一般性
ポリオ 、またはポリオは、中枢神経系の神経に影響を及ぼし、 一時的または恒久的な形態の麻痺を引き起こす可能性がある、急性かつ極めて伝染性のウイルス性疾患です。
ポリオの患者さんにとって、中枢神経系の関与は致命的な場合があります。 幸いなことに、しかしながら、この現象は非常にまれであり（6％の症例が影響を受けます）、ポリオウイルスが単に腸に侵入する軽度の（または軽度の）病気がより一般的です。
残念ながら、ポリオに対する具体的な治療法はまだありません。 したがって、患者は、感染の重症度に基づいて計画された対症療法にのみ依存して、疾患が進行するのを待たなければなりません。
特定の治療法がないということは、必然的に予防に非常に関連性があります。 今日、ポリオを予防するために、予防接種はすべての中で最も効果的な手段です。
ポリオとは何ですか？
ポリオ 、または単にポリオは、中枢神経系の神経に侵入して損傷を与え、体の筋肉の部分的または全体的な麻痺を誘発する、非常に伝染性で急性の感染性ウイルス性疾患です。
ポリオは潜在的に致命的な症状です。
疫学
今日、ポリオは、特に先進工業国では非常にまれですが、かつての最初のポリオワクチンの出現（1955年）以前は、世界のあらゆる地域、特に最も若い地域でウイルス感染が広がっていました。そして全世界の人口を恐れています。
ポリオの現在の発生率が低いのは、1988年に開始され、WHO（世界保健機関）、ユニセフ、そしてロータリー財団によって計画された、この病気を根絶するためのプログラムの結果です。 近年、前述のプログラム（集団予防接種からなる）は非常に効率的であり、ポリオ症例の99％の減少につながっています。
統計によると、ポリオの世界的な症例数は1988年の35万人から2001年には483人に減少し、2016年には42人に達しました。
現在、ポリオ予防接種プログラムがまだ最先端ではないアフガニスタン、ナイジェリア、パキスタン、インドなどの国々では、ポリオは依然として真の脅威です。
原因
ウイルス感染症として、ポリオはウイルスの作用の結果です。
正確に言うと、ポリオを引き起こすウイルスはいわゆるポリオウイルスです。
ポリオウイルス
ポリオウイルスは、 ヒトエンテロウイルス属（ＮＢ：腸内ウイルスを引き起こすのと同じウイルス）およびピコルナウイルス科に属するウイルス剤である。
キャプシドを備えたポリオウイルスは、約7, 500ヌクレオチドからなる一本鎖RNAゲノムを有する。
自然界では、ポリオウイルスには3つの異なる血清型があります。PV1、PV2、PV3です。 様々な血清型を区別することは、キャプシドのタンパク質組成である。
それが宿主に侵入すると、ポリオウイルスは他のすべてのヒトエンテロウイルスと全く同じように振る舞います。それは腸に落ち着き、この部位に到達すると、複製を開始してその存在の多少なりとも明白な現れを与えます。
症状に関する章でより詳しく見られるように、ポリオウイルスは以下のことができます。
- 腸管に侵入するだけで、一過性、無症候性または軽度の症候性のウイルス血症を引き起こす
若しくは
- 腸の浸潤と血液の通過の後、中枢神経系に広がり、多かれ少なかれ深く、そして多かれ少なかれ恒久的にそれに影響を与えます。
インキュベーションタイム...
