転子

一般性

転子炎は、大腿骨の大転子よりも上に位置する特徴的な滑液包の炎症であり、後者のレベルで挿入される腱を保護する。

急性外傷および慢性反復型股関節外傷は転子炎を引き起こす可能性があります。

転子部炎があると、股関節部に痛みや腫れ、こわばり、発赤、熱、痛みなどの症状や徴候が現れます。

適切な治療法がないと、転子炎は、歩く、座っている、運転するなどの単純で日常的な活動を深刻に損なう可能性があります。

転子炎の正しい診断のための検査は：症状の分析（身体検査および既往）、大転子のレベルでの超音波検査、および股関節に関連する磁気共鳴です。

転子炎の治療は一般に保守的で、安静、1日に数回氷を塗る、そしてNSAIDを服用することに基づいています。

大転子の解剖学的レビュー

大転子は大腿骨の近位端の特徴的な外側骨の突出部です。大腿骨は大腿骨です。大腿骨は骨盤と脚の間に挟まれた人体の解剖学的領域です。

大腿骨の近位端の首と呼ばれる領域に位置する、大転子は、股関節と大腿部の動きの基本となるいくつかの筋肉の最初または最後の腱を挿入するという重要な役割を果たします。大転子のレベルでは、実際には、外栓子、小臀筋、中臀筋、内栓子、上部双子、下部双子、梨状および広大な内側筋肉が相互作用する。

大転子と大腿骨の小転子を混同しないでください。後者は常に大腿骨頸部の骨の目立つ部分です（したがって、常に近位端にあります）が、大きな転子に比べて小さく、より内側でより低い位置にあります。

理解するために...

大腿骨の近位端は、体の中心に最も近い大腿骨の部分です。
大転子を指す用語「側方」は、大転子が大腿骨の外側に位置することを示す。

転子炎とは何ですか？

転子部炎 、または転子部滑液 膜炎は、たった今述べた骨プロミネンスの表面に挿入されている筋肉の腱を保護するための、大腿骨の大きい転子部の上に位置する滑膜嚢胞の炎症です。

大転子の滑液嚢は適切に股関節に属していないが、転子炎は、医療分野では、前述の関節に影響を及ぼし得る2つの滑液包炎のうちの1つとして考えられている。他の股関節滑液包炎は、股関節包と回盲筋の間に位置する回腸滑膜滑液嚢の炎症です。

好奇心：滑膜バッグとは何ですか？

滑膜バッグは、膜（滑膜）によって覆われ、粘性液体（滑液）を含むポケットである。抗摩擦パッドおよび抗摩擦パッドとして作用して、それらは、靭帯、腱、軟骨組織および滑膜関節の他の解剖学的構造（例えば、股関節、膝など）を保護するというタスクを有する。

trocanteriteの他の同義語

転子嚢炎という名前に加えて、転子炎は、大転子の痛みを伴う症候群、大転子の 滑液包炎および転子性腱炎としても知られている。

原因

転子部炎を特徴付ける炎症状態は、以下の結果として生じる可能性があります。

大転子上に存在する腱挿入部とその上にある滑膜バッグとの間の異常な摩擦。
この異常な摩擦の典型的な原因は次のとおりです。
1. 事故は片側、特に腰に落ちる。
2. ヒップとドアや家具などの物との間の偶然の衝突;
3. スポーツにおける股関節あざ（最も危険なスポーツは、ラグビーやアメリカンフットボールなどの接触するスポーツです）。
4. あなたは長い間、硬い地面に横になります。
滑液包に対する軽度だが反復性の外傷（過負荷による負傷）。大転子を保護します。
この軽度だが反復的な外傷を引き起こす典型的な要因には、ランニング、マウンテンウォーキング、サイクリングなど、不適切な方法で行われているスポーツ活動があります。例えば、ランニングは、それが悪いテクニックで、または時々筋肉の伸張や調子を整えることなく行われたときに、転子炎の考えられる原因を表すことができます。一方、サイクリングは、それがサドル調整自転車で練習されているときに、転子部炎の原因となる可能性があります。

したがって、転子部炎は急性現象または緩やかな現象の結果である可能性があります。

転子炎の他の原因

以前の症例よりもまれに、転子炎はまた、次のような特定の疾患または解剖学的異常に続発する状態になることがあります。

側弯症 。それは、椎体の回転に関連した、脊柱の永久的な横方向のずれにあります。
下肢のジスメトリア 。それは本質的に下肢が他よりも長い解剖学的異常です。
変形性関節症 （または関節症 ）。それは人間の関節炎（関節の炎症）の最も一般的な形態です。
慢性関節リウマチ それは人間の関節炎の2番目に一般的な形態です。それは自己免疫疾患です。
股関節筋の萎縮 それは腰の筋肉が弱いことを意味します。
大腿骨の大転子に位置する腱挿入レベルでのカルシウム沈着

