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セリアック病の診断に使用される検査は、本質的に、患者の病歴および客観的観察、彼の血液中の特異的抗体および自己抗体の検索、ソルビトール呼気検査の実施、便検査、および最後の分析、ゴールドスタンダード試験：十二指腸生検。
試験準備
これらの検査を受ける前に、医師によって別段の指示がない限り、患者は食事習慣を維持することが重要です。 例えば、対象がグルテン含有食品の服用を中止した場合、彼はセリアック病の診断に使用される試験に誤って否定的であり得、したがって、その疾患にもかかわらず健康に見える。
既往歴および身体検査
この予備段階では、医師は症状、または自分の健康状態について患者から報告された感覚、およびセリアック病に典型的な臨床徴候（同じ医師によって検出された客観的症状）を強調しようとします。 これらの症状は本質的に消化管に由来し、消化不良、下痢または便秘、倦怠感、鼓腸および腹部膨満を含む。 高度な段階では、吸収不良症候群の典型的なこれらの症状は、栄養失調の症状と組み合わされます。子供の低身長、思春期の遅れ、体重減少、鉄欠乏性貧血および葉酸欠乏症、ビタミン欠乏症、骨粗鬆症および骨軟化症。 しかしながら、この病状の臨床スペクトルは症状の強さに関しても非常に多様で不均一であることを覚えておくべきです。
特定の自己抗体を検索する
セリアック病の臨床像の極端な変動性、および他の疾患（小腸の細菌汚染症候群、クローン病、過敏性腸症候群および膵機能不全の症候群）との典型的な類似性は、臨床的疑念に直面して、さらなる評価テストを実施した。
第一選択試験の中で、我々は抗組織トランスグルタミナーゼ （tTGA、最も診断目的に使用される）、 抗内膜抗体 （EMA）のような特定の抗体や自己抗体の血液投与を思い出します。 （生物）および抗グリアジン抗体 （ＡＧＡ、グルテン成分を目的とし、そして高い割合の偽陽性のために臨床的に重要性が低い）。
これらの抗体のレベルが正常を超えているようであれば、その患者はおそらくセリアック病であり、したがってさらなる評価試験に適格である。 高い抗組織トランスグルタミナーゼ抗体価および抗内膜抗体を有する患者は、セリアック病である可能性が９５％である。
現在、抗レチコリン抗体Ｒ１（Ｒ１ − ＡＲＡ）および抗デジタル薬（ＪＡＢ）のようなセリアック病の診断における他の抗体の使用の検証が進行中である。
ソルビトールブレステスト
この診断テストは、セリアック病のスクリーニングに特に役立ちます。 これは、5グラムのソルビトールを患者に投与してから、呼気中の水素濃度を定期的に測定することによって行われます。 これが増加するならば、それはソルビトールが小腸での吸収を免れて、そしてコロンの細菌叢によって発酵されて、水素を含む腸のガスを生産したことを意味します。
したがって、ソルビトール呼気検査陽性は、セリアック病患者の間では一般的であるが他の疾患、例えば膵機能不全、小細菌汚染症候群、短腸症候群およびクローン病の間でも一般的な腸吸収不良の問題を示す。 。
スツール検査
便検査は、セリアック病の診断にはあまり使用されていませんが、さらなる調査を受ける患者を特定するのに役立ちます（スクリーニング方法）。 吸収不良症候群の存在下では、糞便サンプル（脂肪便症）中の過剰量の脂肪と便の酸性pHを見つけることが可能です。 ソルビトール呼気試験と同様に、陽性試験は腸管吸収不良の一般的な原因の存在下で記録される。
十二指腸生検
これは、セリアック病の診断、すなわち方法論の誤りと結果の解釈の余地を少なくする検査のためのゴールドスタンダードです。 これは侵襲的試験であり、セリアック病の診断的確認を得るために以前の試験に陽性の対象に行われた。
検査は食道胃十二指腸鏡検査によって行われ、その間に長くて細い柔軟なチューブが口腔を通して挿入され、そして胃および腸の最初の部分まで食道を流れ落ちるようにされる。 この器具は光源を備えたカメラを備えており、そして顕微鏡手術器具を管を通してスライドさせて腸粘膜の少量の試料を引き出すことができ、その後実験室で観察することができる。
セリアック病は腸粘膜の通常の構造を破壊し、絨毛の平坦化を伴うので、細胞学的検査によりセリアック病をほぼ確実に確認または排除することができます。 この検査は、牛乳または大豆タンパク質に対するアレルギーがある場合、診断的価値を失いますが、組織学的所見の重複を伴う、まれでほとんどが小児期の病気です。 ウイルス性胃腸炎の存在下での類似の発話は、症状の突然の出現、それらの重症度、および経時的な傾向について先験的に認識され得る。
