イトラコナゾールは、表在性および全身性の両方の、様々なタイプの真菌感染症の治療に使用されるアゾール系抗真菌剤です。
イトラコナゾール - 化学構造
適応症
何を使うのか
イトラコナゾールの使用は以下の治療に適応されます。
- 口、のど、性器のカンジダ症。
- 皮膚や爪の真菌感染症。
- リンパ皮膚スポロトリコーシス。
- パラコクシジオイデス;
- ブラストミセス;
- ヒストプラスマ症;
- アムホテリシンB（別の抗真菌薬）を投与できない場合の侵襲性アスペルギルス症。
警告
イトラコナゾールによる治療を開始する前に、次のことを医師に通知してください：
- あなたは心不全の既往歴があります。
- あなたが心臓病を患っているならば。
- 肝臓や腎臓の病気にかかっている
- あなたが他の抗真菌薬にアレルギーがあるならば。
イトラコナゾールは、機械を運転したり使用したりする能力を変更する可能性がある副作用を引き起こす可能性があります。したがって、細心の注意を払う必要があります。
相互作用
次の薬を既に使用している患者は、副作用が起こる可能性があるためイトラコナゾールを服用してはいけません：
- アステミゾール 、 テルフェナジンおよび他の抗ヒスタミン薬。
- シサプリド 、胃腸運動性を高めることができる薬です。
- 高血圧および狭心症の治療に使用されるニソルジピンおよび他の薬。
- ミダゾラムまたはトリアゾラムなどのベンゾジアゼピン類 。
- キニジン 、抗不整脈薬。
- エルゴタミン 、 ジヒドロエルゴタミンまたはエレトリプタン 、片頭痛の治療に使用される薬。
- スタチン
また、起こりうる相互作用のため、以下の薬を服用している場合は医師に相談する必要があります。
- リファンピシン 、 リファブチンまたはイソニアジド 、結核の治療に使用される薬。
- 抗てんかん薬
- 心血管疾患の治療に使用されるベラパミル 、 ジゴキシンおよびその他の薬。
- 抗凝固剤 、例えばワルファリン。
- クラリスロマイシンおよびエリスロマイシン 、抗生物質薬。
- インジナビル 、 サキナビルおよび他の抗ウイルス薬。
- ドセタキセル、ブスルファン、ビンクリスチンまたはビンブラスチンなどの抗癌剤 。
- シクロスポリーナ 、 シロリムス 、 タクロリムスおよび他の免疫抑制薬。
- 抗不安薬
- 抗うつ薬
- フェンタニルおよび他のオピオイド鎮痛薬。
- ステロイド系抗炎症薬
- 経口血糖降下薬
- アロファントリン 、抗マラリア薬。
最後に、イトラコナゾールを服用してから少なくとも2時間は、胃酸、胃潰瘍または消化不良に対して薬を服用してはいけません。
胃酸分泌を抑える薬を服用している場合は、コーラをベースとした飲み物と一緒にイトラコナゾールを服用することをお勧めします。
いずれにせよ、あなたが処方薬を服用している、または最近服用しているかどうかは、医師に知らせることをお勧めします。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではありませんが、イトラコナゾールはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性があります。 これは、各個人が薬に対して持っている感度が異なるためです。 したがって、すべての悪影響が一人一人の同じ強度で発生するとは言われていません。
薬物による治療中に起こりうる主な副作用は以下の通りです。
アレルギー反応
イトラコナゾールは敏感な人にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 これらの反応は以下のような症状として現れます。
- 血管性浮腫;
- 皮膚の発疹
- 目の病気
- 血清疾患
血液およびリンパ系疾患
イトラコナゾールによる治療は以下の原因となります：
- 白血球減少症、すなわち血流中の白血球数の減少。
- 好中球減少症、すなわち血中の好中球数の減少。
- 貧血症、すなわち血流中の血小板数の減少。
神経系疾患
