一般性
頭皮乾癬は、ふけに似た発赤、わずかな時々のかゆみおよび剥離を伴う、プラーク病変を引き起こす炎症性疾患です。
頭皮の乾癬は、 免疫系の機能不全のために発症し、それは表皮細胞の非常に急速な増殖を誘導する（ターンオーバーは２８日ごとではなく３〜７日で起こる）。 多くの人が、痛みを伴うイベントやストレスの多いイベント、あるいは外傷（ケブナー現象）や免疫防御の低下を引き起こす可能性がある感染症の後に、疾患の悪化を経験します。
頭皮の乾癬の症状がある場合は、症状の種類と重症度を確認し、結果として自分の症例に最も適した治療法を示すことができる医師に連絡することが常に正しいです。
乾癬：キーポイント
- 乾癬は、皮膚、関節、爪、および肛門周囲領域を含みうる慢性の非伝染性の病気です。
- 病理学的過程は、ケラチノサイトの過剰増殖を特徴とし、表皮および真皮の炎症に関連している。 この反応は、十分に限定された病変（プラーク）、紅斑（赤みを帯びた）、および銀色の灰色の鱗屑で覆われた外観の原因である。 乾癬の原因はまだ完全には解明されていないが、役割は確かに免疫系によって果たされている。
- ほとんどの場合、乾癬は丘疹およびプラークに明確なマージンをもって起こります。 これらの紅斑性および丸みを帯びた斑点は鱗屑で覆われています。 そのような病変は無症候性であるか、または時折軽度のかゆみを引き起こす可能性がありますが、審美的な意味合いが重要な場合があります。
- 乾癬の診断は、病変の外観と分布に基づいています。
- 乾癬の治療は、皮膚軟化剤、局所用薬（ビタミンD、レチノイド、タール、アントラリンおよびコルチコステロイドの類似体）、光線療法、そして全身薬（メトトレキサート、シクロスポリンまたは生物学的薬剤）の使用に基づいています。
原因とリスク要因
頭皮は乾癬患者の75％に発症しています。
この疾患の原因はまだ完全にはわかっていません。 これに関して、環境誘発因子は自己免疫炎症反応を誘発し、それに続いて表皮のレベルで加速される細胞再生が依存すると考えられている。 過剰に産生されたこれらの細胞は頭皮の表面に蓄積し、 乾癬斑の出現を引き起こす。
頭皮乾癬は、年齢を問わず、女性と男性の被験者に発生します。 以下のような誘発剤の介入の後にしばしば現れる。
- 外傷（機械的、化学的、アレルギー性またはその他）。
- 感染症（例：ベータ溶血性連鎖球菌、HIVなど）。
- 日焼け
- ホルモンの変化
- アルコールと喫煙の乱用
- 心理的ストレス
- 悪い食習慣。
- いくつかの薬（特に：β遮断薬、クロロキン、リチウム、ace阻害薬およびインターフェロンα）。
馴染みも頻繁です：いくつかの遺伝子が潜在的に病気の発症に関与しているし、乾癬を持つ親の子供たちはそれに苦しむ可能性が高くなります。
夏の間は、太陽光線を正しく浴びると、頭皮の乾癬の症状はビタミンDの再生作用によって後退しますが、冬の間は大気中の物質がこれらの刺激の影響を受けた肌にさらにストレスを与えます。
ケブナー現象：それは何ですか？
反応同型とも呼ばれるケブナー現象は、トラウマの影響を受けている地域では、ごくわずかな時間でも発生する炎症反応です。
頭皮の乾癬患者では、この現象が病気を誘発し悪化させることがあります。このため、櫛や爪などの機械的手段ではかりを絶対に除去しないことが重要です。
徴候と症状
頭皮乾癬はさまざまな形で現れます。 個々のパッチの寸法は、例えば、場所、展開および色調と同様に、非常に多様である（数ミリメートルから数センチメートルまで）。 病変は無症候性またはかゆみを伴うこともあります。
この疾患の最も頻繁な発現は、 頭皮のびまん性の発赤で、わずかな時折のかゆみがあります（注：落屑は乏しい場合がありますが、不規則な紅斑性の領域が見える場合があります）。
他の一般的な症状は次のとおりです。
- フケに似たフレーキング。頭皮、毛幹の周り、衣服に灰色がかったフレークができる。
- 頭皮上の紅斑性（赤みを帯びた）および落屑性のプラーク病変の出現。
- 頭皮の乾燥は、損傷し出血する傾向が高まる。
- 灼熱感または痛み。
- 脱毛の増加
場合によっては、乾癬は "calotta"、つまり耳、耳の上と下の領域、葉、お尻、おでこ、そして生え際にも及ぶことがあります。 したがって、病変の位置を考えると、たとえ病気に関連する症状が最小限であっても、審美的な意味合いは重要かもしれません。
頭皮のレベルでは、病変は徐々に現れ、慢性再発性の経過を特徴とする：症状が減弱するか完全に消失する寛解期間は、症状がより重篤になる他の期間と交互に繰り返すことができる。
頭皮やフケの乾癬？
場合によっては、フケと乾癬を区別するのが難しい場合があります。 実際、どちらの症状も頭皮に影響を及ぼし、そう痒、発赤、はがれなどの同様の症状を示します。
しかしながら、一般的に、頭皮の目視検査の際にいくつかの違いが観察され得る。
乾癬では、鱗屑が自発的に上昇し、炎症のために真下に真っ赤な頭皮が現れます。 落屑によって生成された材料は、銀白色の色をしているだけでなく、ますます大きく（厚くそして厚く）なっている。
