ブドウ膜炎治療薬

定義

医学分野では、 ブドウ膜炎は、虹彩、脈絡膜および毛様体からなるブドウ膜を含むあらゆる炎症として定義される。合併症を避けるために、ブドウ膜炎は速やかに治療されなければなりません：罹患者の10-15％が失明すると考えてください。最も危険にさらされている患者は、25〜50歳の男性と女性です。

原因

外因性ブドウ膜炎は、外科手術、角膜潰瘍、穿孔性創傷またはウイルス性/細菌性/真菌性感染症の即時発現である。ぶどう膜炎の内因性変異体（大多数の眼病理を構成する）は、トキソプラズマ感染症、ベーチェット病、リウマチ性疾患、フックス症候群によって引き起こされるように思われる。しかし、内因性ぶどう膜炎の約50％が正確な原因を認識していないことを指摘しておくべきです。

症状

ブドウ膜炎を識別する徴候は次のようにまとめることができます：視力の変化/曖昧さ、光に対する過敏症、赤い目、目の前の斑点の知覚、虹彩の白い点の存在。原因となる病原体に応じて、症状は突然または徐々に現れることがあり、片方の眼だけ、またはその両方を含むことがあります。

合併症：：失明、白内障（水晶体混濁）、視神経障害、網膜剥離、緑内障

ぶどう膜炎に関する情報 - ぶどう膜炎治療薬は、医療従事者と患者との間の直接的な関係に代わるものではありません。 Uveite - ぶどう膜炎治療薬を服用する前に、必ず主治医または専門医に相談してください。

麻薬

ブドウ膜炎の治療は、炎症の軽減と症状の軽減の両方に焦点を合わせています。ブドウ膜炎を回避するための特別な予防法は、患者をブドウ膜炎に罹りやすくする可能性がある性感染症（HIVや梅毒など）から身を守ること以外にはありません。

炎症を軽減するために、最も一般的に使用されている薬はコルチコステロイドであり、局所的に（点眼剤の形で）および／または全身的に（経口または静脈内投与）摂取される。ぶどう膜炎のいくつかの特に攻撃的な形態はステロイド薬の局所的な（目の）注射を必要とします（注射は経験豊富な医療専門家によって明確に行われるべきです）。一部の患者では、ステロイド療法はすぐには望ましい治療効果を発揮しません。重力の場合、ゆっくりと（しかし継続的に）適切な量の薬物を放出することができる特別な装置を眼に埋め込むことが考えられます。治療は通常長いです：それは実際には、24〜30ヶ月間続くことができます。

副腎皮質ステロイドに加えて、散瞳薬および麻痺薬は、軽度から中等度のブドウ膜炎の治療に使用されます。

ブドウ膜炎が細菌性または原虫感染症（しばしばトキソプラズマゴンディによって支持される）によって引き起こされるとき、抗生物質および抗マラリア薬は、副腎皮質ステロイドの非存在下でさえも、選択の治療法です。同じことがウイルス感染症にも言えます。ウイルス性ブドウ膜炎は特定の抗ウイルス薬で簡単に治療できます。

重症度の場合、ブドウ膜炎がコルチコステロイド治療に反応しない場合、免疫抑制薬による治療が考えられます：この治療アプローチは一般に失明の危険性が高い患者に予約されています。

眼が大きく傷ついている場合、手術は視力を保つための最後の可能な選択肢です：硝子体手術は眼に蓄積したゼラチン状の物質（硝子体）を取り除きます。

病因が未知のブドウ膜炎に関連する炎症を軽減するためのステロイド

デキサメタゾン（例：デカドロン、ソルデサム、ルキサゾン0.2％、ビスメタゾンCOLL.3ML 0.1％、ルキサゾンUNG. OFT。3G 0.2％）：点眼剤の形で、1日4〜6回、製品を塗布する、または重度の感染の場合は30〜60分ごと。症状が軽減するまで治療を続けてください。クリームの形で、1日3〜4回製品を塗ります。医師に相談してください。
眼の後部に影響を与えるブドウ膜炎の非感染性の形のために、別の方法でこの薬を使用することは可能です：1インプラント（0.7 mgのデキサメタゾンと共に）は関係する眼の硝子体腔に外科的に注入することができますブドウ膜炎。
コルチゾン（例：Cortis Acet、Cortone）：コルチコステロイドの局所投与がブドウ膜炎を完全に治癒するのに十分でない場合は、経口または筋肉内に服用することが可能です。 1日（症状の重症度に応じて）、1日2回に分けて負荷を分けます。
トリアムシノロン（例：Kenacort、Triamvirgi、Nasacort）：局所標準コルチコステロイド治療に効果的に反応しないブドウ膜炎を治療することが示されている。薬物を４ｍｇ（１００マイクロリットルの４０ｍｇ／ｍｌ懸濁液または５０マイクロリットルの８０ｍｇ／ｍｌ懸濁液）の用量で硝子体内投与する。
リメキソロン（例：Vexol、点眼薬）：最初の週に、日中に1〜2滴の用量で点眼薬の形で眼に薬を点滴することをお勧めします。治療の2週目に、日中、2時間ごとに1滴を点眼することによって進めてください。患者の治療に対する反応に基づいて進めてください。

