血流に対する障害となり得る脂質材料（特にコレステロール）、タンパク質および繊維状物の集合体である。
しかしながら、塞栓現象が劇症梗塞の唯一の原因ではない。 後者は、実際には、いわゆる冠攣縮 、すなわち血管壁部分の筋肉成分の突然の収縮による冠状動脈の狭窄にも依存し得る。
冠攣縮は、主にコカイン、アンフェタミン、メタンフェタミンなどの薬の摂取を含むさまざまな要因によって引き起こされることがあります。
危険因子
劇症梗塞の危険因子は次のとおりです。
- アテローム性動脈硬化症の危険因子、すなわち中および大口径の動脈の硬化現象であり、そこからアテロームの形成も左右される。
- コカイン、アンフェタミンおよびメタンフェタミンのような薬の使用。
読者は、彼らがアテローム性動脈硬化症、そしてその結果として心臓発作の危険因子であることを思い出します：
- たばこの煙
- 高トリグリセリド血症（または高トリグリセリド）。
- 太りすぎや肥満。
- 糖尿病
- 高血圧;
- 高コレステロール血症;
- 座りがちな生活。
- 高脂肪食
症状と合併症
突然発症した場合、劇症梗塞を特徴付ける症状は一般に以下のものからなる。
- 胸の痛み
- 胸部からの痛みは、腕（右より左）、顎、首、背中、腹部など、体の他の部分に広がる傾向があります。
- ふらつきやめまいの感覚。
- 発汗;
- 息切れ。
- 吐き気と嘔吐。
- 圧倒的な不安感。
- 咳や喘鳴。
時には、劇症の心臓発作がそのような突然の結果をもたらし、患者が前述の総体的症状を十分に発達させる時間がなく、潜在的に致命的な結果を伴う合併症に直接進むことが起こり得る。
- 心停止
- 重度の心不全
- 心原性ショック
- 心が壊れます。
なぜ雷梗塞は非常に致命的ですか？
劇症心臓発作は非常に致命的な形態の心臓発作である。なぜなら、発症および進展は突然であり、冠状動脈閉塞による心筋死は非常に広範囲であり、致命的合併症における変性の可能性は非常に高いからである。 。
診断
劇症梗塞などの深刻な状態では、徹底的な診断調査の余地はありません。 確かに、後者の時間を無駄にすることは、患者の命を救うという希望をさらに減らすでしょう。
したがって、時間的な理由からも、一般に、劇症梗塞の診断は、 客観的検査 、すなわち患者が不平を言う症状の観察に専ら基づいている。
何が診断を複雑にしますか？
劇症の心臓発作が発生し、進化する突然のことは、時宜を得た診断への障害です。
これに加えて、時宜を得た診断は非常に恐らく、劇症心臓発作の犠牲者の非常に最初の救助者が持っていない準備を必要とするという事実を加えます。
治療
他の機会で述べたように、劇症の心臓発作の犠牲者の命を救うという期待は小さいです。 しかし、最も幸運なケースでは、厳密に時宜を得た治療的介入が救いになることがあります。
劇症梗塞の治療は、冠状動脈分枝の閉塞のために心筋梗塞が必要とするのと同じケアを含みます。
- 閉塞した冠状動脈を解放するための冠状血管形成術の使用。
- 血栓を溶解し、その形成を防ぐように設計された薬の投与（アスピリン、血栓溶解薬、抗血小板薬、抗凝固薬など）。
- 胸痛などを軽減するための鎮痛剤の投与;
- 激しい心臓発作を起こしている患者には非常に弱い心臓である心臓の活動を促進するように設計された薬の投与。 これらの薬にはACE阻害薬とβ遮断薬が含まれます。
