脾臓

脾臓とは

脾臓は、腹部の左側、横隔膜の下、胃と膵臓の近くにある、不等卵型の臓器です。 その仕事は、白血球の生成、老化した赤血球からの血液の浄化、そして病原体や異物のチェックです。

その多くが最近明らかにされた複数の機能に恵まれているにもかかわらず、脾臓は生命にとって不可欠な器官ではありません。 それにもかかわらず、撤去の際に他の臓器やシステム（主に肝臓と骨髄）がその機能を完全に補うことができるという教義はもはや有効とはみなされません。

解剖学

脾臓は血液量の多い臓器で、その噴霧は脾動脈に委ねられていますが、血液の流出は脾臓静脈（門脈への求心性）を通して行われています。 したがって、臓器は、腎臓のもの（イオンおよび小分子をふるい落とすことができる）とは異なり、有害なまたは過剰な細胞および巨大分子を排除する大きなフィルターとして考えることができる。

関数

脾臓の生理的役割は何かを詳しく見てみましょう。

• 赤系列の要素の成熟：脾臓での網状赤血球の成熟とモデリング（最近形成された赤血球）が完了します。
• 造血機能（胎児期に典型的な血球合成）は、緊急の場合、例えば重い出血の後でさえ成人においても再活性化され得る。
• 脾臓のマクロファージは血流から老化または機能不全の赤血球を取り除きます。 この機能は、定量的および定性的の両方で、血友病治療と呼ばれ、リンパ球と血小板にも拡張されます。
• リンパ球機能（白血球の産生を目的とする）、および抗体産生（ＩｇＭおよびＩｇＧ２抗体の合成）。 したがって脾臓は主要な免疫的役割を担っており、体の防御力を高めるのに役立ちます。
• オプソニン合成（マクロファージ活性を「標識する」ことを容易にし、さもなければ免疫系によって認識することが困難であると有害なものとして特定の異物をシグナリングする巨大分子）。
• それは血液の「貯蔵所」として働き、必要に応じて体が引き出すことができます。 この機能は病的状態（脾腫）でのみ重要になります。 鉄、血小板およびいくつかのリンパ球集団も脾臓に沈着します。

脾臓の病気

脾臓摘出術の結果

脾臓が担当しているこれらのすべての作業のために、摘出術（脾臓摘出術）を受けた患者は高レベルの網状赤血球、血小板および不完全または病理学的な赤血球を持っています。 免疫学的機能の欠如のために、それらは感染、特に莢膜化微生物によって産生されるものに対してより敏感でもある。

生物の防御、特に小児期における脾臓の果たす重要な役割の最近の再評価は、今日ではとりわけ保守的治療に向けられている治療アプローチを修正した。

無脳症および過剰脾臓

先天性の脾臓の不在は非常にまれな異常ですが、10人に約1人の人が1つ以上の副脾臓を持っています。

脾機能亢進症と脾腫

この臓器が「働き過ぎ」、その活動のいくつかが悪化すると、それは脾機能亢進症と呼ばれます。

高脾症候群は貧血、白血球減少症（白血球が少ない）、血小板減少症（血小板が少ない）、そしてほとんど常に脾腫（臓器肥大）を示します。

血液量が増加すると、脾臓のサイズが大きくなり（脾腫＝ 肥大した脾臓 ）、最大2リットルの血液を貯留することがあります。 この状態は、内部血流の変化（脾臓内動脈領域の筋緊張低下）またはその終了を妨げる障害（肝硬変に起因する門脈圧亢進症の場合に起こるような）に関連している可能性があります。

脾臓は、溶血性疾患の場合にも、それが過剰量のグルコースまたは脂質を蓄積する場合（シソーラス症）または新生物形成過程のために腫脹しているように見えるが、まれである。 最後に、脾腫はまた、いくつかの感染症および寄生虫症（トキソプラズマ症、単核球症、肝炎、心内膜炎、腸チフス、梅毒およびマラリア）にも典型的である。

脾臓破裂

最も深刻な合併症は脾臓の破裂であり、これは外傷性事象の後に起こり得るが、臓器の膨張によってもたらされるより大きな感受性を考えると、それはまた自然にまたは最小の外傷の同時発生と共に起こり得る（咳、くしゃみ、排便中の嘔吐または運動） 激しい痛みと血液量減少性ショックを呈します。 それが間に合わなかった場合、脾臓破裂は致命的になることがあります。

脾臓の痛み

脾臓の痛み、ならびに前述の病理学的状態の痛みもまた、長期間の身体的努力の後に起こり得る。 この点でもっともらしい仮説は、痛みは一過性の脾臓虚血に関連しており、活動中の脾臓から筋肉への血液の一時的な転換に関連しています。 したがって、脾臓の痛みは、余分な数の赤血球を循環系に入れるように収縮させる能力によって引き起こされると主張する人々の主張には、真実の糸があります。 しかしながら、いくつかの動物にとって非常に重要な、ヒトにおけるこの機能は、脾臓の能力の低下および収縮性によって制限されることを指摘しなければならない。

この痛みの「良性」起源が運動中に知覚されるものが何であれ、トレーニングは循環的および代謝的順応を生み出し、それは大多数の場合、障害の完全な消失につながる。