イトラコナゾールベースの治療法は以下のことにつながります。
- 頭痛;
- めまい;
- 感覚異常;
- Hypoaesthesia;
- 末梢神経障害
- 味覚の変化。
眼疾患
イトラコナゾールによる治療は、視力障害や複視などの視覚障害を引き起こす可能性があります。
耳の病気
イトラコナゾール療法は、耳鳴り（すなわち、バズ、口笛、ガタガタ音、カサカサ音などの知覚を特徴とする聴覚障害）を引き起こす可能性があり、一時的または恒久的な難聴を引き起こす可能性があります。
消化器疾患
イトラコナゾールによる治療は以下の原因となります：
- 胃の痛み
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 下痢や便秘。
- 消化不良;
- 鼓腸;
- 膵炎。
皮膚および皮下組織障害
イトラコナゾール療法中に、それらが発生する可能性があります。
- 皮膚の発疹
- 光感受性反応
- 脱毛
- 口腔の潰瘍。
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- 中毒性表皮壊死症
腎臓および尿路障害
イトラコナゾールによる治療は排尿の頻度の増加を引き起こし、そして尿失禁の発症を促進する可能性があります。
生殖器系障害
イトラコナゾール療法は月経周期および勃起不全の変化を引き起こす可能性があります。
その他の副作用
イトラコナゾールでの治療中に発生する可能性がある他の副作用は次のとおりです。
- 肝障害
- 黄疸;
- 心不全
- 肺水腫
- 不安;
- カリウムの血中濃度が低下した。
- トリグリセリドの血中濃度の上昇。
- フィーバー;
- 息切れ
- 呼吸困難。
オーバードーズ
過量のイトラコナゾールを摂取したと思われる場合は、直ちに医師に連絡し、最寄りの病院に連絡してください。
アクション機構
イトラコナゾールは、エルゴステロールの合成を妨害することによってその殺菌活性を発揮するアゾール型抗真菌剤です。
エルゴステロールは、真菌細胞の原形質膜を形成するステロールです。
イトラコナゾールは、すべてのアゾール系抗真菌薬と同様に、前述のエルゴステロールの合成における重要な酵素の1つである14α-デメチラーゼを阻害します。 この酵素を阻害することによって、真菌細胞内にエルゴステロール前駆体が蓄積する。
エルゴステロール前駆体は、細胞内で高すぎるレベルに達すると、細胞自体に有毒になり、細胞膜の透過性およびそれに含まれるタンパク質の機能に変化を引き起こします。 このようにして、真菌細胞は特定の死に対して非難されます。
使用方法 - ポソロジー
イトラコナゾールは、経口投与（カプセルおよび経口液剤の形で）および静脈内投与（輸液用溶液の濃縮液の形で）のために利用可能である。
治療の成功のためには、服用する薬の量に関しても、治療自体の期間に関しても、医師によって提供される指示に慎重に従うことが推奨されます。
一般に、通常経口投与されるイトラコナゾールの用量は100〜400 mgであり、1日1回または2回摂取される。 投与される薬物の量、投与の頻度および治療期間は、治療される真菌感染症の種類およびその重症度に依存する。
12歳未満の子供にイトラコナゾールを使用することはお勧めできません。
また、年配の患者さんには、イトラコナゾールによる治療は、医師が絶対に必要と考えていない場合を除き、お勧めできません。
妊娠と授乳
妊娠中の女性や授乳中の母親によるイトラコナゾールの使用は推奨されていません。
さらに、妊娠可能な女性は、イトラコナゾールによる治療中および治療後の両方で、妊娠の開始を防ぐために適切な避妊手段をとるべきです。
禁忌
以下の場合、イトラコナゾールの使用は禁忌です。
- イトラコナゾール自体に対する既知の過敏症を有する患者において。
- すでに特定の種類の薬物による治療を受けている患者（「他の薬物との相互作用」の項を参照）
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
