一般性
双子出産は、 多胎 （または多 胎児 ） 妊娠の終わりに、2人以上の子供が生まれる方法です。
将来の母親と双子の健康状態に応じて、出産は自然にまたは帝王切開によって行うことができます。
一般的に、膣出産は、妊娠が重大な問題を伴わずに終わったときに可能であり、そして子供の最初のものの提示は頭側である。
これらの条件が存在しないか、または双子が2人以上いる場合は、帝王切開が予定されています。
何
双子の誕生：定義
単語自体が示唆しているように、 双子の誕生は、 1つまたは複数の双子の誕生、自然または帝王切開で構成されています。 このイベントは、多胎妊娠の終わり、 32から38週間の間に発生します。
双子の出生：予備的な概観
- 18〜20週目に 、 多胎妊娠は日常的な超音波検査によって診断されます。 原則として、双子の出産は2人の子供の誕生を含みます。 しかし、多胎出産の場合はもっとまれです。
- 双子には2つのタイプがあります。
- 単接合体 （一卵性双生児）：それらは、単一の精子による単一の卵母細胞の受精によって形成されます。 子宮に達する前に、受胎産物は2つ以上の独立した部分に分離しますが、それぞれが完全な個人を生み出すことができます。 一卵性双生児は互いに非常に似ているので、一般に、それらを区別することは困難です。 彼らの遺伝的遺産は同一です。 羊膜と絨毛膜の数は、分離が行われた瞬間に依存するので、一卵性双生児の妊娠は二房 性または一絨毛性であり得る 。
- めまい （ 双胎双子 ）：それは2つの精子による2 つの卵母細胞の受精によって起こります。 この場合、他のすべての兄弟姉妹と同じように、生まれていない子供たちは似ていることも違うこともあります。 二卵性双生児は、2つの異なる絨毛膜エンベロープ（ 双子双子妊娠 ）に発達する。
それがどのように起こるのか
妊娠中、将来の母親の専門家の訪問と健康状態により、 自然に出産することが可能な時期、または帝王切開に頼る必要があるかどうかを確認することができます。
双子の出産の苦難は、一人の出産のそれと変わらず、最初の子供が生まれるまで、すべてが同じように進行します。
したがって、 自然双生児の場合、 FIRST TWINはまるでそれがひとりぼっちであるかのように生まれます。
SECOND TWINの追放は、その位置によって異なる方法で行われます。
- 2番目の双子が頭蓋の場合、つまり頭が産道と膣口の方を向いている場合、通常の自然な出産で起こるように、それは骨盤に沿って母親の骨盤に降ります。
- プレゼンテーションが簡単な場合は、婦人科医が足を探し、赤ちゃんを出します（注：この操作の前に、収縮を引き起こすホルモンであるオキシトシンの投与は必要なスペースを空けるために中断されます）。 最初の双子はすでに「道を開いた」ので、通常の不法侵入の出産と比較して、第2の双子は生まれにくくありません。
- 子供が横向きに見える場合、双子の出生により有利な位置に彼を連れて行こうとする試みにおいて、 方向転換および摘出の産科的手技が行われる。
時々、第二双子の追放は困難または不可能です：これらの場合には帝王切開に頼ることが必要です。
双子の出産コース
- 拡張 ：双子の誕生では、子宮の下の部分と首が胎児の通過を可能にする直径に達するまで広がる拡張期は、 独特です。
- 追放 ：それは胎児の数に依存するので、双子が2人の場合は2倍、3人の場合は3倍になります。 最初の子供が生まれると、2番目の子供が追い出される前に、 15-30分の 間隔があり、その間に子宮はその内容物の減少した量に合わせます（2番目の双子で表されます）。 この段階の後、収縮は2人目の子供に働きかけ、その出生を判断することができます。 双子は一般的に小さいので注意しなければならないので、追い出す段階はおそらく4kgの子供のそれよりも単純になるでしょう。