フケでは、しかし、スケールは小さくて細かい、黄色がかった色または白っぽい色になる傾向があります。
乾癬は通常、体の他の部分に影響を与えるため、肘、膝、胸部、および指を調べて病気の典型的な病変を確認する必要があります。 あなたが頭皮の乾癬に苦しんでいるのであれば、実際には、これらの領域も同様に影響を受ける可能性があります。
いずれにせよ、それは正確な根本的な状態を正しく診断して正しく治療するためにあなたの医者に連絡することが賢明です。
考えられる合併症
頭皮乾癬の重症度は人によって異なります：いくつかのケースでは、フケに似たスケールを持っているのはごく一部の地域だけで、わずかな不快感を引き起こすだけです。 他の時には、広い地域をカバーする噴火が起こり、 治療が困難です。
頭皮の乾癬も額、首の後ろ、そして耳の周りに広がることがあります。 持続性の病変は、髪の毛を薄くすること、または髪を喪失させることさえあります。
重症度にかかわらず、頭皮乾癬は、特に非常に「視覚的に」明白な症例では、罹患者の生活の質に影響を及ぼし、そして特に重要なことでさえも、 否定的な心理的反応を招きかねない。
診断
乾癬の診断は、一般に 、患者の頭皮の外観および病変の分布の検査から始めて定式化することができる。 皮膚鏡検査は、乾癬と脂漏性皮膚炎とを区別することを可能にする典型的な血管の変化を示し、それが臨床的にしばしば混同される。
頭皮の乾癬の診断はまた、疾患の遺伝的根拠およびそれを引き起こした可能性がある患者の生活の中で最近生じたあらゆる変化を考慮に入れた、起こり得る精通度の評価を伴う既往歴の収集も含む。
まれに、他の状態を排除するために、皮膚組織の小さなサンプルの顕微鏡 的組織学的検査のために生検を実施することが必要です。
治療
頭皮乾癬の治療法の選択肢は数多くあります。 これらは決定的なものではありませんが、病気の管理を目的としています。
乾癬の重篤度に応じて、 局所治療 （すなわち頭皮への直接クリームおよびローションの塗布）、 光線療法および／または全身性薬物を使用することができる 。 しかしながら、頭皮斑は全身療法に耐性があるので、治療するのが難しいことで有名です。 さらに、髪の毛は局所薬の塗布を妨げ、紫外線（UV）の有益な効果から肌を守ることができます。
局所治療
頭皮の乾癬の治療は、店頭（薬用シャンプーなど）および処方（局所用ステロイドなど）の両方に製品を塗布することを含み得る。
場合によっては、医者は助言するかもしれません：
- 鉱油（コールタールなど）にサリチル酸（角質溶解剤）を3〜5％懸濁したもの。夜になると、寝る前に頭皮に塗布し、その後シャワーキャップを着用して浸透を促進します。捨てる）そして翌朝すすぎます。
- 日中は、炎症を抑えるためにコルチコステロイドを頭皮に表示したり、非ステロイド性製品（例、カルシポトリオールや他のビタミンD誘導体）を使って角質細胞の増殖を遅らせることができます。 これらの治療は、所望の臨床反応が達成されるまで続けられる。
- 光線療法は慢性の乾癬乾癬に特に効果的ですが、頭皮に適用することは困難です。
- 抵抗性の皮膚または頭皮斑は、病変の大きさおよび重症度に応じて、２．５または５ｍｇ ／ ｍｌの生理的溶液で希釈されたトリアムシノロンアセトニド懸濁液の局所表在病変内注射に反応し得る。 浸潤は、概して可逆的な局所的萎縮を引き起こす可能性があります。
- 海での入浴（タラソテラピー）や亜硫酸温泉でさえも、頭皮乾癬の治療に役立ちます。
全身治療
全身治療薬は、局所治療に抵抗性のある重度の頭皮乾癬を持つ一部の患者に適応されることがあります。 使用される活性成分は、メトトレキサート、レチノイド、シクロスポリンまたは生物学的薬物を含む。
頭皮の衛生
ヘアケアに関しては、頭皮を洗うことに特別な注意が払われるべきです。 髪を洗うときは、プレートに傷を付けないようにするために、ジェスチャは非常に繊細でなければなりません。
それから、頭皮の乾癬に苦しむ人々は積極的な界面活性剤と脱脂剤で処方されたシャンプーに頼るべきではなく、頭皮乾癬のために特定の製品を選ぶべきです。 これらの洗剤は、抗乾癬活性成分に加えて、刺激や乾燥を引き起こさないように選択された成分を含むべきです。
頭皮乾癬のほとんどの患者には、薬局で入手可能なコールタールをベースにした薬用製品が適していますが、ケトコナゾール、シクロピロックスおよびジンクピリチオンをベースにした薬はさまざまな効果をもたらすことがあります。
ヘアドライヤーを使用して髪を乾かしている場合は、新鮮な空気のジェットまたは低温の空気を使用して、頭から少なくとも30 cm離しておくことをお勧めします。 頭皮をブラッシングまたは櫛で梳くときは、代わりに、柔らかい天然毛のブラシを使用できますが、硬いプラスチック製の器具やローラーは避けてください。
それで、ストレスが頭皮の乾癬に関連した徴候の一因となることを考えると、負の緊張を解放し、そして果物と野菜を支持して栄養を改善するために定期的な身体活動を実践することは有用です。