転子炎の危険因子

転子炎のリスクがあります。

偶発的な落下、あざ、またはぶつけの犠牲者。
ランニング、サイクリング、マウンテンウォーキングなどのスポーツの実践者。
側弯症のキャリア。
変形性関節症または慢性関節リウマチ患者。
誰が下肢にdismetriaを持っています。
だれが股関節の筋肉の萎縮を持っています。
だれが悪い姿勢を取る習慣があります。

疫学

転子炎はかなり一般的な症状であり、統計によると、1, 000人あたり成人5人が発症します。

ほとんどの患者は転子性滑液包炎です：中年の人々と高齢者（中高年は変形性関節症の危険因子です）。誇張してウォーキングをしている人。中長距離走行を練習する人。最後に、ロードサイクリングを練習する人たち。

股関節に影響を及ぼす可能性がある2つの滑液包炎のうち、最も一般的なものは転子炎、手の数です。

症状と合併症

転子炎は非常に特徴的な症状と徴候を引き起こします。これらの症状と徴候は、次のもので構成されています。

腰痛。時々、この痛みはお尻、外側の太もも、さらには膝に影響を与える可能性があります。
さらに、それは患者が悪くなると悪化することはごく普通に起こります：
- 階段を上る。
- 彼は冒された腰がある側で眠ります。
- 座った姿勢で足を組んでください。
- 彼はしばらくして座った姿勢で立ち上がる。
- 彼は長い間歩きます。
- 彼は数時間続けた。
股関節の腫れ 。炎症を起こした滑膜バッグは液体で満たされ、その結果容積が増加する。転子炎を特徴付ける腫れは、大腿骨の大転子上に存在する滑膜嚢の容積の増加の結果である。
股関節の発赤と熱 。それらは炎症現象の2つの典型的な結果です。
股関節の関節のこわばり感 。
腰の痛みの感覚 。

確かに、これらの症状や兆候のうち、最も特徴的なものと最初に現れるものは腰痛です。

合併症

適切な治療法がないと、転子炎による股関節の痛みがひどくなり、歩行、階段を上る、車椅子での眠り、睡眠などの最も日常的な活動を行うことがほとんど不可能になります。興味があるなど

いつ医者に行くべきですか？

股関節に痛み、腫れ、痛み、こわばりがある人は、上記の症状が少なくとも数週間進行しているときには医師に連絡し、経過観察を依頼してください。

診断

転子部炎の診断には、徹底的な理学的 検査と詳細な病歴が基本であり、次に、 超音波やMRIなどの画像診断検査があります。

状況によっては、いわゆる鑑別診断を目的とし、大腿骨が健康であることを確認するために、医師はX線検査を処方することもあります。

健康診断と病歴

身体診察と病歴は正確な含意と現在の総体的症状の理由を明らかにすることを目的とした2つの調査である。つまり、後者の症状と原因に関する2つの研究です。

転子炎の古典的な症状を訴える人にとって、健康診断と病歴は徹底的な健康診断だけではなく、一般的な質問があるアンケートからも成り立っています。

痛みはどこに局在するのですか？
どのような動きが腰痛を悪化させますか？
腰痛はどのくらい続いていますか？
股関節の痛みは、転倒、打撲、隆起などの特定のエピソードの後に現れましたか？
患者は、山歩き、中長距離走、ロードサイクリングなどの危険な活動をしていますか？

診断確認試験は他のものであるが、身体検査および病歴は、転子部炎の存在を確立するために時に十分な情報を提供することができる。

超音波とMRI

大腿部の後部優位部および股関節部への核磁気共鳴を指す超音波検査は、実際には、転子部炎の存在を確実に確認することを可能にする唯一の2つの診断検査である。

超音波検査と核磁気共鳴検査はどちらも、完全に無痛で非侵襲的な検査です。実際、どちらも体内への器具の挿入、造影剤の使用および有害な電離放射線への暴露を含みません。

治療

炎症を排除する目的で、転子部炎の標準的な治療法は控えめであり、以下に基づいています。

休む
痛みを伴う領域への氷の塗布 。
非ステロイド系抗炎症薬 （NSAID）の投与。

この治療アプローチが失敗した場合、治療医は強力な抗炎症薬である上記の治療法にコルチコステロイドに基づく理学療法と薬理学的治療を加えることができます。これらは主要な解決策ではありませんが、理学療法とコルチコステロイドの両方が開始治療の性質を維持しているため、保守的なままです。

理学療法やコルチコステロイドの追加でさえもかなりの結果が得られなかったという残念な出来事において、残っているのは外科的療法に集中すること、正確には摘出術手術に集中することだけです。

