一般性
メペリジン - ペチジンとしても知られている - はオピオイド鎮痛薬のクラスに属する薬です。
モルヒネの10分の1に相当する鎮痛力を持つ合成薬です。
メペリジン - 化学構造
メペリジンは急速な作用の発現と短時間の作用を示し、他のオピオイド鎮痛薬とは異なり、産科分野でも使用できます。
メペリジンは経口バイオアベイラビリティーが低いので、非経口投与が好ましい。
メペリジン（またはペチジン）を含む薬品の例
- 塩酸ペチディナ®Molteni®
- 塩酸ペチディナMonico®
- ペチディナ塩酸塩SALF®
適応症
何を使うのか
メペリジンは、術後の痛み、腫瘍性疾患による痛み、および分娩による痛み（中毒症および子癇を伴う患者でさえ）を含む、異なる起源および性質の中程度から重度の痛みの治療に適応される。
さらに、メペリジンは成人患者の麻酔前に使用することもできます。
警告
起こりうる副作用のために、メペリジンは慢性肺疾患、閉塞性胃腸疾患、慢性腎臓病、肝臓病、心血管疾患および器質性脳疾患を有する患者には慎重に投与されるべきです。
メペリジンの使用に続いて - 特に長期間実施された場合 - （身体的にも精神的にも）忍容性と依存が生じることがあります。 したがって、メペリジンは他の鎮痛剤に反応しない患者にのみ投与されるべきであり、医師の厳密な監督の下でのみ投与されるべきです。
メペリジンは、車両を運転する能力および／または機械を使用する能力を変えることができ、したがって、これらの活動は薬物による治療中に回避されるべきである。
最後に、スポーツ活動を行う人々にとって、治療的必要性なしにメペリジンを使用することはドーピングを構成し、そしていずれにせよ治療目的のために服用した場合でもドーピング試験に対する陽性を決定することができる。
相互作用
メペリジンは、 モノアミン オキシダーゼ阻害薬 （MAOI）を服用している（または過去2週間以内に服用している）患者には投与しないでください。副作用が起こる可能性があります。
メペリジンおよび中枢神経系を衰弱させる可能性のある他の薬物の併用投与は、メペリジン自体の効果を高める可能性があります。 これらの薬が含まれます：
- 全身麻酔薬
- 催眠 鎮静剤
- 抗不安薬
- 抗精神病薬
- 三環系 抗うつ薬 。
- 抗ヒスタミン薬
さらに、 アルコールもメペリジンの効果を高めます。 したがって、薬物による治療中はアルコール摂取を避ける必要があります。
メペリジンおよびバルビツレートまたはシメチジンの同時投与は、メペリジン自体のクリアランスの低下を引き起こす。
一方、 フェノチアジン 、 フェニトイン （抗てんかん薬）およびタバコは 、メペリジンの肝臓代謝を妨害する可能性があります。
ただし、処方箋なしの薬やハーブやホメオパシー製品など、あらゆる種類の薬を服用しているか、最近服用したことがある場合は、必ず医師に連絡してください。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではありませんが、メペリジンはいくつかのタイプの副作用を引き起こす可能性があります。 これは、薬物に対する各個人の感受性が異なるためです。 したがって、すべての悪影響が一人一人の同じ強度で発生するとは言われていません。
以下は、メペリジン療法中に発生する可能性がある主な副作用です。
神経系疾患
メペリジンによる治療中に、以下の症状が起こることがあります。
- 頭痛;
- 鎮静;
- 振戦;
- めまい;
- 補強;
- 痙攣;
- コマ。
精神障害
メペリジン療法は以下の原因となります：
- 多幸感または不快感。
- 幻覚;
- 見当識障害;
- うつ病;
- 精神病。
心血管障害
メペリジンによる治療は以下の発症を促進する可能性があります。
- 低血圧または高血圧