ぶどう膜炎の治療に使用される他の薬やコルチコステロイド薬の組み合わせ：

プレドニゾロン/スルファセタミドナトリウム（例：ブレファミド）
ロテプレドノール/トブラマイシン（例：Zylet）

細菌性ブドウ膜ぶどう膜炎の治療のための抗生物質（単剤療法）

スルファサラジン（例：Salazopyrin EN）は、アミノシリケート系抗生物質のクラスに属する薬です。再発性急性前部ブドウ膜炎の場合、毎週徐々に増量するために500 mgの用量で治療を開始することが推奨されます。維持量は1年に1日2回、1グラムの有効成分を摂取すると予想されます。 1日3グラムを超えないでください。

併用薬：コルチコステロイド+抗生物質 ：治癒時間を短縮するために、多くの抗生物質が、ブドウ膜炎に関与する結膜嚢に直接塗布される点眼薬または軟膏で調製されたコルチコステロイドと組み合わされます。

ネオマイシンおよびポリミキシンBと関連するヒドロコルチゾン（例：Mixotone）：それはステロイド薬（ヒドロコルチゾン）と2つの活性抗生物質からなる薬理学的組み合わせです。この薬は局所的に適用されるとその治療活性を十分に発揮します。点眼剤の形では、感染した眼の結膜嚢に（または両方に）3〜4時間ごとに1〜2滴の製品を滴下し、同時に強力な抗炎症効果を発揮します。重症度の場合には投与頻度を増やす。これらの3つの薬は、バシトラシン、高抗生物質薬で処方することもできます。
デキサメタゾン+トブラマイシン（例：TobraDex）：この製剤もステロイド（デキサメタゾン）と抗生物質からなります。軟膏の形で、1日に3〜4回、少量で結膜嚢下に塗ります。眼科用懸濁液として、1〜2時間で4〜6時間ごとに下結膜嚢に滴下します。重症ぶどう膜炎の場合（治療の最初の2日間は2時間ごと）に投与頻度を増やすことが可能です。
ゲンタマイシン/プレドニゾロン（例：Pre-G）：細菌性ぶどう膜炎の治療には、1日2〜4回、眼の結膜嚢に一滴の製品を滴下することをお勧めします。この薬は、1日に1〜3回目に塗布する軟膏の形でも入手できます。

散瞳薬 ：これらの薬は、後部片側膜の形成を防ぐために、炎症や眼の感染症を治療することが示され、瞳孔を拡張する能力を持っています。

シクロペントラテオ（例、Ciclolux 1％COLL）：ブドウ膜炎の治療に使用されるムスカリン拮抗薬。 1、2滴を患部の眼に滴下します。必要に応じて、5〜10分ごとに繰り返してください。
オマトロピン（例、オマトロピンLUX 1％COLL）：これは前部ブドウ膜炎の治療に適応される短時間作用型ムスカリン拮抗薬です。ぶどう膜炎の影響を受けた目に1〜2滴、3〜4時間ごとに滴下します。点眼後、数分間涙嚢を指で圧迫してください。
アトロピン（例：Atropine LUX、Atropi S FN coll、Atropi S FN眼科用軟膏）：軟膏の形で、ブドウ膜炎の影響を受けた眼の結膜嚢に0.3〜0.5 cmの製品を塗布する。日。アトロピンは、眼に点滴するための溶液としても利用できます。指示用量は、1日に4回、罹患眼に1〜2滴の薬物を塗布することです。

免疫抑制薬 ：ブドウ膜炎の治療のために上記の治療法に反応しない患者は、免疫系の抑制薬を使用するべきです：

メトトレキサートまたはメトトレキサート（例：メトトレキサート）：ステロイドに耐性のある重症のブドウ膜炎に適応。投与量については：医師に相談してください。
アザチオプリン（例：アザチオピリン、イムノプリン）：脈絡膜血管新生の治療には、プレドニゾロンまたはシクロスポリンと組み合わせて1日当たり1〜1.5 mg / kgの用量で薬を服用することが推奨されます。
ミコフェネートモフェチル（例、ミコフェネートモフェチルテバ）：ブドウ膜炎の治療のための第二選択薬。アザチオプリンがその治療効果を十分に発揮しない場合でも使用される。 1日2回、およそ1グラムの薬を飲んでください。 1日4 gを超えないでください。
エタネルセプト（例：Enbrel）：3歳以上の罹患小児における重症ブドウ膜炎の治療に適応。 1回の投与あたり0.4mg / kgから最大25mgまでの用量で薬を投与することが推奨されます。製品は週に2回、皮下に投与する必要があります。
アダリムマブ（例：Humira）：皮膚の下に注射すると、薬物は難治性または特発性関節炎に関連する自己免疫性ブドウ膜炎の治療のための第二の選択肢として使用される強力な抗炎症剤です。示唆的には、投与量は１５日ごとに、１年まで４０ｍｇの活性物質を投与することを示唆している。
インフリキシマブ（例：レミケード）を静脈内投与する場合は、1週間に1回の輸液で5 mg / kgの用量で薬を投与することをお勧めします。 2週間後と6週間後に投与を繰り返す。 2ヶ月ごとに注射を続けてください。

緑内障依存型のブドウ膜炎、 Toxoplasma gondii感染症および自己免疫疾患の場合、根本的な疾患の治療を実施しなければなりません。原因の治癒は、実際にはブドウ膜炎の除去も引き起こします。

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