定義
パジェット病（パジェット骨疾患または変形性骨炎としても知られている）は骨の代謝病理学であり、骨リモデリングの過程に変化がある。 この変化は、より弱い構造によって置き換えられる、新たな石灰化骨基質の破壊と沈着との間の不均衡によって特徴付けられる。 この現象は結果的に変形、脆弱性および骨折を招く。
パジェット病は主に高齢者に発症し、体内のあらゆる骨に発症します。
原因
パジェット病の原因はまだ特定されていません。
ある種の遺伝子に関するいくつかの遺伝的変化が疾患の発症に関与し、それが破骨細胞の活性に関与するタンパク質（骨基質の再吸収に関与する）をコードしていると仮定されている。
もう1つのむしろ受け入れられている仮説は、パジェット病が遅い複製ウイルスによって維持されたウイルス感染症によって引き起こされるということです。 このウイルスは最初の症状が現れる数年前に骨細胞内で「確立」し、破骨細胞を攻撃し始め、それによって炎症過程を開始し、それが次に疾患の発症につながると考えられています。 問題のウイルスはパラミクソウイルスのようですが、この理論を確認する明確な証拠はまだありません。
症状
多くの場合、パジェット病は無症候性であるか、または他の骨疾患と混同される可能性がある軽度の症状を呈するため、識別が困難になります。
しかし、パジェット病の最も一般的な症状は、その疾患の影響を受けている領域にある骨の痛みです。 これに加えて、関節のこわばり、しびれ、ひりひりする感覚、衰弱、骨折、変形および骨の脆弱性もまた起こり得る。
病気の影響を受けている骨が頭蓋骨のものである場合、頭痛、耳鳴り、難聴も発生する可能性があります。
さらに、パジェット病は、例えば心不全、心室肥大、高カルシウム血症、腎臓結石、麻痺、脊椎狭窄、無力症、めまいおよび一次性副甲状腺機能亢進症などの障害を生じさせる、心臓性、神経性、リウマチ性および代謝性合併症を引き起こし得る。
パジェット病に関する情報 - パジェット病を治療するための薬は、医療専門家と患者との間の直接的な関係に代わるものではありません。 パジェット病 - パジェット病を治療するための薬を服用する前に、必ず貴方の医師や専門医にご相談ください。
麻薬
パジェット病の治療では、早期診断が不可欠です。 実際、薬物療法は投与されるとすぐにさらに効果的になります。 特に、合併症の発症前に行われる場合。
パジェット病の治療に使用される第一選択薬はビスホスホネートです。
一方、ビスホスホネートによる上記の治療に耐えられない患者では、たとえそれがあまり効果的でなくても、カルシトニンに基づく治療を開始することができる。
最後に、病気によって引き起こされる骨の痛みを制御するために、医師は非ステロイド系抗炎症薬の使用も処方することを決定するかもしれません。
極端な場合には、最後に、医師は外科的治療に頼る必要があると考えるかもしれません。
ビスフォスフォネート
述べたように、ビスホスホネートはパジェット病の治療のための最初の選択の薬です。 実際、それらは骨代謝回転を減少させ、痛みを減少させ、そして破骨細胞病巣の治癒を促進することができ、従ってまた正常な骨基質の回復を促進する。
使用できるさまざまな有効成分の中で、私たちは思い出します：
- ネリドロン酸 （Nerixia®）：ネリドロン酸は非経口投与に使用できます。 パジェット病の治療に使用される場合、通常使用される投薬量は1日100mgで、2日間連続してゆっくりとした静脈内注入で投与されます。 薬の総投与量は、最大8日間連続して筋肉内に投与するために、より小さな投与量に分割することもできます。
この治療サイクルは、おそらく少なくとも6ヶ月の間隔の後に繰り返すことができます。
- アレンドロン酸 （Alendros®、Fosamax®、Adronat®、Dronal®）：アレンドロン酸は経口投与に使用できます。 通常投与される薬の投与量は1日10 mg、または週に1回70 mgです。
薬は、食べ物、飲み物、その他の薬を服用する少なくとも30分前の朝に投与する必要があります。
- クロドロン酸 （Ｃｌａｓｔｅｏｎ（登録商標）、Ｃｌｏｄｙ（登録商標）、Ｄｉｆｏｓｆｏｎａｌ（登録商標））：クロドロン酸は経口投与および非経口投与（筋肉内および静脈内）の両方に利用可能である。
服用する薬の量と投与経路は、各患者に対して医師が決めなければなりません。
カルシトニン
カルシトニンは甲状腺によって自然に生成され、カルシウムと骨代謝の調節に関与しているホルモンです。
合成カルシトニン（Calco®、Calcitonin Sandoz®、Biocalcin®）はビスフォスフォネート治療に耐えられない患者に使用できます。 しかし、それは後者よりも効果が少なく、その使用も癌を発症するリスクの増加と関連しています。
合成カルシトニンはカルシウムレベルを調整し、骨痛を軽減することができます。 一般に、パジェット病の治療に使用される場合、合成カルシトニンは、1日当たり100IUの用量で、筋肉内注射または皮下注射により、2〜4週間から最大3週間までの範囲で投与することができます。 - 6ヶ月 薬物は、単回投与または２回に分けた投与のいずれかで投与することができる。
いずれにせよ、治療の期間は医師が個々に決めなければなりません。
NSAIDは
非ステロイド系抗炎症薬は、パジェット病によって引き起こされる骨の痛みを制御するために使用することができます。 最もよく使われる有効成分の中で、私たちは思い出します：
- イブプロフェン （Brufen®、Moment®、Nurofen®、Actigrip fever and pain®、Vicks fever and pain®）：イブプロフェンを経口投与する場合、使用される用量は1, 200〜1, 800 mgの薬物を超えてはいけません一日あたり。 摂取されるべき有効成分の正確な量は各患者のために医者によって確立されなければならない。
- ナプロキセン （Momendol®、Synflex®、Xenar®）：ナプロキセンを経口投与する場合、通常の1日量は500〜1, 000 mgの薬物で、12時間ごとに分けて服用します。
- アセチルサリチル酸 （アスピリン（登録商標）、アルカファー（登録商標））：アセチルサリチル酸は経口および非経口投与に利用可能である。
経口投与する場合、成人に通常使用される薬の投与量は325 mgから1, 000 mgの範囲で、1日に2〜3回服用します。
しかしながら、静脈内または筋肉内に投与する場合、成人に使用される薬物の用量は500〜1000mgであり、6、8、または12時間ごとに投与される。
しかし、服用する薬剤の正確な量と投与経路は医師が決めなければなりません。
パラセタモール
パラセタモール（Tachipirina®、Efferalgan®、Panadol®）は、その鎮痛作用により、パジェット病による骨痛の治療にも使用できます。 それはさまざまな医薬製剤で利用可能な薬です。 経口で使用されるとき、通常使用されるパラセタモール用量は500〜1000 mgで、必要に応じて1日に最大3〜4回服用します。
