マイトマイシン

マイトマイシンは、細菌Streptomyces caespitosusによって産生される天然アジリジンのファミリーです。 このファミリーは、 マイトマイシンＡ 、 マイトマイシンＢおよびマイトマイシンＣ （より簡単には、マイトマイシンとして知られる）を含む。

マイトマイシン - 化学構造

マイトマイシンＣは細胞傷害性抗生物質（細胞に対して有毒）であり、それゆえ様々な癌の治療のための抗新生物化学療法に使用されている。

細胞傷害性であることに加えて、マイトマイシンCはグラム陽性菌およびグラム陽性菌に対して、 リケッチアに対してそしてある種のウイルスに対して活性を有する。

適応症

何を使うのか

マイトマイシンは、単独で、または他の抗がん剤と組み合わせて、以下の治療に使用できます。

• 胃がん
• 食道がん。
• 膵がん。
• 子宮がん。
• 乳がん
• 肺腺がん。
• 腹膜がん。
• 膀胱がん
• 大腸がん。
• 皮膚がん

警告

マイトマイシンは抗癌剤の投与を専門とする医師の厳密な監督の下に投与されるべきです。

マイトマイシンは骨髄に毒性があるため、血小板を含む薬物を服用している患者では血球数を慎重に監視する必要があります。

薬を服用すると骨髄抑制自体が悪化する可能性があるため、既存の骨髄抑制（骨髄抑制）を患っている患者ではマイトマイシンの投与に多くの注意を払う必要があります。

既存の感染症の患者にマイトマイシンを投与すると、それらが悪化する可能性があります。

水痘患者によるマイトマイシンの摂取は、薬物投与が致命的な全身性障害を引き起こす可能性があるため、避けるべきです。

マイトマイシンを長期間使用すると、その悪影響が増大する可能性があります。

以前の肝疾患および/または腎症患者のマイトマイシン投与には注意が必要です。

マイトマイシンは子供には慎重に投与し、副作用を特定するために厳格な医学的監督下に置かれるよう注意してください。

マイトマイシンの静脈内注射中に血管外遊出が起こる場合は、重炭酸ナトリウム溶液の浸潤とデキサメタゾン注射が推奨されます。 さらに、損傷組織の再生を促進するために、ビタミンB 6の非経口投与が有用であり得る。

マイトマイシン注射を実践する人は、薬が自分の肌に触れないように注意する必要があります。

相互作用

マイトマイシンの骨髄毒性は以下のような薬によって増加する可能性があります。

• その他の抗がん剤
• クロラムフェニコール（抗生物質）。
• フェニルブタゾン（非ステロイド系抗炎症薬）および他の種類のピラゾロン系抗炎症薬。
• フェニトイン（抗てんかん薬）。

マイトマイシンとドキソルビシン （抗がん剤）の併用投与は、 ドキソルビシン誘発心毒性を増加させる可能性があります。

マイトマイシンの肝臓不活性化は、 イノシンおよび次亜硫酸ナトリウムによって、 ビタミンC 、 B 6およびB 2によって増強される。

マイトマイシンとビンカアルカロイド （例えば、 ビンクリスチンやビンデシンなどの他の抗がん剤）の併用投与は、呼吸困難や気管支痙攣を引き起こす可能性があります。 ただし、これが発生するメカニズムは不明です。

副作用

マイトマイシンは、症状が患者によって大きく異なる一連の副作用を引き起こす可能性があります。 実際、各個人は薬物に対する感受性に基づいて化学療法に対して異なった反応を示します。

以下はマイトマイシンによる治療の後に起こるかもしれない主な副作用です。

骨髄抑制

マイトマイシンによる治療は骨髄抑制を引き起こす可能性があります。 この抑制は、血球産生の減少（造血の減少）を意味します。

• 貧血 （ヘモグロビン血中濃度の低下）、貧血の発症の主な症状は、 身体的疲労感です。
• 白血球減少症 （ 白血球レベルの減少）、 感染症の収縮に対する感受性の増加。
• 血小板減少症 （ 血小板数の減少）、これは出血のリスクの増加とあざと異常出血の出現につながります。

骨髄抑制は、マイトマイシンの主な使用制限副作用です。 それはそれ自身を明示するのには遅い効果ですが、それは長い間続きます。

発がん性

マイトマイシンによる治療後、 急性白血病および骨髄異形成症候群 （造血幹細胞、すなわち血球を生成する前駆細胞を含む病理）の症例が報告されています。

呼吸器疾患

マイトマイシン治療は、 咳 、 気管支痙攣 、 肺炎 、 肺線維症および間質性肺疾患を引き起こす可能性があります。 場合によっては、肺毒性が致命的になることがあります。

消化器疾患

マイトマイシンは、 吐き気 、 嘔吐 、 下痢を引き起こす可能性があります 。

嘔吐は制吐剤（抗嘔吐剤）の使用によって抑制することができますが、下痢は下痢止め薬で治療することができます。 症状が重度の形で起こる場合 - またはそれらが薬物の使用にもかかわらず持続する場合 - それは彼がマイトマイシンによる治療の中断を評価することもできると医師に知らせることが必要です。 いずれにせよ、失われた水分を補給するためにたくさん飲むのがいいです。