- 血管拡張;
- 頻拍;
- 失神。
内分泌疾患
メペリジンベースの治療は、副腎皮質刺激ホルモン（またはACTH）、グルココルチコイド、および甲状腺刺激ホルモン（またはTSH）の産生を、それぞれ副腎機能低下症および甲状腺機能低下症までに減少させる可能性があります。
その他の副作用
メペリジンによる治療中に起こる可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- 依存と寛容
- オッディ括約筋の痙攣。
- 吐き気、嘔吐、便秘。
- 口渇。
- 尿閉
- 紅斑、発疹、かゆみ、またはじんましん。
- 尿閉
- 注射部位での局所刺激。
- 敏感な人のアレルギー反応
オーバードーズ
過剰量のメペリジンの場合、それらは起こり得る：
- 昏睡まで中枢神経系のうつ病。
- 呼吸抑制
- 低体温;
- 肌を冷たく湿らせる。
- たるんだ筋麻痺。
- 徐脈;
- 低血圧。
重症例では、循環性虚脱、呼吸停止、心停止および死亡も起こり得る。
過量投与の場合の解毒剤はナロキソンです、さらに、すべての必要な支持療法は確立されなければなりません。
しかし、メペリジンの過剰摂取が疑われる場合は、直ちに医師に連絡して最寄りの病院に連絡してください。
アクション機構
メペリジンはμオピオイド受容体アゴニストです。 これらの受容体は私たちの体に存在する痛みの経路に沿って位置しており、それらの仕事は痛みを伴う刺激の神経伝達を調節することです。 より詳細には、これらの受容体が刺激されると鎮痛作用が誘発される。
前述の受容体のアゴニストとしてのメペリジンはそれらを活性化することができ、したがって疼痛軽減作用を発揮する。
使用方法 - ポソロジー
メペリジンは、注射用の溶液として皮下、筋肉内または静脈内投与に利用可能である。
下記は治療に通常使用される薬の服用量に関するいくつかの徴候です。
痛みの治療
成人の疼痛の治療のために、通常使用されるメペリジンの用量は、筋肉内または皮下に投与されるために、２５〜１００ｍｇである。 あるいは、メペリジンは、２５〜５０ｍｇの用量の薬物を使用してゆっくりした静脈内注入によって投与することができる。
しかしながら、小児では、メペリジンの用量は、０．５〜２ｍｇ ／ ｋｇ体重の用量で筋肉内投与される。
分娩中の疼痛の治療のために、収縮が規則的な間隔で起こるとすぐに筋肉内または皮下に投与されるために通常使用されるメペリジンの用量は50〜100mgである。
成人の麻酔前
成人の前麻酔の場合、通常使用されるメペリジンの用量は50〜100 mgで、手術の1時間前に服用します。
妊娠と授乳
メペリジンは胎盤を通過して胎児に達するので、その使用は妊娠中は禁忌です。 例外は、労働時間であり、その一方で、薬は使用することができます。
メペリジンは母乳に排泄され、新生児の呼吸抑制を引き起こす可能性があるため、その使用は母乳育児中も禁忌です。
禁忌
以下の場合、メペリジンの使用は禁忌です。
- 同じメペリジンに対する過敏症が知られている患者。
- 呼吸抑制を有する患者において。
- 頭蓋内圧亢進症の患者に。
- 急性気管支喘息を患っている患者において。
- 褐色細胞腫の患者さん。
- 上室性頻拍患者
- MAOIを服用している、または最近服用したことのある患者。
- 発作性疾患に罹患している患者において。
- 急性アルコール依存症またはせん妄を伴う患者。
- 糖尿病性アシドーシスを患っていて昏睡のリスクがある患者。
- 重度の肝臓障害および/または腎臓障害のある患者。
- 特に薬物によって誘発された場合、既存の中枢神経系うつ病を有する患者において。
- 甲状腺機能低下症の患者さん。
- 急性腹症および麻痺性イレウスを患っている患者。
- アジソン病患者
- 妊娠中（労働時間を除く）
- 母乳育児中
