一般性
アポモルヒネは強力なドーパミン作用を発揮することができる有効成分です。
この特別な作用のおかげで、アポモルヒネはパーキンソン病に対する薬物療法の分野で、伝統的な治療法（レボドパを用いた）が有効でないか十分でない場合に、 運動障害に対抗するために使用されています。
最近まで、勃起不全の治療のための適応症を伴って舌下投与することができるアポモルヒネに基づく薬が市場で入手可能であった。 しかしながら、今日まで（２０１９年１月）、アポモルヒネはパーキンソン病によって引き起こされる深刻な運動困難の治療のための適応症で非経口的に投与される （注入または皮下注射）薬においてのみ利用可能である。
場合に応じて、静脈内投与されるアポモルヒネ含有薬は、 Ｈバンド薬（反復不可能な制限的処方の提示により薬局で躊躇することがある病院薬 - 病院または専門家からの処方で公衆に販売される薬）として分類される。 クラスA薬として（国民健康システムによって償還可能）。
アポモルヒネを含む薬品の例
- Apofin®
治療適応症
アポモルヒネの使用はいつ示されますか？
アポモルヒネの使用は、日中に数回起こり、レボドパまたは他のドーパミン作動薬による治療に反応しない深刻な運動困難の治療のためのパーキンソン病患者に適応される。
実を言うと、アポモルヒネは皮下 注射による使用の準備ができているカートリッジと皮下注入により投与されるべき溶液の形の両方で利用可能である。
皮下注射によるカートリッジ中のアポモルヒネは通常、上記の運動困難の治療において「必要に応じて」使用される。 皮下注射用の溶液は、患者が必要に応じてアポモルヒネの投与に部分的にしか反応しないとき、または運動障害を抑制することができるように必要に応じて注射を過度に頻繁に行う必要がある場合に使用される。
知っていましたか…
アポモルヒネは、犬の嘔吐（嘔吐）の誘発に使用される動物用医薬品の成分にも含まれています。
警告
アポモルヒネの使用に関する警告と注意
通常、アポモルヒネ治療を開始する前に、医師は患者に心電図 （ECG）を提出し、他の疾患または障害の存在を調査します。
さらに、アポモルヒネ治療と関連して、どのアポモルヒネが与えられているかの嘔吐を助長する作用を打ち消すために制吐薬の併用を処方することは医師にとって珍しいことではない。
ただし、アポモルヒネ治療を開始する前に 、次のことを医師に伝えてください。
- あなたは腎臓、肺、心臓および/または血管の病気に苦しんでいます。
- 彼は起立性低血圧を患っていた。
- 1人はQT延長症候群の家族歴を患っているか、または持っています。
- あなたはホルモンを産生する腺の病状に苦しんでいます。
- あなたはしばしば吐き気や嘔吐に苦しんでいます。
- それは衰弱しています。
ただし、予防措置として、アポモルヒネを服用する前に、上のリストに表示されていなくても、医師にあなたの健康状態を知らせ、あらゆる種類の障害または疾患の存在の可能性を知らせることをお勧めします。
一方、アポモルヒネによる治療中に 、次のような症状が現れた場合は医師に連絡しなければなりません。
- 心臓症状（動悸、失神など）
- 下痢;
- 衝動制御障害（欲求の発達、衝動または異常な行動、特定の活動を行うまたは特定の方法で行動する誘惑に抵抗することができない。そのような障害には、例えば、過度の食事、ギャンブル中毒、過度の性的欲求など）
- 他の薬物治療を開始する必要がある場合
ご注意ください
アポモルヒネ治療は、機械を運転および/または使用する能力に影響を与える可能性がある副作用（例えば、眠気、精神的混乱など）を引き起こす可能性があります。 したがって、これらの活動は避けるべきです。
薬理学的相互作用
アポモルヒネと他の薬物との相互作用
アポモルヒネ療法を始める前に、絶対に医師に知らせる必要があります。
- あなたがパーキンソン病を治療するために他の薬を飲んでいるならば、アポモルヒネの効果が増加するか、そして/または異常な副作用が現れるかもしれないので。
- あなたが一元的に作用することができる薬を服用している場合（例えば、抗精神病薬、神経弛緩薬、制吐薬など）。
- 心臓のリズムに影響を与える薬（たとえば、抗不整脈薬、抗うつ薬、抗生物質など）。
しかし、アポモルヒネ治療を開始する前に、あなたがあなたが服用しているのか、最近服用しているのかを、処方箋のない薬（SOP）を含めて医師に知らせる必要があります。市販薬（OTC）、ハーブおよびハーブ製品、そしてホメオパシー製品。
副作用
アポモルヒネ摂取による副作用
他の薬と同様に、アトルバスタチンも副作用を引き起こす可能性があります。 実際には、各人は主観的に種類や強度が異なる、またはまったく発現していない副作用を発現する副作用の投与に反応します。
