一般性
左前半ブロックは、His束の左束の前束に沿って電気信号を遮断することができる病巣または障害の存在によって生じる心疾患である。
したがって、左前半ブロックは、いわゆる心臓の電気伝導システムの異常です。
まれに、前部左隆起を呈する人が特定の疾患を患っている。
これが起こるとき、治療は誘発原因に依存します。 可能性がありますトリガー:高血圧、大動脈弁狭窄症、心筋梗塞など
心臓の簡単な解剖学的および機能的想起
心臓は不平等な臓器であり、4つの腔(右心房、左心房、右心室、左心室)に分けられ、非常に特殊な筋肉組織、すなわち心筋から構成されています。
心筋の特徴は、 心房と心室の収縮によって神経インパルスを発生させ伝導する能力にあります。
電気信号に匹敵するこれらのインパルスの発生源は、心臓の右心房のレベルにあり、心房洞結節と呼ばれます 。
心房洞結節は、正常な心臓の律動を保証するように、心臓の正しい収縮頻度( 心拍数 )を走査するというタスクを有する。
通常の心拍数は洞調律とも呼ばれます。
その収縮作用に最も成功するために、心房洞結節は電気インパルスのためにいくつかのソーティングセンターを使用する。 これらの中心は房室結節、ヒス繊維およびプルキンエ線維の束であり、これらは心房洞結節と共に心臓のいわゆる電気伝導系を形成する 。
図:心臓の電気伝導系では、心房洞結節が主要な台座中心を構成しています(心拍数をスキャンするためのマーカーです)。 一方、房室結節、ヒス束およびプルキンエ線維は、心房洞結節に依存するため、二次マーカー中心を表す。
左前栓は何ですか?
左前半ブロックは心臓の状態であり、電気信号伝達システムの異常によって特徴付けられる。
正確に言うと、異常の場所はHisビームの正確な点にあります(原因に関する章を見てください)。
明白な理由のために、電気信号伝導システムに関連する問題は心臓の収縮能力、それ故その活動を変える。
原因
心房と心室の間の領域にある房室結節の直後に、 彼の束が始まります。 当初、彼の束は単一構造です。 しかしながら、その後、それは二つの枝、 右側の枝と左側の枝に分けられる。
右枝は、心房洞結節に由来する電気信号を右心室に拡散させる。 一方、左の枝は電気信号を左心室に拡散させます。
2つの枝は、構成神経線維に関しても違いがあります。右側の枝には線維のみの束があります。 一方、左側の枝は、 2つ 、すなわち左前方束と左後方束を有する 。
左前方前部ブロックという用語では、心臓専門医は、病変の存在または左脚部の前部束に沿って電気信号を遮断することができる障害によって生じる状態を示している。
注:左前半ブロックは左脚ブロックの一種です。
左脚ブロックは、左枝の一方または両方の束に沿って電気信号を遮断する、病変または障害を特徴とする状態を定義するために心臓専門医によって使用される用語である。
病変/障害が左脚の後部束にのみ影響を及ぼす場合、結果として生じる状態は左後部ブロックという名前をとる。
左前のヘムブロックを発生させる原因は何ですか?
左前隆起の考えられる原因は次のとおりです。
- 大動脈弁狭窄症の存在 大動脈弁狭窄症は、心臓の大動脈弁の狭窄または閉塞です。 大動脈弁は、心臓の左心室から大動脈への血液の通過を調節する心臓要素です。
- 動脈性高血圧 正常性を示す生理的基準と比較して、それは高い動脈圧の一定の状態(したがって時折ではない)です。
- 心筋梗塞 (または心臓発作 )。 それは、心筋への血液供給が要求を下回る病理学的過程である。
アテローム性動脈硬化症によってしばしば引き起こされる、心臓発作は心筋組織の壊死(すなわち死)と同時に起こり、そして心臓の収縮能力の減少を引き起こす。
- 拡張型心筋症 (または拡張型心筋症 )。 それは心筋の病理学であり、心臓の左心室の拡張とそれに続くその筋肉壁の伸張を特徴とする。 そのような状態では、心臓は収縮するのに苦労し、そして体の種々の器官および組織をあまり効果的に酸素化しない。
- レネグレ病 (またはレフ病 )。 これは、心臓の電気伝導系の要素の線維化および石灰化と一致する変性病的状態である。
- 高カリウム血症の状態 高カリウム血症では、医師は血中の過剰なカリウムを示します。
- ジゴキシン中毒 ジゴキシンは、心房と心室の両方の心筋線維の収縮力を高めるための薬物として治療分野で使用されています。
リスク要因
左前半ブロックの2つの最も重要な危険因子は以下のとおりです。
- 高齢者です。 左前血ブロックの最も一般的な原因は、若年成人よりも高齢者の方が多い状況です(例:高血圧)。
- 病的状態の存在、その可能性のある影響の中に左前半ブロックがある(例えば、大動脈弁狭窄症、高血圧症、拡張型心筋症など)。
症状と合併症
大多数の患者では、左前半ブロックは明白な症状や徴候がない、すなわち無症候性です。
症候性であるまれな被験者では、 失神 (失神または意識の喪失としても知られる)または失神前症(失神より低いグレードの障害ですが、同様に確立されます)のエピソードを引き起こします。
失神および前失神は、心拍数の低下、人体のさまざまな臓器や組織、最初の場所では脳内の血流を低下させることに由来します。
いつ医者を参照するのですか?
彼らは医師に連絡するか、テストのために失神と前失神のエピソードを経験するすべての患者のために最も近い病院に行くべきです。
残念なことに、左前半ブロックに明白な症状がなくなるまで、その識別は完全にランダムです。
合併症
いくつかの不幸なケースでは、左前出血のある人は突然の心臓死として知られる致命的な結果を伴う合併症を発症するかもしれません。
さらに、ある種の左前半ブロックは病態生理学において非常に複雑であるため、最も経験豊富な心臓専門医でさえも誘発因子を同定することは困難であると感じている。
左前縁ブロックの誘発因子を認識できないと、適切な治療法を計画することが困難になります。
診断
左前血ブロックの同定を可能にする唯一の診断テストは心電図 ( ECG )です。
身体検査、病歴、心エコー検査および患者の血液の臨床検査を含む他の診断手順は、原因を特定するために使用されます。
左前血栓患者の心電図
左前半ブロックのある人の心電図には、次のようないくつかのユニークな機能があります。
- IおよびAVL導出における小Q波と高R波
- 導出II、IIIおよびAVFにおける小波Rと深波S
- 左への電気軸のずれ
図: 左前半ブロックのある人の心電図。 サイトから:
lifeinthefastlane.com
治療
左前出血の治療法は、誘発原因とその重症度と治療可能性によって異なります。
これは、例えば、左前高血圧の片側閉塞を有する患者は高すぎる血圧を下げるための治療を受けなければならないことを意味する。 冠状動脈疾患後の心臓発作による左前梗塞の患者は、冠状動脈を閉塞から解放するために血管形成術を受けなければならない。 等
左前半ブロックが無症候性であり、即時治療を必要としない状態に関連している場合、医師はあらゆる種類の治療に頼る必要がないと感じるかもしれません。
いつPACEMAKERが必要ですか?
左前半ブロックの原因に関係なく、心臓専門医は心臓リズムを正常化するためにペースメーカーを設置することに頼ることがあります。
具体的には、彼らは全ての患者に失神を引き起こしている左前半ブロックをペースメーカーで装着します。