肺高血圧症の治療のための薬

定義

肺高血圧症 - 特発性肺動脈性高血圧症とも呼ばれる - は、識別可能な原因がない場合に限って、肺および心臓の右側でのみ血圧の長期的な病理学的増加を示すそれ自体を発現するかなりまれな障害です。肺高血圧症はその症状がしばしば徐々にそして急速に退行する傾向がある深刻な病気です。

原因

肺高血圧症の文脈では、肺動脈および毛細血管の狭窄または閉塞のために、血液は正常に肺に流れ込むことができない。肺高血圧症は心臓に悪影響を及ぼし、それが過労を余儀なくさせる。「弱めます。

仮定の危険因子：閉塞性睡眠時無呼吸、長期間の血中酸素濃度の低下、COPD、肺塞栓症、HIV感染、うっ血性心不全、肺線維症、心臓弁膜症、リウマチ性疾患。

症状

スポーツの間の息切れと気絶は、肺高血圧症に苦しんでいる患者に警告する必要があります最初の兆候です。このまれな疾患に関連する他の再発症状には、腫れた足首、チアノーゼ、脱力感、胸痛、疲労、失神、頻脈、めまいが含まれます。

肺高血圧症に関する情報 - 肺高血圧症の治療薬は、医療従事者と患者との直接的な関係に代わるものではありません。肺高血圧症 - 肺高血圧症の治療のための薬を服用する前に、必ず貴方の医師や専門医にご相談ください。

麻薬

肺高血圧症の症状を軽減するための薬と可能な治療法の分析を始める前に、我々は治療戦略の選択をより良く理解するのを助けるであろう、疾患を引き起こすメカニズムを概略的に報告します。

肺動脈の狭窄→血液が肺に流れ込むのに苦労している→↑圧→右心室を踏み出して血液を肺に送り込む→心室の腫れ→心臓の弱体化と心不全

肺高血圧症に対する完全な解決策はまだ確認されていないが、現在の治療法の選択肢は、症状を軽減し、患者の生活の質を改善し、そしてとりわけ何よりも病気の容赦ない進行を阻止または抑制することを目的とする。

まず第一に、（特に）無呼吸、肺疾患および心臓弁障害などの肺高血圧症の素因となるまたは強調する要因に介入することが不可欠です。

原因（検出可能な場合は仮定または確認）と明白な症状に応じて、どの薬が患者に最も適しているかを選択するのは医師です。下肢の静脈や肺動脈に血栓ができる危険性を減らすために、血液希釈剤を服用する必要がある患者もいます。

血中の低レベルの酸素は多くの肺高血圧症患者で観察されています：これらの場合には、適切な治療（酸素補給）を直ちに介入することが必要です。

肺高血圧症に罹患している患者は、喫煙を中止し、高度の高い場所へ行くのを避け、激しい運動や運動による運動を控え、そして毎年恒例のインフルエンザおよび肺炎球菌ワクチンを接種するべきです。