- 二次 ：双子が追放されると、通常は出産が発生します。これは、出生後約4分の1時間で発生する出産の最終段階です。 双子の出生では、このプロセスは一般的にユニークです：様々な胎児の胎盤は、対応する卵巣膜と共に一斉に排出されます。 双生児の双頸妊娠の場合には、最初の胎児の後に対応する虫垂が排出される（言い換えれば、通常の分娩の場合とまったく同じように、さまざまな現象が相互に続く）ことがあります。
ナチュラルツイン誕生
自然な双子の誕生は起こるために一連の特別な条件を必要とする：
- 分娩時には、両方の胎児の出産は頭蓋でなければなりません（すなわち頭が膣に向いた状態で出かける準備ができている）。 双子のうちの少なくとも1人がこの「 逆さまの 」位置にあるとき、自然な出産も考慮することができます。
- 妊娠中の女性の健康状態は 良好でなければなりません、すなわち、将来の母親は双子妊娠の終わりにはいかなる種類の障害も持ってはいけません。
- 骨盤は十分に大きくなければならず、妊娠中の母親は推力に協力しなければなりません。
これらの状態の1つでも起こらず、そして会陰切開術が双子の出生を援助するのに十分でないならば、医療チームは帝王切開を選びます。
帝王切開双子の誕生
以下のような自然な双子の出産を複雑にする可能性がある状況がある場合、 帝王切開の使用は子供の出産を単純化するために示されます。
- 生まれていない子供たちは両方とも伏臥位にある （すなわち、両足が産道に面している）。
- 妊娠は多種多様です （3人以上の子供から）。
- 2つ（またはそれ以上）の双子のうちの1つは成長の遅れまたは大きな 体重の差を持っています （一卵性双生児の場合、子供が他より25％体重が少ない場合、帝王切開双子の出生があるので示されます）胎児胎児輸血のリスク
- 胎盤が前にあり 、それは子宮の首の前に挿入されます。 胎盤が胎児の症状の前にあるとき、双子の出生を考慮して拡張が始まり、子供の出生後に重度の出血を引き起こす可能性があります。
自然な出産とは異なり、予想につながる問題がない場合は、帝王切開のセクションは、一般的に妊娠の37 週前後、医療チームによってプログラムされています。 したがって、妊娠中の母親は自発的に労働力に入ることを期待していません。
しかしながら、最近の科学的研究では、双子妊娠の場合、帝王切開は膣出産の誘発と比較して新生児死亡のリスクを減らすという点でもはや有効ではないことが示されています。
胎児 - 胎児輸血症候群
一卵性双生児の場合、 胎児 - 胎児の輸血の危険性があります。つまり、血管が一方の子供をもう一方の子供に害を与えますが、これは成長時により少なくなり、出産時のリスクが高まります。
双子の誕生：何週間？
通常、子宮の拡大が大きいため、双子の出生は妊娠32週と38週の間に起こります。 より詳細には、二国間妊娠 （すなわち、2つの異なる胎盤を伴う）では、 理想的な期間は37週に固定されているが、 単絨毛性 妊娠 （よりまれ）は36歳に固定されている。
分娩が38週までに起こらなければ、帝王切開が予定される傾向があるか、またはこの期間内に出産が与えられます。
双子の誕生はどれくらいですか？
通常、合併症が発生しない限り、1番目の胎児と2番目の胎児の誕生の間に数分しかかかりません。 明らかに、双子の追放と他の追放との間の時間間隔は15分を超えないが、それは数分から約4分の3時間までの間で変化することができるが、出産。
双子の誕生は単一のものよりも速く走らない。 より優れた持続時間の理由は、双子によって表されるより大きな含有量のために、子宮の筋肉繊維の過剰な膨張に起因し、そのために収縮はあまり有効ではない。
双子の出生時に、この現象は陣痛の終わりまで強調することができます。 この状態は子宮の慣性と呼ばれます。
双子の出生期間に影響を与える可能性がある別の状況は、双子の異常な症状です。
- 最初の胎児の場合、これは2番目の胎児に左右される可能性があり、子宮内での適切な関与を妨げる可能性があります。
- 一方、2人目の双子の場合は、1人目の双子の追放の後、それが非常に大きな空洞の中で突然発見されるので、それが容易に異常な位置をとることができることに留意しなければなりません。