ポリオウイルスの潜伏期間 （すなわち、ポリオウイルスへの最初の曝露から症状の可能性が現れるまでの期間）は、6〜20日の間で変動します。さらに長く（最大35日）。
...そして他の珍品
感染後、ポリオウイルスは感染した個人の糞便と唾液にそれぞれ数週間と数日間存在します。
世界の温暖な気候の国々では、ポリオウイルスは季節性があります。実際、感染のピークは夏と秋に見られます。 しかし、熱帯気候の地理的地域では、ポリオウイルスは一年中、実質的に活動しています。
ポリオウイルスの伝染
ポリオウイルスは、人間と人間の間で感染が起こりうる微生物です。
- 経口 - 経口経路による （ 便 - 経口 感染 ）。 不適切な衛生対策のために病原体が何らかの方法で感染者の消化器系から健康な人の消化器系へと通過する場合、医師は糞便 - 口腔伝達について話します。
例えば、感染した個体が感染していない個体に感染し、排便後に手を適切に洗浄しないで後者のために食物を準備するという状況が、糞便 - 経口感染の場合である。
糞 - 口感染は、ポリオウイルスの最も一般的な感染様式である。
- 感染した個体に属し、明らかにウイルス性病原体を含む粘液、唾液または痰との接触による 。 それは珍しい方法ですが、可能です。
- 感染した人と感染していない人の間の簡単な接触のために 。 ポリオウイルスの伝染の別の方法は明らかに珍しいです。
症状と合併症
もっと知るには：症状ポリオ
神経学的合併症およびポリオの潜在的な致命的な結果は、後者を非常に恐れられた疾患にする。 しかし、ほとんどの場合、ポリオは無症候性またはほんのわずかに症状のある状態なので、他のはるかに危険性の低い感染症に似ていることを指摘するのは良いことです。
可能性のあるポリオの経過とその積極性に関して、最も信頼できる医学的調査はかなり明確であり、次のように報告しています。
- 臨床例の70％強で、ポリオは無症候性（すなわち、無症状）感染症であり、感染者の知らないうちに進行することがよくあります。
- 臨床症例の約24％において、ポリオは、一過性の形で、インフルエンザのような症状やその他の危険ではない感染を蓄積する他の徴候の原因となっています。
- 臨床症例の約5％において、ポリオは非常に特異的な症状を特徴とする無菌性髄膜炎の一種を発症します。
- 最後に、わずか1％の臨床例では、ポリオが非常に深刻な神経障害の原因であり、人体のいくつかの重要な筋肉が永久的に麻痺するため、患者が死亡する可能性があります。
医学 - 科学界からの報告によると、そして医療テキストの報告に基づいて、無症候性ポリオと軽度の無症候性ポリオは、 ポリオマイナーまたは無症候性ポリオという用語に該当します。 無菌性髄膜炎の原因となるポリオは、 非麻痺性骨髄炎という用語で識別されます。 最後に、神経障害を起こして麻痺を引き起こすポリオは、 麻痺性ポリオと呼ばれます。
軽度または無症候性のポリオ
症候性、軽度または無症候性のポリオが、臨床的に関連性の低い症状を以下のように引き起こす。
- 疲労;
- 腹痛
- 吐き気と嘔吐。
- 下痢や便秘。
- 軽度の発熱（微熱）
- 過敏性;
- のどの痛み。
- 一般的な倦怠感。
存在する場合、これらの症状は一般に1週間残ります 。
非麻痺性ポリオ
無菌性髄膜炎を特徴とする非麻痺性ポリオは、次のような非常に正確な総体的症状を示します。
- 頭痛;
- 首と背中の痛みとこわばり。
- 強い腹痛。
- フィーバー;
- 無気力;
- 嘔吐;
- 全身性筋力低下。
- 腕と脚の痛みとこわばり。
このような状況では、ポリオウイルスは深く攻撃することなく中枢神経系に到達しました。
原則として、前述の症状は7〜10日間持続し、その後回復期が始まります。
麻痺性ポリオ
麻痺性ポリオは、最初は通常のインフルエンザと似た症状で現れます。 それから、約1〜2週間後に、次のような症状が現れ始めます。
- 反射神経の喪失
- 主な筋肉痛
- 歩けない。
- 皮膚の過敏性が一時的に失われる。
- 筋肉のけいれん。
- 弛緩性麻痺。
弛緩性麻痺は、呼吸筋および嚥下筋を制御する能力を危険にさらし、その結果として、 呼吸不全および食物現象による窒息の危険性を指数関数的に増加させる可能性があるので、麻痺性ポリオの最も深刻な結果である。
