一般性
喉頭鏡検査は、喉頭および声帯の障害を診断し、場合によっては治療するために使用される医療処置です。
それは様々な方法で行うことができます：実際には非常に単純な器具の使用を含む間接喉頭鏡検査、および喉頭鏡と呼ばれる特定の器具が使用される直接の変形があります。
喉頭の簡単な解剖学的参照
図：喉頭とそれを構成する主な軟骨構造は赤で強調表示されています。 図からわかるように、喉頭は気管の先頭に配置され、咽頭と上に接していて、消化管の最初の管である食道の前にあります。 サイトから：ponsuke2.s98.xrea.com
図：喉頭と声帯 サイトから：ponsuke2.s98.xrea.com
喉頭は、 気管の始まりの前の首の高さに位置する、管状の形をした不等管です。 それは上気道の最後の管（気管は実際には下気道の最初の管と考えられている）を表し、一連の筋肉と靭帯によって一緒に保持された異なる軟骨構造からなる。
声帯の座席、喉頭は3つの基本的な機能を果たします。
- それは気管に向かって、そして肺に向かって空気を導く。
- それは声帯の振動を通して、会話を可能にします。
- 喉頭蓋と呼ばれる軟骨弁のおかげで、飲み込まれようとしている食物が気管に入り込んで気道を塞ぐのを防ぎます。
外面的には、喉頭はいわゆるアダムのリンゴに置くことができます（首の前方への突出は女性より男性の方が明白です）。
喉頭鏡とは何ですか？
喉頭鏡検査は喉頭とそれに含まれる声帯を見ることを可能にする医療処置です。 必要ならば、特定の器具を用いて、それを治療処置としても使用することができる。
喉頭鏡検査には、間接型と直接型の2種類があります。
間接喉頭鏡検査および直接喉頭鏡検査
間接喉頭鏡検査も診療所で行うことができます。 実際には、それは簡単な喉頭鏡と光源の使用を必要とします。
一方、 直接喉頭鏡検査では、 喉頭鏡と呼ばれる特別な器具を使用する必要があります。麻酔が必要なため、特殊な環境で行わなければなりません。
喉頭鏡
図：柔軟な直接喉頭鏡検査。
現代の喉頭鏡は、光源と外部モニターに接続されたカメラのおかげで、喉頭とすべての構成要素（喉頭蓋、声帯など）を非常に詳細に観察することを可能にする光ファイバー機器です。
それらは、柔軟でも硬くてもよい： 柔軟な喉頭鏡は、局所麻酔の後、鼻を通ってのどに挿入される。 他方、 硬い喉頭鏡は口を通してそして全身麻酔の後にのどに導入されます。
可撓性喉頭鏡を用いて行われる喉頭鏡検査（または直接可撓性喉頭鏡検査 ）は一般に探索的であるが、剛性喉頭鏡を用いて行われる喉頭鏡検査 （ 直接剛性喉頭鏡検査 ）は探索的および治療的の両方であり得る。
外部モニタに代わるもの：双眼顕微鏡
硬い喉頭鏡の中には、外部モニタではなく双眼顕微鏡に接続されているものがあり、検査者は手術中に自由に診察することができます（ 吊り喉頭鏡検査 ）。
注：いくつかの情報源によると、唯一の直接喉頭鏡検査は硬性喉頭鏡によって行われますが、柔軟な喉頭鏡を使って行われるものは異なるタイプの間接喉頭鏡検査と見なされるべきです。
誰が喉頭鏡検査を実行しますか？
喉頭鏡検査は、 耳鼻咽喉科医 、または耳、鼻、口の病気の治療に経験を積んだ医師によって実行される必要がある特殊な手技です。
練習するとき
喉頭鏡検査は以下の目的で使用されます。
- 慢性的なarse声、慢性的な声の喪失など、持続的な音声の問題を引き起こす原因を特定します。
- 慢性的なのどの痛みや持続的な耳の痛みの原因を特定します。
- 飲み込むのが困難な原因や、粘液を含んだ血液を形成する原因を特定します。
- 喉の怪我の程度を評価します。
- 気道の障害物を追跡します。
硬直直接喉頭鏡の特別な目的
直接硬性喉頭鏡検査には単独の用途があり、それが他のすべての喉頭鏡検査手順とは異なります。 実際には、それはのために使用することができます。
- 喉から組織のサンプルを採取する（ 生検 ）
- 声帯のレベルで形成される可能性のあるポリープを取り除きます。
- 誤って吸入した異物を取り除き、上気道を塞いでください。
- レーザーを使用して喉頭腫瘍を取り除きます。
- 全身麻酔または人工呼吸器 下の手術に備えて挿管を容易にする
これらの理由から、直接および探索的な喉頭鏡検査も治療的な場合があります。
リスク
喉頭鏡検査のすべてのタイプは浮腫 （腫脹）を引き起こし、気道を塞ぐ可能性があります。 器具が横切る解剖学的特徴の刺激によるこの欠点は、しかしながら、あまり一般的ではない。 しかしながら、検査中の患者が咽頭咽頭腫瘍の影響を受けている、声帯レベルのポリープを持っている、あるいは探索され部分的に炎症を起こし刺激された管を持っているならば、それはより起こりやすいです。
患者が呼吸に適していない場合はどうしますか？
喉頭鏡検査のために、患者がもはや呼吸できなくなった場合、彼はすぐに挿管して空気の通過を回復させなければならない。
ごくまれに、挿管の代わりに気管切開術が必要になることがあります。
直接喉頭鏡検査に関連する合併症
直接喉頭鏡検査は、少なくとも2つの理由で他のタイプの喉頭鏡検査よりも危険です。
- 全身麻酔が必要です。 全身麻酔のいくつかの副作用：