双子の出産の排除の段階に影響を与えることに加えて、これらの状態は臍帯または2人の胎児のうちの1人のうちの1人の外傷の 脱出の素因となり得る。
リスクと合併症
双子の誕生前
多胎児（または複数）妊娠は、以下のリスクを高めます。
- 子宮内成長の遅れ。
- 時期尚早の労働
- 胎盤剥離;
- 先天性奇形
胎児の周産期の罹患率と死亡率は、以下のようなさまざまな合併症が発生する危険性に関連しています。
- 窒息;
- 未熟児。
- 臍帯の脱出。
- 異常なプレゼンテーション
- 羊水過多;
- 妊娠中毒症。
双子の誕生の間に
一人の出産と比較して、2人以上の双子の出産は、妊娠中の母親にとっても、生まれていないにとっても、より大きな困難とリスクをもたらします。
双子の出産を複雑にする可能性がある状況の中には、次のとおりです。
- 他の胎児による 圧着 ：双子出生の深刻な発生は、2人の胎児の同時の関与、または確かに、一方の胎児のもう一方の胎児の目詰まりです。 この状況は幸いなことに稀であり、通常、羊水性の単血管性妊娠中に起こります。 その結果、双子のうちの少なくとも1人（つまり、ぶつかった胎児）の出産の阻止と避けられない死が起こります。
- precenta previa ：胎児の追放を妨げるため、この状態は双子の出産を複雑にします。 この場合、実際には、胎盤は、子宮の体の下の部分に対応して、それが誕生時に胎児の前にくるように移植する。
出産期間中であっても、リスクは単一の出産の場合よりも大きくなります。 特に、妊娠中に過剰投与される子宮筋線維は、胎盤の剥離後に開いたままの血管を圧迫するのに十分強い収縮を保証することができない可能性がある。 この場合、私たちは子宮衰弱について話します。
双子の出産中に発生する可能性がある他の合併症は次のとおりです。
- 胎盤の不完全な剥離 ：それはかなり頻繁に起こり、生理学的止血の維持にとって重大な危険を表す。
- 出血 ：失われた血液の量は、子宮の過度の関連性のために、一回の出産の間に生じる量よりも多いかもしれません。
- 2番目の双子の内皮性窒息：ある場合には、最初の胎児の追放後に子宮の壁を満たすかなりの後退が1秒あたりの血流を妨げることがあります。 他の時には、この出来事は胎児の追放の前に胎盤の剥離を決定さえするかもしれません。 その結果、胎児への血液供給が著しく不十分になる可能性があります。 このため、産道に関するプレゼンテーションが不利である場合、15分を超える期間は2番目の胎児の追放には許可されず、緊急帝王切開が実施されます。
双子の出産後
妊娠中の女性に関しては、必要となる可能性のある様々な産科的介入の外傷性作用および上記の可能性のある合併症のために、双子出産における予後は単一のものにおけるよりも好ましくない。
双子の誕生後、主な母体の合併症は、過膨張 、 尿路感染症と産後出血 による子宮弛緩 症です。 後者の発生を防ぐために、2番目の双子が生まれた直後に、医師は子宮の収縮を促進し、過剰な失血を防ぐために、女性に投与されるオキシトシンの用量を増やします。 さらに、分娩室では、迅速な輸血を実行する必要性のために血液の供給が常に利用可能である。
何かアドバイス
- 将来の母親にとって、双子の誕生は、身体的および心理学的観点の両方から特に「激しい」出来事になる可能性があります。 子供たちの平和的な誕生に直面するためには、 準備コースに参加するのが便利です。 妊娠中の母親にとって、双子の誕生の時に何が起こるかについてよく準備されていることは悩みを軽減するのを助けることができます。 同様に、あなたの婦人科医とのインタビューは、妊娠中の母親が子供を安全に出産させるために、確実で重要な情報を持つのを助けます。
- それが禁忌である場合を除いて、患者は硬膜外を要求するかもしれません。
- 超音波モニタリングのおかげで、双子妊娠の診断は難しくありません。 出産を実行するには、妊婦が最も適切な援助を見つけることができる病院に連絡することが賢明です。