ポリオを患っている人々の中で、呼吸不全と窒息が主な死因であることは偶然ではありません。
どのようにして麻痺性多発性脊椎炎が流動性麻痺の原因であるか
ポリオが体の筋肉に麻痺を起こすと、ポリオウイルスが中枢神経系に到達し、脳や脊髄の運動ニューロンに侵入して、機能の重大な変化や破壊さえも引き起こします。
ポリオウイルスが中枢神経系の運動ニューロンに対して行う侵入は、必ずしも同じ結果をもたらすわけではありません。 麻痺を起こす筋肉は、実際、ポリオウイルスに冒されている脳または脊髄の部分によって異なります。
さらに、麻痺は、ウイルスの侵入が一時的または恒久的な損傷を引き起こしたかどうかに応じて、 一時的または恒久的なものになることがあります。
平行ポリミエライトの副題
専門家は、麻痺性ポリオの3つのサブタイプ（または形態）を認識しています。
- 脊髄ポリオ ポリオウイルスが脊髄運動ニューロンに侵入すると起こります。
効果：体幹筋および四肢筋、ならびに肋間筋の制御の喪失。
その他：最も一般的な麻痺性ポリオのサブタイプ。
- 球根ポリオ 。 ポリオウイルスが脳幹の延髄（球）の運動ニューロンに侵入したときに起こります。
効果：脳神経の制御下にある筋肉の衰弱、脳炎、呼吸困難および嚥下困難、ならびに言語障害。
その他：麻痺性ポリオの2％の症例を対象としています。
- 髄 - 脊髄 ポリオ （または呼吸器ポリオ ）。 ポリオウイルスが脊髄の頸部の運動ニューロンと脳幹の延髄の運動ニューロンに侵入すると現れる。
影響：重度の嚥下障害および重度の呼吸障害（これらは横隔膜神経を制御する横隔神経の関与によるものです）。
その他：麻痺性ポリオの19％の症例を対象としています。
合併症
呼吸および嚥下能力に対する劇的な影響の可能性に加えて、麻痺性ポリオは、 変形 、およびその結果生じる股関節、足首および足の障害 、ならびに麻痺性腸閉塞、尿路感染症などの問題を引き起こす可能性があります。肺心、心筋炎など
これらすべてに、私たちはそれから、何年後に、 ポリオがポストポリオ症候群として知られる状態を引き起こす可能性を（それが起こるどんな形でも）引き起こさなければなりません。
ポリオ後症候群：それは何ですか？
この徴候と症状には、次のものがあります。
- 進行性筋肉痛（筋肉痛）および関節痛（関節痛）、衰弱を伴う。
- 慢性的な疲労感。
- 最小限の努力でも、簡単に疲れやすい傾向があります。
- 夜間無呼吸。
- 筋萎縮
- 眠れない
- 呼吸困難および嚥下困難
- 耐寒性が悪い。
- 集中力の低下や記憶障害などの認知の問題。
- うつ病や気分が変わります。
現在のところ、ポリオ後症候群が以前のポリオ患者にどのくらいの割合で影響を与えているかについては、まだ明らかにされていません。 実際、この点に関する統計では相反するデータが報告されています。ある人々によると、ポリオ後症候群は以前のポリオ患者の25％に影響を及ぼします。 しかしながら、他の人によれば、それは以前の患者の50％以上をかなり心配するでしょう。
好奇心
現在、最も信頼できる推定によれば、英国では、ポリオ後症候群のキャリアは約12万人になるでしょう。
いつ医者に行くべきですか？
ポリオがいまだに広まっている、または予防接種方法が最先端ではない世界の地理的地域に旅行することにした場合、個人は医師に連絡してポリオワクチンに関する説明を求めるべきです。
以下の両親に医師に連絡することをお勧めします。
- ポリオ予防接種プログラムを完了していない子供たち。
- ポリオワクチン接種にアレルギー反応を示した子供。
- ポリオワクチン注射サイトで、痛みを訴える子供たち。
診断
ある経験を持つ医師は、症状（身体検査）と病歴の分析からのみ、ポリオの患者を認識することができます。
ポリオを正しく診断するための最も重要な臨床症状（したがって、健康診断の際に、医師が最も必要としている症状）は次のとおりです。
- 首や背中にある程度の剛性があること。
- 背中の痛み
- 呼吸困難および嚥下困難
- 異常な反射神経の存在
確認テストは何ですか？
症状の批判的分析によって示されることの確認は、痰、脳脊髄液または糞便などの生物学的サンプルの分析から来る。
