PERSANTIN®ジピリダモロ

PERSANTIN®はジピリダモールをベースにした薬です。

治療グループ：抗血栓薬

適応症アクションメカニズム研究と臨床効果使用方法と投与方法警告妊娠と授乳中禁忌禁忌

効能PERSANTIN®ジピリダモロ

PERSANTIN®は、人工心臓弁の存在に関連した血栓塞栓症の治療および予防における経口薬理学的補助薬として使用されています。

PERSANTIN®は、心臓、脳、腎臓における血小板凝集の増加による症状の治療に適応されています。

高用量と持続放出により、PERSANTIN®は虚血性脳卒中や一過性虚血性発作の二次予防にも使用できます。

作用機序PERSANTIN®ジピリダモール

PERSANTIN®で経口摂取されるジピリダモールは消化管レベルで吸収され、一般に摂取される総投与量の60％を超えないバイオアベイラビリティレベルを維持します。

遅延放出製剤はまた、一日を通して治療範囲に含まれる血中レベルを - わずか2回の投与を通して維持しながら、吸収プロファイルのより良好な制御を可能にし（7〜10時間まで延長される）。

ジピリダモールはその後モノグリクロニド中で肝臓中でグルクロン酸抱合されそして部分的な腸肝循環を伴って胆汁を介してそしてそれ故糞便を介して排泄される。

血漿タンパク質に結合して、それは循環中に輸送され、そこでそれはその抗血栓治療作用を実行する。より正確には、この活性成分は、血管内皮による、ＰＧＩ２、トロンボキサンＡ２と反対の効果を有するプロスタサイクリンの産生および分泌の増加を決定することができ、したがって血管拡張を誘導し、血小板凝集を阻害することができる。

さらに、ジピリダモールは、血小板に直接作用し、血小板ホスホジエステラーゼを阻害し、そしてイントラピストリンＡＭＰレベルを増加させ、細胞内カルシウムの動員を防止するのに有用な効果、ホスホリパーゼおよび凝固活性の根底にあるそれらすべてのメカニズムを発揮できる。

これらすべての分子メカニズムは、冠状動脈血流量、酸素化および心筋代謝の改善、ならびに患者の血行力学的性質の全般的な改善をもたらす。

実施した研究と臨床効果

虚血イベントの即時治療におけるアスピリン/ジピリダモール

急性虚血性脳卒中の症状を有する患者は、25mgのアスピリンと200mgのジピリダモールで直ちに治療された。得られた結果は、虚血事象に関連する障害の予防においていかに有効な即時療法が有効であり得るかを理解することを可能にし、治療を受けている患者の５０％を超える患者に対する治療の保護効果を強調する。

2.虚血性レシートの予防における併用療法の有効性

症例の約25％において、虚血性事象は再発性でありそしてますます無効化している。本研究は、相対的単独療法と比較して、虚血性再発の予防におけるアスピリン - ジピリダモール併用療法の有効性を評価している。データは、併用療法が再発性虚血性事象を36％減少させることができ、アスピリンおよびジピリダモールの単独療法で観察されたそれぞれ18および16％と比較して明らかに高い値であることを示している。

ジピリダモロの抗保護作用

虚血性および血管性事象の病因の研究は、疾患の発生および進行における炎症および炎症性損傷の役割をますます調査している。これらの新しい証拠は、ジピリダモールの治療作用を再評価することを可能にし、それはもはや単純な抗血栓薬としてではなく、多面的な有効成分としての意味を持つ。事実、実験的証拠は、強い炎症性ストレスを受けている神経細胞および血管細胞に対するジピリダモールの潜在的な抗炎症性および細胞保護的役割を示唆している。

使用方法と投与量

PERSANTIN® ジピリダモール25/75 mgコーティング錠 ：経口療法で使用される用量は、疾患の種類、患者の生理病理学的状態および薬理学的作用に対する個々の感受性に応じて、重要な変動を受けやすい。

このため、正しい投与量は慎重な臨床評価の後に医師によって処方されるべきです。

原則として、PERSANTIN®の臨床医は、次のような治療間隔を推奨しています。

冠状動脈性心不全および冠状動脈性心臓病：１日当たり１５０／３００ｍｇの間の初期用量および１日当たり７５／１５０ｍｇの間の維持用量。
心筋梗塞の予防：1日75mgで6週間の2年周期
補助療法としての心疾患：4週間50/75 mg
血小板凝集増加による脳、心臓および腎臓障害：1日当たり300/400 mg

より高い投与量、ならびに一日量が400mg /日を超える濃度に達する可能性がある虚血性脳卒中および一過性虚血発作の二次予防においては、200mgの徐放性錠剤中のPERSANTIN（登録商標）の製剤を使用することが好ましい。 ジピリダモール

いかなる場合でも、ペルサンチン®ジピリダモールを服用する前に - あなた自身の医師の処方箋と管理は必要です。

警告PERSANTIN®Dipiridamolo

プロスタサイクリンの産生によって決定されるPERSANTIN（登録商標）によって誘発される血管拡張作用は、末梢血管拡張を決定する可能性があり、したがって患者の仮説において特に明白なカリプレッサーである。このため、重度の冠状動脈機能不全およびさまざまな程度の冠状動脈疾患を有する仮説患者におけるジピリダモールの使用は、厳密な医学的管理下にあり、特に注意を払うべきである。

重症筋無力症および胆石患者に対しては、治療計画を見直す必要があるかもしれません。

患者の凝固フレームワークの評価は、いかなる場合でもPERSANTIN®の摂取前に行い、治療手技中は定期的に繰り返すべきです。

PERSANTIN®5および75 mgにはスクロースが含まれているため、フルクトース不耐症の遺伝的問題、またはグルコース - ガラクトース吸収不良またはスクラーゼイソマルターゼの酵素欠乏症を患っている患者に摂取することはお勧めできません。同様に、PERSANTIN®5にラクトースが含まれていると、これらの警告がラクターゼ酵素欠乏症の患者にも拡張されます。

妊娠と授乳

ジピリダモールは胎児の健康に直接影響を与えるとは思われません。しかし、大きな血行動態の変化は、正常な胎盤灌流を危険にさらし、出血の危険性を高める可能性があります。この点に関して、母乳中の有効成分の分泌も考慮すると、妊娠中および授乳中の全期間中にPERSANTIN®を使用することはお勧めできません。