一般性
赤血球 沈降 速度 ( ESR )は炎症性指標である 。
その名前が示すように、このテストは赤血球(赤血球) - 血液サンプル中に存在する凝固不能 - がそれらを含むチューブの底に落ち着く速度を測定します。 表面は1時間に生成される土砂のミリメートルで表現されます。
ESRは非特異的な指標(すなわち一般的)であり、他の標的とされた臨床試験の文脈で解釈されなければならないことに注意すべきである。 言い換えれば、他のパラメータが正常であれば、高いESR値を見つけても問題にならないはずです。
何
VESは、 "erythro-sedimentation speed"の頭字語で、前世紀の20年代前後に診断で導入された血液検査です。
血中では、赤血球は、凝集体(ルロー)の形成を妨げる負の膜電荷のおかげで、互いに分離された状態で懸濁状態を維持する傾向があります。
通常の条件下では、血漿のタンパク質成分は赤血球の表面電荷を維持するようなものである。 反対に、体内で炎症プロセスが確立されると、炎症に典型的なタンパク質(フィブリノーゲンおよびC反応性タンパク質を含む)の血中濃度が上昇すると、忌避力が弱まります。 その結果、赤血球は凝集する傾向があり、ルローが形成されて沈殿する傾向が高い。 これらのクラスターが粗いほど、沈降は速くなります。
ESRは、正確には、血液サンプルを特別なピペットに入れたままにしたときの、血漿中の赤血球の沈降速度を1時間あたりのmmで測定します。
上記によれば、ESRは非特異的な萎縮指数を表す。 したがって、リウマチ性疾患、慢性感染症、および転移を伴う悪性腫瘍などの致命的経過を伴う疾患において増加することは驚くべきことではない。
年齢 (年) | 平均ESR (MM / H) | レンジ (MM / H) | |
男性 | 20-49 | 5 | 0-13 |
50から69 | 7 | 0-19 | |
レディース | 20-49 | 9 | 0-21 |
50から69 | 12 | 0-28 |
なぜあなたは測定しますか
赤血球沈降速度(ESR)は、 炎症の有無についての一般的な情報を提供し、そしてその程度を間接的に測定する簡単な試験である。
ESRの進歩はまた既に診断された病気の経過を監視することを可能にします。
炎症は体の免疫反応の一部です。 これは急性であり 、急速に(例えば、傷害後または感染中に)発症し得るか、または自己免疫疾患または癌などの疾患の存在下で持続し得る( 慢性 )。
赤血球沈降速度は、以下のようないくつかの疾患に関連する炎症を明らかにする際の裏付けとして使用されるパラメータです。
- 感染症;
- 腫瘍;
- 自己免疫疾患
ESRは非特異的なテストです。高い結果は、炎症がどこにあるのか、そして何が原因であるのかを正確に医師に知らせることなく炎症の存在を示すことがよくあります。
このため、通常、C反応性タンパク質アッセイ(PCR)、抗核抗体(ANA)、リウマチ因子、フィブリノーゲンなどの他の検査や、総代謝パネルや他の一般検査と組み合わせて使用されます。式で血球数。
試験はいつ表示されますか。
赤血球沈降速度は、感染症、腫瘍または自己免疫疾患などの1つまたは複数の状態または疾患によって引き起こされ得る炎症の存在を決定するために測定される。
さらに、この検査は、一過性関節炎、全身性血管炎、慢性関節リウマチおよび全身性エリテマトーデス(SLE)を含む特定の疾患の診断を支援し、経過および治療反応をモニターするのに有用である。
次のような炎症に関連する可能性がある徴候や症状が患者にある場合、医師はこの検査を処方することがあります。
- 頭痛;
- 膝や肩の痛み。
- 骨盤の痛み。
- 貧血;
- 食欲が悪い。
- 原因不明の体重減少。
- 関節のこわさ
正常値
通常の条件下では、ESR値は1時間あたり約10〜20 mmです。
臨床的に健康な被験者であっても、年齢とともにESRはゆっくりとしているが決定的な増加を示しており、その正常な範囲は年齢層によって異なる。 女性では、値は男性よりもわずかに高いです。
正常と見なされるVESの最大値は、ミラーの式で表されます。
高ESR - 原因
予想されたように、赤血球沈降速度の増加は、たとえそれがその性質について何も教えていないとしても、 進行中の炎症の存在を示唆している。
その結果、ESRの程度は炎症の程度に比例するが、必ずしも疾患の重症度には比例しない。
もう1つの大きな制限は、感染がすでに発生していてもESRが正常であること、またはすでに治癒したときにESRが上昇することです。 前述のphlogosisタンパク質による赤血球負電荷の減衰は、実際には即時的ではないが、数日かかる。 同様に、値の正規化も遅れています。
正または負の意味でESRの値に影響を与えるさまざまな要因の中で(表を参照)、貧血は障害の主な要素です。 ESRは実際にはヘマトクリット値に反比例するため、貧血状態では高くなります。 赤血球の形状および体積も赤血球沈降速度に影響を与える。なぜなら、球状細胞および小細胞(それぞれ赤血球、球状および通常よりも小さい)はよりゆっくり沈降するからである。