しかし、下記はアポモルヒネ治療中に起こりうる主な副作用のいくつかです。
精神障害
アポモルヒネの摂取は、幻覚、混乱、衝動制御障害などを引き起こす可能性があります。
- 性欲の過度の増加。
- ギャンブルへの病理学的依存。
- 強制的なショッピング。
- 過食症およびその他の摂食障害
- 等
神経系疾患
眠気、運動異常および失神は、アポモルヒネ治療中に起こることがあります。
消化器疾患
アポモルヒネの投与は吐き気と嘔吐を引き起こす可能性があります。 これらの副作用を避けるために、医者は通常患者のための制吐剤による治療を処方します。
その他の副作用
アポモルヒネ治療中に起こりうるその他の副作用は、以下のものからなります。
- 敏感な人には、さらに深刻なアレルギー反応があります。
- 注射／注入部位での反応（例えば、疼痛、炎症、皮下結節の形成、限局性壊死など）。
- 起立性低血圧
- 好酸球増加;
- 自己免疫性溶血性貧血
- クームス試験への陽性。
オーバードーズ
アポモルヒネの過量投与の場合、 呼吸 抑制 （ナロキソンの静脈内投与が必要）および徐脈 （アトロピンの投与が必要）を含む重篤な症状が起こることがあります。
さらに、アポモルヒネに対する過剰投与または個々の過敏症の場合には、患者によって示される総体的症状に従って可変量でのスルピリドの筋肉内投与を考慮に入れるべきである。 このため、過量のアポモルヒネの場合（確立されているかまたは推定されると推定される場合）、服用している薬の包装を持ち運ぶように注意しながら、最寄りの緊急治療室に直ちに行く必要があります。
アクション機構
アポモルヒネはどのように機能しますか？
アポモルヒネは著しいドーパミン作動性作用を持つ有効成分です。 詳細には、それは１型および２型ドーパミン受容体 （Ｄ１およびＤ２）の強力なアゴニストである 。 この作用のおかげで、アポモルヒネは前述の受容体を活性化して、内因性神経伝達物質（実際にはドーパミン）によって誘発されるものと同様の生物学的反応を引き起こすことができる。 これらすべてがパーキンソン病を特徴付ける運動障害の改善をもたらします。
使用方法とポソロジー
アポモルヒネの服用方法
重度の運動障害の治療のために、アポモルヒネは、「必要に応じて」皮下注射によって、または皮下注入によって摂取され得る。
一般的に、医師はまた嘔吐の発症を避けるために制吐薬のドンペリドンの使用を処方しています（実際、アポモルヒネは嘔吐作用を持っています）。
皮下注入によるアポモルヒネ
皮下注入（腹部のレベルで行われる）は、プログラム可能なミニポンプを使って専門の医療従事者によってのみ行われるべきです。 一般に、通常の開始用量は1時間あたり1 mgのアポモルヒネです。 この投与量はその後、治療に対する各患者の反応に応じて増加させることができる。
皮下注射によるアポモルヒネ
一方、皮下注射で使用する準備ができたカートリッジの形のアポモルヒネは、医者によって提供されたすべての指示および薬の小冊子の指示に従えば、患者自身または彼の世話をする人によって使用されることもできる。あなたが使用しなければならないこと。 これらのカートリッジは、ディスペンサーボタンを押すと自動的に注入される針を装備した特殊な装置に挿入する必要があります。 通常投与される初回投与量（この場合も腹部投与量）はアポモルヒネ1mgです。 その後、医師は望みの効果が得られるまでこの用量を徐々に増やすことができます。
一般に、必要に応じて皮下注射により投与されるアポモルヒネの用量は、１日を通して３ｍｇ〜３０ｍｇであり、１日を通して分割用量で服用される。
いずれにせよ、アポモルヒネの正確な投与量は、厳密に各患者に対してケースバイケースで医師によって設定されるであろう。 したがって、それが提供する指示と指示に従うことが絶対に必要です。
妊娠と授乳
アポモルヒネは妊娠中や授乳中に摂取することができますか？
起こり得る悪影響のために、妊娠中の女性および授乳中の母親におけるアポモルヒネの使用は禁忌である 。
禁忌
アポモルヒネを使用すべきでない場合
アポモルヒネの使用は、以下のすべての場合に禁忌です。
- アポモルヒネ自体および／または使用される医薬品に含まれる１以上の賦形剤に対する既知の過敏症。
- レボドパ治療後に重度のジスキネジーまたは低血圧を経験したことのある患者。
- 呼吸抑制および/または中枢神経系の抑制がある場合。
- 肝不全患者
- 急性および慢性精神病、視覚幻覚および精神的混乱などの精神障害を有する患者。
- 認知症がある場合
- 妊娠中および授乳中
ご注意ください
適応症、警告と注意、相互作用、副作用、妊娠中および授乳中の使用、さまざまな種類のアポモルフィン系医薬品の禁忌に関するより詳細な情報については、医師に相談して慎重に読むことをお勧めします。使用する医薬品の添付文書