重症度の場合、心臓、肺、またはその両方があると考えられます。

肺高血圧症の治療のための第一選択薬：

Ambrisentan（Ex。Volibris）：この薬はエンドセリン受容体阻害薬のクラスに属します。有効成分は、血管収縮の原因となるホルモンであるエンドセリン受容体を遮断することによって、肺高血圧症に関して優れた治療効果を発揮します。ホルモンの活動を無駄にすることによって、アンブリセンタンは血管を拡張させ、変化した肺圧の低下を促進します。推薦された用量は、食物または空腹時に1日1回、5mgの薬を経口摂取することを示唆しています。
Bosentan（例：Tracleer）：この薬は、前の薬と同様に、エンドセリン-1の阻害剤です。肺高血圧症を患っている40kg以上の体重の成人には、1日2回、62.5mgの用量で1ヶ月間、薬の服用を始めることをお勧めします。維持投与量計画は1日2回125mgまで用量を増やすことです。体重40kg未満の罹患者に対しては、治療を開始するためと維持するための両方に62.5 mgの投与量を維持することをお勧めします。薬は肝毒性を誘発することがあります。
Iloprost（Es。Ventavis）：ネブライザーの形で入手可能なこの薬は血管の拡張を測定することができるプロスタサイクリン類似体で、血圧を下げ、肺高血圧症に由来する症状を改善します。 2.5マイクログラムの用量の吸入器で薬物を吸入することによって治療を開始することが推奨されます。 5マイクログラムの用量で治療に従ってください。 5 mcgの投与量が患者にとって強すぎる場合、最初の投与量に戻ってこの治療計画に従って治療を続けることが賢明です。 1日6〜9回以上のスプレーを投与しないことをお勧めします。
シタセンタンナトリウム（例：Thelin）：この薬はエンドセリン-1阻害薬のクラスに属します。それは食物の有無にかかわらず1日1回100mgのタブレットを一杯服用することをお勧めします。ほぼ同時に薬を服用することをお勧めします。治療3か月後に治療が失敗した場合は、薬を変更することをお勧めします。肝臓の重篤な副作用のため、2011年に麻薬取引は中断されました。
シルデナフィル（例：Revatio）：この薬は勃起不全の治療のために広く使われています。しかしながら、５－ホスホジエステラーゼ阻害剤であるので、血管緊張に対する硝酸の効果を調節することによって、それが肺動脈の良好で比較的選択的な血管拡張剤であるので、それは肺高血圧症の症状を軽減するためにも用いられる。 1回の投与ともう一方の投与の間に少なくとも4〜6時間の間隔で、1日3回、経口で20mgの用量で薬を服用することをお勧めします。あるいは、１日３回、静脈内ボーラス注射によって１０ｍｇ（１２．５ｍｌに相当する）を摂取することが可能である：今述べた投与量は、２０ｍｇの経口投与量と同じ治療効果を決定する。一般的に、この2番目の適応症は以前にシルデナフィル経口投与で治療されていて一時的に薬を口から摂取することができない患者のために予約されています。
一酸化窒素（例：INOmax）：吸入する薬物。新生児肺高血圧症の治療に適応。特に低酸素性呼吸不全に関連する場合。一般的に、この薬は単剤療法では使用されませんが、他の特定の薬と共に使用されます。さらに、患者は通常、酸素化を改善するために補助換気も受けている。活性成分を窒素ガス中に４００ｐｐｍの濃度で希釈する。正確な投与量のために：医者に意見を聞いてください。
タダラフィル（例Adcirca）：この薬物はホスホジエステラーゼ5型阻害剤のクラスに属しているため、酵素を遮断することができます。 1日2回、40mg錠1錠の量を服用することをお勧めします。軽度または中等度の腎臓または肝臓の障害の場合には投与量を減らしてください。一方、腎臓や肝臓に重度の欠乏症がある場合は、この薬による治療は推奨されません。

肺高血圧症の症状を管理するための並行療法

何人かの専門家はあなたが高血圧症の治療のために治療に使用される標準的な薬も服用することを勧めます。カルシウムチャネル遮断薬（またはカルシウムチャネル遮断薬）および利尿薬が特に示される。

肺高血圧症の合併症を予防するための抗凝固療法

二硝酸イソソルビド（例：カルバシン、Dinike、ニトロソビド）：本薬は硝酸塩であり、狭心症の治療にも用いられる。それは肺高血圧症に関連する症状の治療のための第二の選択肢として使用されます。 8〜12時間ごとに40 mgの用量で治療を開始してください。 8〜12時間ごとに、40〜80 mgの用量で維持療法を続けます。
Epoprostenol（例：Flolan、Epoprostenol PHT）：血管拡張を促進し、血小板凝集を阻害します。このため、薬は肺高血圧症の症状を制御するための治療に使用されます。 2 ng / kg /分の投薬量で治療を開始する。 15分ごとに2 ng / kgの増分で用量を徐々に増やします。 8.6 ng / kg / minを超えないでください。詳細については医師に相談してください。

肺高血圧症の治療に対する仮説と希望

科学者らは、セロトニン拮抗薬、可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬、チロシンキナーゼ阻害薬、血管作用性腸管ペプチドなどの新薬のテストに向けて、肺高血圧症の治療に関する研究を進めています。肺高血圧症のために真に奇跡的な薬を発見する前に - それゆえに完全に決定的に - 我々はさらに数年待たなければならないでしょう。