高いESR値はまた、妊娠中の組織壊死(例えば外傷後)および1つまたは複数の免疫グロブリンが高濃度で分泌されるいくつかのリンパ球増殖性疾患においても記録される。
ESRに影響を与える要因 | |
貧血; ホット; 高MCV(大細胞)、α-グロブリンの先天性過剰産生 | VES 増加 |
多血症; 寒いです; 低MCV(ミクロ細胞) | VES 減少しました |
ESRの緩やかな上昇から中程度の上昇 - 特定の疾患に起因するものではない - は、潜在的な疾患のための高価な検索を引き受けるよりもむしろ、数ヶ月後に再テストをもたらすべきです。
デキストラン、メチルドパ、経口避妊薬、プロカインアミドペニシラミン、テオフィリン、ビタミンAなどの一部の薬はESRを上昇させる可能性があります。女性では、月経および妊娠によって一時的にパラメータが上昇することがあります。
低ESR - 原因
赤血球沈降速度は、鎌状赤血球貧血、赤血球増加症および心不全の存在下で通常よりも低いように思われる。 肝臓(炎症のタンパク質を含む血漿タンパク質の合成に関与する器官)の損傷は、通常それらの値を上昇させる付随する病状の存在下でもESR値を減少させる可能性があります。 栄養失調の存在下で同様の結果。
アスピリン、コルチゾン、キニーネなどの特定の薬はESRを低下させることがあります。
ESR値が非常に低い場合(1時間あたり0 mmに近い場合)、原因はアレルギーまたは有機体の脱水状態である可能性があります。
測定方法
赤血球沈降速度を分析するためには、腕の静脈から血液を採取する必要があります。
ESR試験は、特に、赤血球(赤血球)が標準的な高さの細長い試験管に入れられた血液サンプル中に沈殿(沈降)するのにかかる時間を測定する。
結果は、1時間後にチューブの上部に存在するミリメートル単位の流体(プラズマ)で報告されます。
血液サンプルを試験管に入れると、細胞は通常比較的平らに落ち着き、血漿がより鮮明になります。
赤血球は、炎症に反応して血中のタンパク質の濃度が増加すると、特に「急性期」と呼ばれるもの(C反応性タンパク質およびフィブリノーゲンなど)の存在下でより迅速に沈降する。
準備
患者は少なくとも3時間絶食した後に採血を受けることができる。
通常、薬は結果に影響を与えませんが、進行中の治療法について医師に知らせることをお勧めします。そうすれば、彼がその人の健康状態について全体的な考えを持つことができます。
結果の解釈
ESRの結果は、1時間後に標準高さチューブの上部に存在する流体(プラズマ)のミリメートル(mm /時)で報告される。 炎症の非特異的マーカーであるため、検査の結果は他の臨床所見、患者の症状およびさらなる研究の他の調査の結果と比較されなければなりません。
全体像を評価した後、医者は疑わしい診断を確認または破棄することができます。
高ESR
- 特定の病状を示す症状がなければ、通常、ESRは医学的決定を下すのに十分な情報を提供しません。 さらに、正常な結果は炎症または他の状態を除外することはできません。
- 中程度に高いESR :1時間で20ミリメートルに近いかまたはわずかに高い値、妊娠中または細菌(例えば、咽頭炎など)または貧血による感染症の場合に見られる老い
- ESRが非常に高い :関節リウマチなどの炎症状態、肝疾患、腎機能不全、外傷などによって、その値が次の値よりも優れていると判断した場合1時間後に100 mm。
疾患が経時的にモニタリングされる場合、ESRの増加は炎症の増加または治療に対する反応不良を示す可能性があります。 正常または減少したESRは、治療に対する適切な反応を示している可能性があります。
低ESR
赤血球の正常な沈降が阻害されている病態では、赤血球増加症、白血球増加症、およびタンパク質異常を特徴とするいくつかの疾患のように、低いESRが観察されることがあります。
赤血球の形状の異常を特徴とする病状(赤血球が鎌状の形状を有する鎌状赤血球症など)においてさえも、低いVESを見出すことができる。
赤血球沈降速度の低下はまた、アレルギーおよび脱水症の存在下でも見出される。
ESRに影響を与える病気 | |
貧血、心内膜炎、腎臓病、骨髄炎、妊娠、リウマチ熱、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、梅毒、甲状腺疾患、結核、単核球症、その他の炎症状態。 | VES 増加 |
全身感染症(敗血症) 巨細胞性動脈炎。 多発性骨髄腫。 フィブリノーゲン血症; マクログロブリン血症; 壊死性血管炎 リウマチ性多発性筋痛。 | VES 非常に 増加 |
心不全、赤血球増加症、過粘性、低血漿タンパク質(肝臓障害による)、低フィブリノゲン血症、鎌状赤血球貧血。 | VES 減少しました |