マイトマイシンはまた口内炎 、 便秘および腹部の不快感を引き起こす場合があります。

腎臓および尿路障害

マイトマイシンによる治療の後、以下のような腎臓および尿の障害が起こる可能性があります。

• 急性腎不全
• 膀胱炎;
• 血尿（血液の存在 - 目に見えるかどうかにかかわらず - 尿の中）
• タンパク尿（尿中のタンパク質の存在）。
• 溶血性尿毒症症候群、または溶血性貧血、血小板減少症および不可逆的腎不全などの、血液と腎臓に影響を与える病理の関連を特徴とする症候群。

皮膚および皮下組織障害

マイトマイシンは、 かゆみ 、 紅斑 、および皮膚の発疹を伴う発疹を引き起こすことがあります。 私たちは中性洗剤の使用を推奨します - そして医師がそれが必要であると考えるなら - 抗ヒスタミンクリームの使用を推奨します。

また、爪が暗くなったりうねったりする可能性がありますが、治療終了後しばらくすると正常に戻ります。

さらに、マイトマイシンの動脈内投与は、潰瘍、疼痛、発赤、硬化、浮腫、水疱および皮膚および筋肉の壊死を引き起こす可能性がある患部の浸食などの皮膚への損傷を引き起こす可能性がある。

アレルギー反応

マイトマイシン療法は敏感な人にアレルギー反応を引き起こすかもしれません。 発生する可能性がある症状は、呼吸困難、発汗、低血圧、アナフィラキシー様反応およびアナフィラキシーショックです。

肝胆障害

マイトマイシンによる治療は、 肝機能障害 、 胆嚢炎 （胆嚢の炎症）および黄疸を引き起こす可能性があります。

さらに、マイトマイシンが肝動脈に投与されると - ビロマ （胆管の外側の胆汁採取）、 胆管炎 （胆管の炎症）および胆管壊死が起こる可能性があります。

注射部位に関連する病気

マイトマイシンを静脈内投与する場合、 血管痛および／または血栓性静脈炎の発症を避けるために、注入はできるだけゆっくりと行わなければならない。 さらに、投与中に血管外遊出が起こると、注射部位周辺の組織の硬化および／または壊死を見ることが可能である。

マイトマイシンの膀胱内投与は膀胱収縮を引き起こすことがあります。 この収縮は、 排尿障害 （尿の排泄困難）、 多尿 （過剰な尿の形成および排泄）、 膀胱の穿孔、膀胱の 壊死および陰茎の壊死を引き起こし得る 。

その他の副作用

マイトマイシンの使用後に発生する可能性のある他の副作用は次のとおりです。

• 血栓症;
• ほてり。
• 高血圧;
• フィーバー;
• 冷却症状
• 一般的な倦怠感。
• 浮腫。

オーバードーズ

マイトマイシンの過剰摂取に対する解毒剤はありません。 過量の薬を服用したと思われる場合は、直ちに医師に連絡してください。

アクション機構

マイトマイシンはDNAの二本鎖にインターカレートすることができ、その中に入ると、DNA自体の破壊と断片化を引き起こす細胞毒性フリーラジカル（細胞に有毒）を形成することができます。 この時点で、癌細胞はその遺伝的遺産を完全に奪われ、そしていかなる活動も行うことができないために死にます。

さらに、マイトマイシンもＲＮＡ活性およびタンパク質合成を妨害することができるように思われる。

使用方法 - ポソロジー

マイトマイシンは静脈内、動脈内および膀胱内投与に利用可能である。 使用直前に特殊な溶剤に溶かさなければならない粉末のように見えます。 溶解すると、マイトマイシンは紫色の溶液として現れます。

静脈内投与は、3つの異なる経路で行うことができます。

• 腕や手の静脈に挿入されたカニューレ （細い管）を通して。
• 鎖骨近くの静脈に皮下挿入されている中心静脈カテーテルを通して。
• この場合、 ＰＩＣＣライン（ 末梢挿入中央カテーテル ）を通して、カテーテルは通常腕の末梢静脈に挿入される。 この技術は、長期間にわたって抗がん剤を投与するために使用されます。

マイトマイシンの投与量は、治療する必要がある腫瘍の種類、選択した投与の種類、および臨床像と患者の状態に基づいて、医師が決定する必要があります。 さらに、投与される薬物の量は、その薬物が単独で使用されるのか併用療法で使用されるのかに応じて変わり得る。

静脈内投与

静脈内投与されるマイトマイシンの通常の用量は、1〜6週間の間隔で投与される、4〜15mg / m 2体重である。

膀胱内投与

この種の投与に通常使用される用量は、１週間に１回もしくは２回、または２〜４週間の間隔で、１０〜４０ｍｇのマイトマイシンである。

動脈内投与

動脈内注入に使用されるマイトマイシンの通常の投与量は、1日2〜4 mgの薬物、または1回のボーラス投与で10〜30 mgです。

投与されるマイトマイシンの用量は一般に、薬物が他の抗癌剤と組み合わせて投与されるときには減少する。

妊娠と授乳

マイトマイシンは妊婦や授乳中の母親には与えてはいけません。

禁忌

以下の場合、マイトマイシンの使用は禁忌です。

• マイトマイシンおよび／またはマイトマイシンと類似の化学構造を有する他の物質に対する既知の過敏症。
• 骨髄抑制が既存の患者には
• 凝固障害がある場合
• 出血の危険がある患者において。
• 重症の進行中の感染症を有する患者において
• 妊娠中です。
• 母乳育児中