- 麻酔薬に対する有害反応
- 麻酔後、吐き気と嘔吐が現れる
- 麻酔薬と特定の健康上の問題により患者が服用している薬との相互作用
- 肺の問題
- 脳卒中（まれ）
- 心臓発作（まれ）
- 組織サンプルの採取（ 生検 ）を行うと、失血（出血）、感染症、気道の小さな病変を引き起こす可能性があります。
準備
間接喉頭鏡検査と柔軟な直接喉頭鏡検査では、可動式歯科補綴物を除去する可能性を除いて、特別な準備措置は必要ありません。
一方、直接硬性喉頭鏡検査は、全身麻酔下で行われる外科手術に必要なものと同じ特定の準備を必要とする。 これは次のことを意味します。
- 徹底的な健康診断、血液検査、心電図検査を含む一連の臨床検査を実施する。
- 患者の病歴の評価 病歴を評価することは、患者が心血管系の問題を患っているかまたは患っているかどうかを知るよう患者に質問することを意味する。 麻酔薬にアレルギーがあることがわかっている場合 評価時に薬を服用している場合 あなたがすでにのどの外科的治療を受けている場合。 女性の場合、妊娠している場合など
- 介入方法と可能性のあるリスクの解明
- の推奨事項 ：
- 喉頭鏡検査の前に、 抗血小板薬 （アスピリン）、 抗凝固薬 （ワルファリン）、および抗炎症薬 （NSAID）に基づく治療を中止してください。これらの薬は血液の凝固能を低下させるため、深刻な失血の素因となります。
- 手技の日には、全身麻酔が施されているので、少なくとも前の晩から全速力で現れます。
- 介入後は、信頼できる人の援助を受けてください 。
- 回復時間に関する現在の情報。
注意：直接硬性喉頭鏡検査の場合でも、可動式歯科補綴物は削除する必要があります。
手順
間接喉頭鏡検査
診療所でも実行可能であり、それは２つの目的の使用を必要とする非常に簡単な手順である：患者を喉に挿入するための喉頭鏡と、鏡を照らしそして反射的に喉頭を見るための光源。 。 明らかに、検査の間、患者は口を開いて舌を出し続けなければなりません。
通常、麻酔は施されていません。 しかしながら、検査中の患者が喉頭鏡に悩まされている場合、スプレーを使用して局所型麻酔を行うことは有用であり得る。
所要時間：5〜10分
感覚：喉頭鏡は非常に迷惑なことがあります、そして局所麻酔薬を使用すると（NB：それは苦い味がする）、飲み込むときに奇妙な感覚がある可能性があります。
フレキシブル直接喉頭鏡検査
柔軟な喉頭鏡を2つの鼻腔のうちの1つに挿入して喉頭まで導く前に、医師はスプレーを通して局所麻酔を行います。 さらに、鼻やのどを粘液分泌物から清潔にするために薬（スプレーの形でも）を使います。
患者は、舌を引き出す、深く呼吸する、頬を話す、および／またはふくらませることを求められることがある。
所要時間：5〜10分
感覚：喉頭鏡の挿入はわずかな不快感を引き起こす可能性がありますが、患者は呼吸することができます。 麻酔薬は苦いので、数分間飲み込むと不思議になる可能性があります。
直接硬喉頭鏡検査
医師は、患者が手術室のベッドに横になって全身麻酔のために眠りについた後にのみ、硬い喉頭鏡を挿入します。 記事の冒頭で述べたように、器具の挿入は口で行われ、喉頭を探索するだけでなく、その可能性のある障害を治療する可能性もあります。
所要時間：15〜30分
感覚：手術中、患者は眠り、不快感を感じません。 目が覚めると、吐き気、嘔吐、疲労感、のどの痛み、ho声が出ることがあります。
術後フェーズ
間接喉頭鏡検査 局所麻酔薬を使用した場合は、その効果が終了するまで（約30分）飲酒をしないでください。
柔軟な直接喉頭鏡検査 局所麻酔薬の効果は約30〜60分で消えます。 前の場合と同様に、この間は液体や食べ物を飲まない方が良いでしょう。
直接剛体喉頭鏡検査 原則として少なくとも一晩入院した患者は、手術後、次のことを要求されます。
- 少なくとも数時間は飲食を控えてください。 そうでなければそれは窒息する可能性があります。
- たとえあなたが必要を感じたとしても、あなたの喉をきれいにし、咳を強くし過ぎないようにしてください。
- 低く話して、少なくとも数日間は決して長くはなりません。
- 練習するには、少なくとものどの痛みがなくなるまで、お湯と塩を基にした溶液を用いたうがい薬の消失まで。
直接硬性喉頭鏡検査のいくつかの特別な場合：
- 誤って楽器でボーカルコードを叩いた場合は、少なくとも3日間は話しないでください（またはできるだけ少し話してください）。
- 喉頭の一部が切除されている場合は、少なくとも3週間は声がarse声である可能性があります。
- 声帯からポリープが取り除かれた場合、声は少なくとも2週間安静にされるべきです。
- 生検が行われ、出血が24時間後に落ち着かない場合は、直ちに医師に連絡してください。
結果
間接喉頭鏡検査は、今日では、数十年前よりも一般的ではありません。 その理由は、人を傷つけることなく喉頭（および隣接領域）をよりよく見ることができる最新の光ファイバー喉頭鏡の利用可能性にあるはずです。
喉頭鏡検査に生検がある場合、結果は一般に7日後に利用可能になります。
