バベシア症の症状

定義

バベシア症（またはピロプラズマ症）は、 バベシア属の原虫によって引き起こされる感染症である。

この生物は鳥や人間を含むいくつかの哺乳類からの赤血球を寄生することができます。 バベシアは赤血球に入り、成熟し、無性的に分裂する。結局、感染した赤血球は分解して微生物を放出し、それが他の血球に侵入します。

ヨーロッパでは、アジア、アフリカ、オーストラリア、南アメリカで散発的な症例が報告されている間バベシア症の発生率は、米国でより高いです。

ほとんどの場合、感染は、特に夏と晩秋に、ダニのIxodes scapularis （ヨーロッパの）またはIxodes ricinus （ヨーロッパの）の噛み付きに続いて起こります。

寄生虫は汚染された輸血または血液製剤を介してヒトに感染する可能性もありますが、経胎盤感染の症例はほとんど報告されていません。

バベシア症の症状は通常、感染したダニの咬傷から1〜4週間後、または汚染された血液の輸血から1〜6ヶ月後に始まります。

免疫適格の人々では、感染は無症候性であるか、または軽度から中等度の病気を引き起こします。しかしながら、高齢者や免疫抑制患者では、バベシア症は、マラリアと同様に溶血性貧血を伴う熱性疾患を引き起こす可能性があります。

症候性の場合、バベシア症は最も一般的には発熱（40.9℃を超えても脾腫を伴う場合もある）、疲労感および一般的な倦怠感を引き起こす。他の徴候には、悪寒、発汗、筋肉痛および関節痛、非生産的な咳、血尿、悪心および食欲不振が含まれる。

それほど頻繁ではないが、患者はのどの痛み、羞明、嘔吐、体重減少およびうつ病を患っている。これらの症状は1〜2週間以内に治癒することがありますが、無力症は数ヶ月続くことがあります。

この疾患は、播種性血管内凝固症候群、急性呼吸窮迫症候群、そしてよりまれには肝臓、腎臓または鬱血性心不全を含む合併症を観察することができる脾臓摘出およびAIDS患者においてより重症である。

いくつかのケースでは、バベシア症は昏睡状態に進化し、死に至る。

診断は、ギムザ染色またはライト法で染色された末梢血塗抹標本中の宿主の赤血球内の寄生虫を同定することによって行われる。

血液中のバベシアの診断および検出を確認するためには、間接免疫蛍光法およびポリメラーゼ連鎖反応（PCR）による血清学的検査が有用であろう。

鑑別診断は、マラリア、ライム病、エーリキア症、腸チフスおよび感染性単核球症に関して行わなければならない。

必要に応じて、治療は抗菌薬、アトバコンおよびアジスロマイシンの投与に基づきます。しかし、重症バベシア症では、経口キニーネと静注クリンダマイシンが予想されます。

予後は、関与するバベシア種と患者の健康状態によって異なります。一般に、それはほとんどの免疫適格性のある対象において良好である。

標準的な予防策では、流行地ではげっ歯類（主要な自然の感染源）や子宮頸部を避け、防ダニや防ダニ剤をダニ（ Babesiaの習慣的な媒介動物）に使用することを推奨しています。