リスペリドン

リスペリドンは第二世代の非定型抗精神病薬です。 製薬会社JanssenからRisperdal®の名前で初めて販売されました。

適応症

何を使うのか

リスペリドン - 化学構造

リスペリドンの使用は以下の治療に適応されます：

• 統合失調症;
• マニア。
• アルツハイマー病患者における持続的攻撃性の短期治療。
• 知的障害児（5歳以上）および行動障害のある青年における持続的攻撃性の短期治療。

警告

リスペリドンは低血圧を引き起こす可能性があるので、心血管疾患患者に薬を投与するときには注意が必要です。

脳卒中のリスクが高い患者にはリスペリドンの投与に注意を払うべきである。

リスペリドンは白血球の血中濃度を低下させる可能性があるので（白血球減少症）、白血球減少症を患っている患者は定期的に監視されなければなりません。

リスペリドンは血栓形成を促進する可能性があるため、凝固障害の既往歴（家族歴を含む）を持つ患者は慎重に薬を服用する必要があります。

リスペリドンは体重増加を引き起こすことがあるので、患者は注意深く監視されなければなりません。

リスペリドンを服用する前に、患者が以下の疾患のいずれかに罹患している（または罹患している）かどうかを医師に知らせる必要があります。

• 悪性神経弛緩症候群。
• パーキンソン病
• てんかん;
• 腎臓および/または肝臓の疾患
• 高プロラクチン血症（血流中の高濃度のホルモンプロラクチン）。

リスペリドンは真性糖尿病の発症を促進したり、既存の糖尿病を悪化させたりする可能性があります。 それゆえ、グルコースレベルは常に監視されなければならない。

眼科手術の場合、リスペリドンは瞳孔の不適切な拡張を引き起こし、虹彩を弛緩させる可能性があります。したがって、このタイプの手術を受ける必要がある場合は、眼科医に知らせる必要があります。リスペリドンです。

認知症の高齢患者では、リスペリドンは脳卒中のリスク増加を引き起こします。 認知症が脳卒中によって引き起こされた場合、リスペリドンは服用しないでください。

小児および青年における行動障害に対するリスペリドン治療は、攻撃的行動の他の考えられる原因を除外した後に始めて開始されるべきです。 このカテゴリーの患者でも、体重は定期的にチェックしなければなりません。

リスペリドン療法と同時にアルコールを使用することは避けるべきです。

リスペリドンはめまい、視力障害、疲労感を引き起こす可能性があるため、自動車の運転や機械の使用はお勧めできません。

相互作用

リスペリドンは、 ベンゾジアゼピン 、 オピオイド鎮痛薬および抗ヒスタミン薬によって引き起こされる鎮静作用を高めるかもしれません。

リスペリドン療法を始める前に、次の薬を飲んでいるかどうか医師に相談してください。

• 心機能に影響を与える薬。
• 心拍数の低下を引き起こす薬。
• 低カリウム血症（カリウムの血中濃度低下）を引き起こす薬。
• 降圧薬
• 例えばレボドパなどのパーキンソン病の治療に使用される薬。

リスペリドンとフロセミド （利尿薬）の併用は 、認知症の高齢患者における脳卒中や死亡のリスクを高める可能性があります。

リスペリドンと以下の薬物の併用はリスペリドン自体の治療効果を低下させることがあります。

• 結核の治療に使用される抗生物質、 リファンピシン 。
• カルバマゼピンとフェニトイン 、抗てんかん薬。
• フェノバルビタール 、バルビツレート。

一方、リスペリドンの効果は次のようにして高めることができます。

• キニジン 、抗不整脈薬。
• パロキセチンおよびフルオキセチンなどのＳＳＲＩ （選択的セロトニン再取り込み阻害剤）。
• TCA （三環系抗うつ薬）。
• フェノチアジン 、精神病の治療に使用され、抗ヒスタミン薬として使用される薬。
• β遮断薬 、高血圧症の治療に使用される薬 。
• シメチジンとラニチジン 、胃の酸分泌を減らすのに使われる薬。

副作用

リスペリドンはさまざまな副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 これは各個人が薬に対して持っている異なった感受性に左右される。

以下はリスペリドン療法の間に起こるかもしれない主な副作用です。

神経系疾患

リスペリドン治療は、睡眠、眠気、覚醒度の低下、めまい、振戦、ジスキネジア、ジストニア、頭痛、および痙攣を起こしたり、維持したりするのを困難にします。 さらに、薬物は、ゆっくりした動き、こわばりまたは筋肉の緊張、安静時の振戦、唾液分泌の増加および／または唾液分泌の喪失および顔の表情の喪失を特徴とする、パーキンソニズムを引き起こし得る。

精神障害

リスペリドンは、過敏性、不安、鬱病、躁病、混乱、性欲減退、緊張および悪夢を引き起こす可能性があります。

内分泌疾患

リスペリドンは、女性化乳房（男性の乳房の発達）、勃起の維持または維持の困難、女性の乳房の不快感、乳汁漏出症（異常な乳汁分泌）および月経周期障害を引き起こし得る高プロラクチン血症を引き起こす可能性がある。