保存療法：残り

安静時とは、痛みを伴う下肢を最小限に刺激することを意味します。つまり、立ち過ぎる、歩行しすぎる、走る、痛む腰の側で寝る、痛みを引き起こす位置を想定するなどの回避を意味します。

安静に費やす時間は、炎症の重症度によって、患者によって異なります。炎症が激しいほど、より多くの安静日が観察されます。

時々、安静の最初の数日の間、医者は痛みを伴う下肢の強制使用をより簡単にするために松葉杖の使用を処方することができます。

保存療法：アイス

氷療法は優れた抗炎症力を持っていますが、多くはそれを過小評価しています。

効果的であるためには、氷の使用は特定の方法で行われなければなりません。

1日3〜5回の塗布。
1回の塗布につき15〜20分（より短いまたはより長い塗布は、異なる理由で、効果が少なく、時には逆効果になります）。

保存療法：NSAID

NSAIDは、優れた効能と副作用の少ない抗炎症薬です。これは、なぜ転子炎だけではなく、多くの炎症状態の存在下でそれらが第一選択の保守的治療法の一つであるかを説明しています。

最も採用されているNSAIDの中で、イブプロフェンは言及に値する。

NSAIDに代わるものはありますか？

治療能力および副作用の欠如の両方の観点から、ＮＳＡＩＤに対する代替物はパラセタモールである 。

保存療法：理学療法

転子部炎の場合に採用される理学療法は、股関節筋の運動を伸ばすことと強化することからなる。これらの運動は、ウォーキング、ランニング、サイクリングなどの活動の実践中に、大転子の滑液嚢にかかるストレスを軽減するため、有益です。

転子滑走嚢炎が過負荷損傷を表す場合、理学療法は特に有用な治療法です。

保存療法：コルチコステロイド

コルチコステロイドの投与は、注射によって痛みを伴う領域に直接行われる。

残念なことに、コルチコステロイドの優れた抗炎症力を相殺することは、それらの不適切な使用に関連して、後者の可能性のある深刻な副作用（肥満、高血圧、緑内障など）である。

外科的療法：切除術

骨摘出術は滑膜嚢胞除去手術の名前です。

現在の骨摘出術の技法は関節鏡検査法であり、これは全身麻酔を必要とせず、局所麻酔のみを必要とし、入院を必要とせず、観察期間はわずか数時間である。

転子部炎の存在下での胆嚢摘出術の使用は実際には非常にまれであり、上記の保存的治療法のいずれからも利益を得ない臨床例のためだけに予約されている。

その他のヒント

転子部炎からより早く治癒するために、専門家はお勧めします：

処方された治療法に関する書簡の担当医の指示に従ってください。
危険にさらされていると考えられる活動を再開する前に、患者に完全な痛みの軽減を促します。疼痛の軽減は治癒を意味するのではなく、炎症状態が軽減されたことだけを意味します。治癒のこの重要な段階で運動活動を再開すると、以前に存在していた症状が回復し回復時間が長くなります。
必要ならば体重を減らしてください。医学的研究は肥満と太りすぎが転子部炎からの治癒過程を遅らせることを指摘しています。
自宅でセラピストと一緒に行った理学療法演習を繰り返します。
状況が存在する場合は、下肢の不均衡を改善するために上げ床を使用します。

予後

転子炎の場合の予後は、本質的に、患者が適切な治療をすべて受ける時宜にかかっている。実際、治療が適時であるならば、完全な回復の可能性は100％に非常に近いです。反対に、治療が遅れて行われたり、患者が正しく治療を受けられなかったりすると、完全に回復する可能性が低くなり、以下のような問題が生じる可能性があります。

運動活動の再開に伴う炎症の再発。
同様に慢性的な炎症状態による股関節の慢性的な痛み。
実行時間が特定のプレイ時間を超えると、特定のアクティビティ（ランニング、ロードサイクリングなど）を実行できない。

ヒーリングタイム

ほとんどの場合、適切な治療を受けた転子炎は6週間以内に治癒します 。

予防

転子炎を予防するための主な提案は：

腰の筋肉の栄養を維持します。これはスポーツマンだけでなく、主に座りがちな生活を送るために身体活動にほとんど時間を費やすことができない人々にとっても良いアドバイスです。
中長距離ランニングを練習する人のために、ランニングテクニックを最適化し、適切な履物を着用してください。
下肢の視差のような問題がある場合は、特別な中敷を着用してください。
太りすぎや肥満を避けます。
ランニングやサイクリングなどのスポーツに初めて取り組む場合は、段階的なトレーニングから始めます。
ランニングやサイクリングなどのスポーツでは、時々下肢用の調色トレーニングを挿入してください。

今報告されたこのスキームは適用を見いだし、そして議論の範囲が転子部炎の再発を防ぐための最良の方法であるときでさえも等しく有効である 。