トキソプラズマ症の症状

定義

トキソプラズマ症は、 トキソプラズマ原虫によって引き起こされる感染症です。 この原生動物は絶対的な細胞内寄生虫で、その決定的な宿主は猫です。しかし、他の哺乳動物（中間宿主）や鳥にも感染する可能性があります。

トキソプラズマは細胞の細胞質に侵入し、それらの中で無性増殖し、オーシストの産生をもたらします。一方、猫の腸管内でのみ性的繁殖が起こります。産生されたオーシストは糞便とともに放出され、数カ月間地面に感染し続けます。

最も頻繁な感染様式は、猫の糞便で汚染された食物や水で寄生虫を直接摂取することです。しかし、伝染は生または調理不足の肉（子羊や豚肉、めったに牛肉）を食べたり、野菜、土壌または他の感染した物質を操作した手を口に持ってくることによっても起こります。

さらに、トキソプラズマ症は、胎盤を介して伝染する可能性があります（妊娠中に母親が感染した場合、または以前の感染が免疫抑制のために再活性化された場合）。

最後に、伝染は輸血または臓器移植によっても起こり得る。

最も一般的な症状と徴候*

自然流産
ストラングル
貧血
拒食症
無力症
妊娠期間のための小さな子供
寒気
心臓肥大
昏睡
痙攣
てんかんの危機
呼吸困難
胸の痛み
脾臓の痛み
眼の痛み
筋肉痛
妊娠初期の膣出血
肝腫大
紅斑
咽頭炎
熱
アザラシ肢症
Fotofobia
光視症
水頭症
ハイドロプス胎児
黄疸
無気力
白血球減少症
リンパ節炎
リンパ節の腫れ
大頭
斑
のどの痛み
頭痛
首の腫れや腫れ
髄膜炎
小頭
Microphthalmos
胎児死亡
羊水過少
丘疹
動きの調整の喪失
視力低下
精神遅滞
腎炎症候群
脾腫
混乱状態
心嚢液
かすみ眼

さらなる指摘

Toxoplasma gondii感染では、2つの連続した段階を区別することが可能です。

急性感染症では、寄生虫は直接感染している形で血液とリンパ節に見られます。この最初の段階はしばしば対症的です。

防御免疫応答がトキソプラズマ・ゴンディに対する宿主内で発生すると、寄生虫の増殖は止まるが、組織嚢胞が形成され、これは何年もの間不活性状態で体内に存続する（特に脳および筋肉）。免疫防御が失敗すると、微生物は再活性化し、再び繁殖し、そしてトキソプラズマ症を再び誘発する可能性があります。結論として、この病気を発症する可能性は免疫適格者にとって非常に低いです。しかし、その危険性は胎児にとっても、病気や医療のために免疫抑制されているか、あるいは免疫抑制になっている被験者にとっても高いです。

トキソプラズマ症は、無症候性感染症から潜在的に致命的なCNSの関与まで、さまざまな形で現れます。時には、 急性トキソプラズマ症の症状は、軽度のインフルエンザ様症候群または頸部または腋窩リンパ節症、発熱、肝脾腫、咽頭炎、筋肉痛および倦怠感を伴う感染性単核球症の症状を模倣することができます。この穏やかな形態は数週間持続することがありますが、ほとんどの場合自己制限的です。

中枢神経系のトキソプラズマ症は、主にエイズ患者または免疫抑制対象に影響を与えます。通常、頭痛、発熱、精神状態の変化、痙攣、昏睡などが原因で起こります。時には、運動能力の喪失や感度の低下など、局所的な神経障害が発生します。

ひどく免疫無防備状態の患者では、代わりに、 播種性感染症がCNSの関与なしに起こり得る。これは、肺炎、心筋炎、びまん性黄斑性発疹、髄膜炎および脳炎によって明らかにされます。未治療の播種性トキソプラズマ症は潜在的に致命的です。

先天性トキソプラズマ症では、臨床症状はさまざまです。新生児では、この病気は非常に深刻になる可能性があります。症状には、黄疸、両側性脈絡網膜炎、水頭症（または小頭症）および精神遅滞が含まれます。さらに、流産や早産が発生する可能性があります。

眼のトキソプラズマ症はしばしば再活性化された先天性感染症から生じる。それは、目の痛み、かすみ目、そして時々失明を引き起こすことがある脈絡網膜炎として現れます。

診断は、血液中、脳脊髄液中、または羊水中の寄生虫のDNAに関する血清学的検査（IgMおよびIgG投与量）、組織学またはPCRに基づいています。

ほとんどの免疫適格患者は、重篤な症状が持続しない限り、特別な治療を必要としません。新生児、妊婦、免疫無防備状態の患者の急性トキソプラズマ症の場合には、治療が必要です。多くの場合、スルファジアジンまたはクリンダマイシンと関連したピリメタミンが予想されます。さらに、コルチコステロイドは眼トキソプラズマ症の患者に投与する必要があります。

生の肉、土、猫のトイレ砂を取り扱った後は、手を洗うことで予防が行われます。

女性が赤ん坊を待つことに気付いたとき、または妊娠することを決心したとき、すぐに彼女はトキソテストを受けることができます。この検査は、抗トキソプラズマ抗体（IgMおよびIgG）を検索し、将来の妊婦が感染に対して免疫性であるかどうかを確認するために血液検査で行われます。