さらに、リスペリドンは抗利尿ホルモンの分泌を減少させる可能性があります。

栄養および代謝障害

リスペリドン療法は食欲の増減や体重の増加を引き起こします。

気道障害

リスペリドンによる治療は、風邪の症状、のどの痛み、咳、扁桃炎、副鼻腔炎、気道感染症、喘鳴、気道の鬱血、肺の鬱血、気管支炎および肺炎を引き起こす可能性があります。

眼疾患

リスペリドンは眼の感染症、結膜炎およびかすみ目を引き起こす可能性があります。

腎臓および尿路障害

リスペリドン療法は、尿路感染症、膀胱感染症、排尿頻度の増加、排尿中の困難および/または痛み、失禁を引き起こす可能性があります。

消化器疾患

リスペリドン治療は、腹痛および/または不快感、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、消化不良、口渇、歯痛を引き起こすことがあります。 さらに、薬物は胃や腸の感染症、便失禁、飲み込みの困難さ、ガスや空気の過剰な通過を引き起こす可能性があります。

皮膚および皮下組織障害

リスペリドンは、皮膚の発赤、じんましん、かゆみ、皮膚の肥厚、湿疹、乾燥肌、皮膚の変色、にきび、脱毛症、頭皮または皮膚の鱗屑およびかゆみ、病変および発疹を引き起こすことがある。

筋骨格系疾患

リスペリドン療法は、筋肉のけいれん、骨の痛み、筋肉の痛み、背中の痛みおよび関節の痛みを引き起こします。

悪性神経弛緩症候群

神経弛緩薬性悪性症候群は、以下によって特徴づけられる神経学的疾患です：

• フィーバー;
• 脱水;
• 筋肉のこわばり
• 無動;
• 発汗;
• 頻拍;
• 不整脈;
• 昏睡状態や昏睡状態に発展する可能性がある意識状態の変化。

この症候群が発生した場合は、リスペリドン治療を直ちに中止し、医師に連絡してください。

心血管障害

リスペリドンによる治療は、心房細動、心臓の電気刺激の異常伝導、QT間隔の延長（心筋が脱分極および再分極するのに必要な時間間隔）、不整脈、心電図異常、動悸、低血圧、低血圧を引き起こす可能性があります起立性、失神およびホットフラッシュ。

さらに、薬物は血栓の形成を促進し、卒中または一過性の虚血性発作の発症を助長する可能性がある。

その他の副作用

リスペリドンの摂取後に発生する可能性がある他の悪影響は以下のとおりです。

• 敏感な被験者では、アレルギー反応 - たとえ深刻であっても - 。
• 白血球の血中濃度が低下した。
• 血流中の肝臓酵素の増加
• 黄疸;
• クレアチンホスホキナーゼの血中濃度の上昇。
• 浮腫;
• 悪寒;
• フィーバー;
• のどが渇いて。
• 倦怠感;
• 糖尿病または既存の糖尿病の悪化
• 血流中のコレステロールの増加。
• 遅発性ジスキネジア。
• 意識の喪失
• リンギングや耳の痛み。
• 持続勃起症（性的興奮がない場合の長時間の痛みを伴う勃起）。
• 尿中の砂糖の存在。

アクション機構

リスペリドンは、ドーパミンのＤ２受容体（ＤＡ）およびセロトニンの５ − ＨＴ ２Ａ受容体（５ − ＨＴ）に対するその拮抗作用により抗精神病作用を発揮することができる。

さらに、リスペリドンはヒスタミンＨ _１受容体ならびにα１およびα２アドレナリン受容体に対しても親和性を有する。

使用方法 - ポソロジー

リスペリドンは錠剤および経口滴剤として経口投与に利用可能である。

リスペリドンの投与量は、治療する疾患の種類や患者の状態に応じて医師が決定する必要があります。

精神分裂症

成人の統合失調症の治療のために、リスペリドンの通常の投与量は1日当たり2 mgの有効成分です。 単回投与または2回に分けた投与で服用するために、投与量を4〜6 mgまで増量することができる。

一方、高齢患者では、通常の開始用量は0.5 mgで、1日2回服用します。 用量は1日に2回、1〜2 mgの薬物まで増やすことができます。

マニア

躁病の治療のために、成人に通常与えられるリスペリドンの用量は１日２ｍｇである。 投与量は1日当たり6 mgの有効成分まで増やすことができます。

一方、年配の患者では、開始用量は1日2回服用するために薬物の0.5 mgです。 治療に対する患者の反応に応じて、1日に2回、リスペリドンを1〜2 mgまで増量できます。

アルツハイマー病を患っている患者の攻撃性

通常投与されるリスペリドンの用量は1日2回服用するために0.25 mgの薬です。 患者さんが治療法にどのように反応するかに応じて、医師は1日2回、薬の投与量を0.5〜1 mgに増やすことができます。

行為障害の治療

与えられるリスペリドンの用量は子供の体重に依存します。

50 kg未満の子供の場合、初回投与量は1日当たり0.25 mgのリスペリドンで、1日当たり0.75 mgまで増量できます。

代わりに、体重が50 kgを超える子供の場合、初回投与量は1日当たり0.5 mgのリスペリドンですが、1日当たり1.5 mgに増やすことができます。

治療する疾患の種類にかかわらず、肝臓および/または腎臓病に罹患している患者では、リスペリドンの投与量を半分にし、投与量の増加を緩やかにする必要があります。

妊娠と授乳

妊娠中の女性 - 確認または推定 - および授乳中の母親は、リスペリドンを服用する前に医師の診断を受ける必要があります。 医師は、治療を開始できるかどうかを個別に判断します。

禁忌

以下の場合、リスペリドンの使用は禁忌です。

• リスペリドンに対する既知の過敏症。
• 5歳未満の子供たちに。