メレム®メロペネム

MERREM®はメロペネム三水和物をベースとした薬です。

治療薬グループ：全身用一般抗菌薬 - その他のベータラクタム系、カルバペニム系抗生物質

適応症メレム®メロペネム

MERREM®は、メロペネムに敏感な微生物によって引き起こされる呼吸器、尿、腹部、皮膚および軟部組織の感染症の治療に適応される病院での使用に予約されている抗生物質です。

MERREM®は、免疫抑制患者の急性細菌性髄膜炎および日和見感染症の治療にも有効であることが示されています。

作用機序メレム®メロペネム

MERREM®の有効成分であるメロペネムは、カルバペネム系に属するベータラクタム系抗生物質で、以下の特徴があります。

• ペニシリン療法に対して一般的に耐性がある場合でも、グラム陽性菌およびグラム陰性菌を含む広範な作用から。
• バクテリアの壁を通しての高い浸透性によって保証されている急速な殺菌作用から。
• 優れた安定性からバクテリアのベータラクタマーゼによる加水分解作用まで。

他のベータラクタムと同様に、メロペネムはまた、ペプチドグリカン分子間のペプチド交換反応を阻害することによってその治療作用を発揮し、それによって浸透圧勾配に対する細菌壁の典型的な耐性を損なう。

このメカニズムは、ペプチドグリカンの形成を阻害する、メロペネムがＰＢＰ（ペニシリン結合タンパク質）に結合する能力によって保証される。

非経口的に摂取されると、メロペネムは非常に急速に最大血漿濃度に到達し、様々な組織および体液中に広がり、そこで様々な時間治療効果を発揮する。

殺菌活性が終了してベータラクタム環が加水分解されると、この活性成分は主に腎臓を介して不活性形態で除去される。

作用の高い有効性にもかかわらず、異なる微生物は、抗生物質に対する細菌壁の透過性を低下させること、比抵抗酵素を発現させること、または細胞を輸送することができる排出ポンプの存在を増大させることによってメロペネムの殺菌活性を低下させることができる。抗生物質は細胞外環境に浸透した。

実施した研究と臨床効果

1.将来の見通し：結核の治療におけるメロペネム

Int J結核肺疾患 2012年2月8日。[EPUBより先に印刷]

メロペネムとクラブラン酸との間の治療的関連性が、インビトロで抗生物質療法に対して一般的に耐性のある結核菌の増殖を阻害するのにどのように有効であり得るかを実証する興味深い研究。

2 病院環境におけるメロペネム

クリティカルケア 2012年6月28日; 16（3）：R113。

重篤な病状を患って入院している患者において、メロペネムのゆっくりとした継続的な静脈内注入が細菌増殖および症状の進行に対抗するのに安全かつ効果的であることを実証する作業。

セプシィセベラの治療におけるメロペメン

JAMA。 ２０１２年６月１３日； ３０７（２２）：２３９０−９。

成人患者の重症敗血症の治療におけるメロペネムとモキシフロキサシンの関連が有効であり、患者の死をもたらす多臓器不全症候群の進行を遅らせる可能性があることを示す実験的研究。

使用方法と投与量

メレム®

５００ｍｇのメロペネム注射用粉末および溶媒。

メロペネム注射用溶液1000 gの粉末および溶媒。

病院用に予約されている用途を考えると、MERREM®による抗生物質療法のための投与量と相対的な投与スケジュールは、患者の生理病理学的特徴、彼/彼女の臨床像の重症度と治療目標に基づいて主治医によって定義されるべきです。

使用される投薬量の調整は、高齢の患者または腎臓病に罹患している患者に提供されるべきです。

警告MERREM®メロペネム

MERREM®の使用は、病原体の分離とカルバペネムに対する感受性の特徴付けによって先行されるべきです。

治療を担当する医者は定期的に患者の健康状態をモニターし、抗生物質療法の有効性と安全性を危うくするような状態がないことを確かめます：高齢、腎臓病理の存在、薬物過敏症歴抗生物質に特に。

MERREM®の長期使用は、腸内細菌叢の活力を損なう可能性があり、経口避妊薬などの有効成分の吸収を変化させ、Clostridium Difficileなどの特定の微生物が持続するものなどの胃腸疾患の発症を促進します。

メロペネムの摂取が発作と関連することはめったにありません。

MERREM®はナトリウムを含んでいるため、低ナトリウム食餌療法を受けている患者には特に注意して服用してください。

妊娠と授乳

妊娠中またはその後の母乳育児期間中に服用した場合の、胎児の健康に対する薬の安全性プロファイルを特徴付けることができる研究の欠如は、妊娠期間および授乳期間全体を通してのMERREM®の使用をかなり制限します。

相互作用

実施された様々な薬物動態学的研究から、臨床的に関連性のある唯一の相互作用はメロペネムと以下の間の相互作用である。

• プロベネシド、メロペネムの尿細管分泌およびその結果としての薬物の血中濃度の上昇を抑制することを担う。
• 出血のリスクを著しく高めることができる経口抗凝固薬。

禁忌メレム®メロペネム

MERREM®の使用は、ベータラクタミン、ペニシリン、セファロスポリンまたはそれらの賦形剤に過敏な患者には禁忌です。

望ましくない影響 - 副作用

MERREM®による治療は副作用の出現につながる可能性があります。

• 吐き気、下痢、嘔吐、腹痛を伴う胃腸系。
• 細胞溶解マーカーが増加した肝臓。
• 血小板減少症および溶血性貧血、無顆粒球症および白血球減少症のみを伴う血液。
• 皮膚の発疹、かゆみ、じんましん、紅斑。

臨床的に非常に重要なのは、特に接種時点での皮膚反応の理解に加えて、薬物に対する過敏性に関連する副作用であり、気管支痙攣、喉頭痙攣、低血圧、そしてより深刻な場合アナフィラキシーショックの外観を決定する。

注釈

MERREM®は病院での使用のみを目的とした薬です。