治療
さらなる情報について：ポリオの治療薬
それでも今日、残念ながら、ポリオ罹患者は対症療法に頼ることができるだけです （すなわち、症状をコントロールすることを目的としている）。人体にある場合はポリオウイルスを全滅させ、結果として生じる感染症を具体的に治療します。
対症療法の目的
ポリオに対する対症療法は、患者の生活状態を改善するために、症状を「明るくする」ことを目的としています。 ポリオに罹患している患者にとって、良い生活の質が生物を支えている一方で、これは感染と戦い、そして結果として合併症の危険性を減少させる。
ポリオに対する対症療法とは何ですか？
対症療法は、ポリオウイルスによって引き起こされる感染の重症度によって異なります。 方法は次のとおりです。
- それほど重症でないポリオの症例（軽度のポリオおよび無症状）では、治療によって完全に安静になり（できれば病院で）、発熱やインフルエンザのような症状を抑えるための薬の服用が可能になります。
- 非麻痺性ポリオの場合、考えられている治療法は、安静時および発熱に対する薬の服用に加えて、頸部痛および腰痛に対する鎮痛薬の服用、ならびに理学療法の期間からなる。筋緊張を回復させる（明らかに理学療法は休息期間の後の第二段階で行わなければならない）。
- 最後に、麻痺性ポリオの場合、治療は非常に複雑で、以下のようなものがあります。
- 設備の整った環境（したがって病院内）での絶対安静。
- 発熱抑制薬。
- 頭痛、筋肉痛、関節痛に対する鎮痛剤。
- 換気補助
- 体の筋肉の一時的な麻痺の起こり得る結果を予防または治療するための理学療法および筋肉強化運動。
- 足首や足の変形を予防または治療するための装具（例：矯正靴）の使用。
- 適切な食事
- 作業療法、患者をできるだけ他人から独立させる。
- 尿路感染症（特に膀胱）の発症を予防するための抗生物質と尿道カテーテルの使用。
予後
ポリオに罹患している人にとって、予後は感染プロセスの重症度によって異なります。 実際、ポリオウイルスが無症状型または非麻痺型の発症に限定されている場合（特に無症候性ポリオの場合）、完全に回復する可能性が高いです。 逆に、ポリオウイルスが脳および/または脊髄の運動ニューロンに侵入した場合、完全に回復する見込みは明らかに低く、実際、患者が恒久的な身体的障害および/または認知障害を発症する可能性、さらには死にます。
障害や死はより一般的ですか？
麻痺性ポリオは、死よりも身体障害や認知障害を引き起こすことが多くあります。 これはいくつかの統計によって実証されており、麻痺性ポリオの患者の5〜10％が（明らかに、障害は残りの患者の割合に影響を及ぼしている）ことを示しています。
好奇心
迅速かつ適切に治療されれば、脊髄麻痺性ポリオは合併症を引き起こさずに治癒することができます。 言い換えれば、正しい治療法では、脊髄に影響を与える麻痺性ポリオのような非常に深刻な状態からでも完全に回復する可能性があります。
一時的な麻痺の存在下では、回復時間は何ですか？
一時的な神経学的変化を生じた麻痺性ポリオから十分に回復することは可能ですが、6〜8ヶ月の正確なリハビリテーションケアが必要です。
残念ながら、理学療法は永久麻痺ではほとんど効果がありません。
予防
ポリオのような難病から身を守るための最良の武器は、特別なワクチンによる予防です。
イタリア、ならびに米国、英国などでは、ポリオに対する予防接種は4回の投与を含む治療サイクルであり、そのうち3回は生後1年目に、最後の1年間はV-VI年にのみ行われます。
理論的には、不活化ポリオワクチンによって提供される予防接種の適用範囲は一生続く。
最も有名な接種ポリオワクチンには、Infanrix Hexa、Infanrix Penta、POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 MLおよびIMOVAX POLIO 1SIR 0.5 MLがあります。
さらに予防接種が必要な場合
医師は、たとえば衛生状態が悪いためにポリオが発生するリスクが依然として高い国に旅行を計画しているすべての人に、さらなるポリオ予防接種を推奨します。
