コリスチンは、 Aerobacillus colistinusによって産生される天然由来の抗生物質です。
その腎毒性のために、コリスチンは、他の種類の抗生物質による治療に耐性のある緑膿菌 、 肺炎桿菌およびアシネトバクターなどの細菌によって引き起こされる感染症の治療における最後の選択肢の抗生物質である。
一般に、医薬製剤中では、コリスチンは、コリスチン酸ナトリウムの形態で見いだされる（しかしながら、以後、単にコリスチンと呼ぶ）。
コリスチンは、噴霧する溶液（吸入投与）用の粉末として、また注射または注入用の溶液用の粉末および溶媒として市販されている。
適応症
何を使うのか
コリスチンの使用は以下の治療に適応されます：
- 嚢胞性線維症患者の緑膿菌による肺感染症（吸入投与）。
- 他の抗生物質に耐性のあるグラム陰性菌による重篤な感染症（非経口投与）。
警告
コリスチンを服用する前に、以下のいずれかの状態にあるかどうかを医師に知らせてください。
- あなたが腎臓病に罹患している、または過去に罹患したことがある場合。
- ポルフィリン症（代謝性疾患）に罹患している場合
- 喘息にかかっている。
新生児および未熟児におけるコリスチンの使用は、腎臓がまだ十分に発達していないため、非常に慎重に行わなければなりません。
コリスチンは、機械を運転したり使用したりする能力を変更する可能性がある不要な効果を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。
相互作用
コリスチンは麻酔薬の筋弛緩作用を高めることができます。
コリスチンと、 セファロチン （セファロスポリン）、 ゲンタマイシン 、 アミカシン 、 ネチルマイシン 、 トブラマイシンなどの薬物の同時摂取は、腎毒性のリスクが高いため避けるべきです。
いずれにせよ、処方箋のない薬や薬草やホメオパシー製品など、あらゆる種類の薬を服用している、または最近服用したことがある場合は、医師に連絡してください。
副作用
コリスチンはさまざまなタイプの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 有害作用の種類とそれらが起こる強度は、各個人がその薬物に対して持っている異なる感受性に依存します。
コリスチン治療中に起こりうる主な有害作用は以下の通りです。
アレルギー反応
コリスチンは敏感な人にアレルギー反応を引き起こすことがあります。 これらの反応は、次のような症状を呈します。
- 息切れ。
- 呼吸困難
- 崩壊;
- 皮膚の発疹
- じんましん;
- かゆみ。
腎臓および尿路障害
コリスチンによる治療は以下の原因となります：
- 腎不全
- アゾテミアとクレアチン血症の増加。
- 排尿量の減少
神経系疾患
コリスチン療法は：
- しびれや顔のまわりのチクチクする音。
- めまいやバランスの崩れ
- めまい;
- 胸部筋の麻痺は呼吸不全をもたらします。
- 弱点;
- 単語の難しさ
- 混乱;
- 現実感の喪失
その他の副作用
コリスチン療法中に発生する可能性がある他の副作用は次のとおりです。
- フィーバー;
- 視覚的な問題
- 下痢;
- 血圧の変化
- ほてります。
吸入投与に典型的な副作用
既にリストされている副作用のいくつかに加えて、コリスチンは - 吸入によって投与されるとき - も引き起こす可能性があります。
- 胸部狭窄。
- 息切れ;
- 咳;
- 息切れしているという感じ。
- 口の潰瘍
- のどの痛み。
オーバードーズ
過剰量のコリスチンを服用すると、次のような症状が現れます。
- めまい;
- 見事な;
- フラッシング;
- 無気力;
- 混乱;
- 運動失調;
- 顔面感覚異常。
- 精神病;
- 眼振;
- 飲み込むのが難しい。
- 筋力低下。
- 呼吸困難
- 無呼吸;
- 重度の腎臓障害
コリスチンの過量摂取が疑われる場合は、直ちに医師に連絡してください。
アクション機構
コリスチンはグラム陰性菌に対して有効です。 それはグラム陰性菌に典型的な外膜の透過性を変えることによりその抗微生物作用を発揮しそしてそれらの細胞質膜の透過性を変えることもできる。
より正確には、コリスチンは、外膜のリポ多糖類および細胞質膜のリン脂質と相互作用する一種の「洗剤」として機能する。 これらの相互作用は膜の透過性を変化させ、従って最終的に死滅する細菌細胞からの代謝産物の逃避を促進する。
使用方法 - ポソロジー
上記のように、コリスチンは、吸入投与（噴霧される溶液用の粉末の形態）および静脈内投与（注射または注入用の溶液用の粉末および溶媒の形態）に利用可能である。
下記は、治療に通常使用されるコリスチン投与量に関するいくつかの指標です。
選択された投与経路にかかわらず、腎不全患者は通常投与されるものよりも少ない量の抗生物質を投与されるであろう。
吸入による投与
成人では、通常投与されるコリスチンの用量は1日に2〜3回服用するために1〜2百万IUである。
2歳から17歳までの青年期の子供では、通常使用されるコリスチンの用量は1日に2回服用するために1〜200万IUです。
2歳未満の子供では、通常投与されるコリスチンの用量は1日に2回与えられる100万IUです。
静脈内投与
成人では、通常投与されるコリスチンの用量は9, 000, 000 IUで、2回または3回の投与に分けられます。 非常に深刻な感染症の場合には、医者は投与された薬の投与量を増やすことを決めるかもしれません。
体重40 kg以下の小児では、通常のコリスチン用量は70, 000-75, 000 IU / kg体重であり、3回に分けて投与する。
妊娠と授乳
妊婦および授乳中の母親によるコリスチンの使用は一般に禁忌です。 実際には、薬は胎児に害を及ぼす可能性があり、母乳に排泄されても、乳児を損傷する可能性があります。
いずれにせよ、妊娠中の女性や授乳中の母親は、あらゆる種類の薬を服用する前に、必ず医師の診察を受けるべきです。
禁忌
以下の場合、コリスチンの使用は禁忌です。
- コリスチン自体に対する過敏症が知られている患者において。
- 重症筋無力症の患者では、コリスチンが症状を悪化させる可能性があるため。
- 妊娠中および授乳中
