Parto Cesareo - シーザーカッティング

一般性

帝王切開は、自発的に自然に進行することが不可能である、または推奨できない状況で子供を産むことを可能にする外科的処置です。

この方法は複数の技術を用いて実施することができるが、ほとんどの場合それは開腹術とそれに続く子宮壁に切開部を通した胎児の摘出からなる。

帝王切開の適応症は、膣からの分娩が不可能であるか、母親または子供に危険をもたらすすべての状態を含みます。例えば、出産するための手術への頼みは、 胎児の問題 （ 胎児の苦痛、体の不調の提示など） および／または母体の 問題（以前の1つ以上の帝王切開、妊娠中毒、妊娠性糖尿病など）に左右される。

帝王切開は選択的 （すなわち、妊娠終了時、分娩前）または緊急（母子の健康がすぐに危険にさらされている場合）に行うことができます。手術は、脊椎、硬膜外または全身であり得る麻酔薬の投与後に行われる。

帝王切開分娩は危険のない外科的処置である、それで婦人科医が膣分娩が安全でないと信じるならば、それは実行されるべきであるだけです。この方法の主な合併症には、出血、子宮感染症および膀胱損傷が含まれる。

帝王切開とは何ですか？

帝王切開術は、腹部と母親の子宮の両方の壁に切開部を開けて子供を産む手術です。この手術は、将来の母親にとっても胎児にとってより安全であると考えられる場合にのみ、膣を通した自然な出産よりも実行されなければなりません。

出産を容易にするための切開は、下腹部で行われ、縦方向（腹部の中心線に対応する方向）または横方向に恥骨より上に延びることができる。

それはなぜ「帝王切開」と呼ばれるのですか？

「帝王切開」という表現は、伝説によれば、この方法で明るみに出たであろうJulius Caesarの名前に由来しているようです。別の理論は、代わりに、この用語は「Lex Caesarea」（ラテン語の「caedo」、すなわち「cut」から）、妊娠中に死亡した女性は誰でもカットするように命じたローマ皇帝の規定に由来すると主張する。帝王切開、子供を救うこと、または彼にバプテスマを施すことを試みること。

帝王切開の適応

帝王切開は、場合によって異なる複数の要因を考慮に入れて採用される尺度です。この手技に頼る必要性は、女性が妊娠の初めに受けられる最初の訪問から見つけることができます、またはそれは分娩がすでに進行中であるときにだけ明白になることができます。

帝王切開は、主に以下の場合に必要となります。

胎児は母親の骨盤と比較して大きすぎるため、生まれつきの自然な発達ができません。
分娩が長引く、拡張が十分でない、または収縮が弱すぎるので、胎児の排除が許容される時間枠内に膣を通して正常に発生する可能性は低いです。
胎盤は以前に（したがって、完全にまたは部分的に産道を覆い、胎児の通過を妨げている）または早すぎる時期に子宮壁から剥離するため、出血を起こすことが懸念され、母親にとっても危険でもあり得る。子供
特にそれがreeであるとき、子供の異常な提示。そのような場合には、膣への分娩は必然的に母子にとってかなりの危険を伴います。
最初の子牛との双子の妊娠：膣内出産の場合、実際には胎児の損傷の危険性があります。
出生がまだ差し迫っていると考えられていないときの、へその緒の脱出。
子癇前症または子癇：将来の母親の血圧が急激な上昇を被り、痙攣発作に関連するまたは伴わない他の特定の症状が現れる場合、適時の帝王切開分娩が女性と子供の命を救うための唯一の有用な手段となり得る。
例えば、母親が以前に他の外科手術を受けたことがある場合（帝王切開または子宮筋腫の切除）、自然出産中の子宮頸管または膣壁の裂傷のリスク。
子宮筋腫、卵巣嚢胞、子宮筋腫、または産道を制限することによって新生児の正常な通過を許可しないその他の形成の存在。
急速な分娩を必要とするなど、心拍数の異常を心配するなど、深刻な胎児の苦痛があるすべての場合。

これらの適応症（最も頻繁に起こる）に加えて、母親の感染症、未熟児、心血管疾患、腎症および妊娠性糖尿病を含む帝王切開を必要とする他の状態があるかもしれません。

手順

帝王切開は複数の手技で行うことができますが、ほとんどの場合、 口蓋裂症とそれに続く子宮壁の 切開による小児の抜去から成ります。

この手術は一般に、妊娠の最後の数週間で、 麻酔薬 （一般、脊髄または硬膜外）の投与後に行われます。ますます頻繁に、出産は脊椎麻酔下で行われます：患者は、手術中に起きて意識したままで、意識的に彼女の赤ちゃんの誕生に参加することができます。

帝王切開は45分から約1時間続き 、手術室で行われます。

第一に、患者の陰毛が剃られるので、膀胱を空にして処置中の穿孔の危険性を回避するために尿プローブが配置される。

皮膚を消毒した後、外科医は腹部と子宮の壁を切り開いて、それから作られた開口部を通して手を導入し、そして慎重に子供を引き抜きます。

へその緒は通常の方法で切断され結び付けられます。その後、外科医は胎盤を引き抜き、子宮および腹壁に作られた切開部を糸またはステープルで縫合します。これは次の5〜7日で取り除かれます。

通常、女性はおよそ3つか4つの帝王切開を参照することができます。この方法でより多くの部品を使用することは可能ですが、より大きなリスクが伴います。

テクニック

古典的なタイプ ：切開は上部セグメントに向かって上がって、子宮の前壁に垂直に作られます。この方法は、下の子宮部分の切開と比較してより大きな失血を引き起こし、そして一般的に、それは、胎盤前部、胎児の横方向位置、子宮外来または早産児の場合にのみ行われる。
下子宮部分の切開 ：帝王切開は、恥骨より約1〜2センチメートル上の、子宮体の下部分のレベルで、横方向の低い腹部バンドを切開して行われる。その後、筋肉は子宮壁に達するまで動かされます。下の部分の垂直方向の切開は、特定の異常な症状の提示や、胎児が妊娠期間に対して過度に大きい場合にのみ使用されます。これらの場合、横方向の切開は子宮動脈に向かって横方向に延びることがあり、時には過剰な失血を引き起こす可能性があるため、実施されない。

帝王切開の種類

そのタイミングとそれがどのように行われるかに応じて、帝王切開のセクションは主に区別されます。

選択科目 ：妊娠38週頃に、母親または胎児の問題に基づいてプログラムされた（曜日と時刻）帝王切開です。自然出産とは異なり、出産は外部から決定されるため、母親は分娩の典型的な収縮に直面しません。多くの女性は帝王切開を必要とします：動機は骨盤底の損傷（その後の失禁を伴う）、そして出産中の深刻な胎児の合併症を避けることです。しかしながら、これらの適応症は物議を醸しており、科学的証拠はほとんどなく、そしてあなたの医者による慎重な評価を必要とします。
分娩中 （または緊急） ：帝王切開は、分娩中に問題が発生するために、女性がすでに収縮しているときに行われます。母子カップルのリスクの程度に応じて、多かれ少なかれ緊急になる可能性があります。

帝王切開中は、新生児蘇生法の医療専門家がいなければなりません。