G.BertelliによるPancolonscopy

一般性

膵臓鏡検査は内視鏡的腸管の検査です 。これは臓器の内側から行われるため、壁を直接見ることができます。この調査の目的は、消化器系の疾患に起因するさまざまな種類の症状の原因を突き止めること 、および/または何らかの異常（炎症を起こした管、潰瘍、ポリープなど）を特定することです。

具体的には、膵臓鏡検査は、可能であれば小腸の最後の区画に達するまで、その全特徴において大腸の内壁の視覚化を可能にする。

結腸鏡検査と同じように、検査は肛門口を通して、内視鏡の導入を含み、それは腸のループを通してゆっくりと持ち上げられます。実質的な違いはプローブのサイズにあり、これは膵臓鏡検査においてはより長くそしてより柔軟である。

この手順は、したがって、慢性炎症性疾患から腫瘍まで、腸の病理学を調査することを目的としています。 診断支援を提供することに加えて、膵臓鏡検査はまた、病変 （腸ポリープなど）を除去するためにおよび／または組織サンプルを採取するために使用され得る。

腸：解剖学の兆候

腸は消化器系の最後の部分です。その外観は、長さ10メートルを超える2つのセクションに分割された大きなパイプまたはダクトの外観です。

十二指腸、空腸および回腸からなるLITTLE INTESTINE 。
盲腸、結腸、直腸、および肛門によって形成された大きな腸。結腸は、順に、上行路、横行路、下行路およびシグモイド路に細分される。

腸の主な機能は食物の吸収にあり、現在ではそれらの最も単純な成分に分解され、栄養学的目的に有用である。この器官はまた、運動性や腸管分泌などの機能を調節する内分泌ホルモンメッセージの媒体です。

膵臓鏡検査では、 可能であれば 小腸の最後の部分に到達するまで、 大腸の内部の探査が可能です。

何

膵臓鏡検査は、直腸、結腸および盲腸の内壁を観察することを可能にする検査です。この調査は、起こり得る疾患の診断と最も適切な治療法の定義を目的としています。

腸を視覚化するために、膵臓鏡検査では、先端に小さなビデオカメラを備えた薄くて柔軟な光ファイバープローブを使用します。この機器は、外部から制御可能な可動性を有し、検査中に手術医によって観察される画像をモニタに送信する。

潤滑後、内視鏡プローブを肛門から挿入し、直腸内および大腸の他の管内を逆方向にたどります。

シグモイドコロン（またはシグマ）。
降順のコロン。
横行結腸。
上行コロン。
ブラインド。

場合によっては、小腸の最後の部分（すなわち、盲腸に接する部分）に到達して膵臓鏡検査で可視化することができます。ただし、臓器の解剖学的構造によって許容される場合があります。十分に調査してはいけません。

なぜあなたは走りますか

膵臓鏡検査は腸疾患の可能性を評価することを目的としています：医師は腸壁の外観または特定の病変の発見に基づいて診断を下すことができます。

この検査は、消化器系に関連する症状や問題の性質を明らかにすることを可能にし、最も適切な治療法の定義に貢献します。

同時に、膵臓鏡検査では以下のことができます。

生検、それは顕微鏡的組織学的分析のために実験室に送られる小さな組織の断片を取っています。
腸ポリープの除去などの小さな外科的処置 。

腸ポリープとは何ですか？

腸ポリープは、小さなカリフラワーと同様に、腸の壁、特に結腸直腸に発生する成長です。これらの病変は本質的には良性ですが、そのうちのいくつかはゆっくり悪性腫瘍に進展することがあります。

これらの前癌性病変の多くを特定することができるので、膵臓鏡検査は予防の観点から有用です。

いつ走りますか。

膵臓鏡検査は、慢性炎症性疾患からポリープ、さらには腫瘍までの腸疾患の調査に使用されます。

通常、 腸の完全な検査は、以下のような特定の症状の原因を突き止めるために予約されています。

腹痛は他に説明がない。
突然の便秘。
長期にわたる下痢。
大幅な体重減少。
失血、便中に見える。

膵臓鏡検査はまた、より危険性の高い人々、すなわちこの問題が発生した可能性があるという合理的な疑いがある場合に大腸癌の存在を確認するためにも使用されます。調査はまた多数のポリープの存在が見つけられるか、または腸癌に家族の素因があるとき考慮されます。

膵臓鏡検査のバリアント

接頭辞「pan-」はギリシャ語に由来し、「すべて、完全に」を意味します。したがって、膵臓鏡検査は、大腸のすべての機能（直腸、シグマ、下行結腸、横行結腸、上行結腸、ブラインド）、時々小さいに達する。

膵臓鏡検査の亜種は以下のとおりです。

大腸内視鏡検査 ：結腸全体に影響を与える疾患のスクリーニングおよび診断に使用される参照検査です。
網膜 S状結腸鏡検査（またはS状結腸鏡検査）：直腸と結腸の最後の部分（シグマ）からなる、腸管の最後の50〜60 cmのみを分析します。
直腸鏡検査：直腸の内視鏡検査に限定されています。

膵臓鏡検査を含むこれらすべての種類の検査において、医師は腸壁の外観に基づいて診断を下すことができるだけでなく、粘膜の破片（生検）も撮影することができ、その後に組織学的検査が行われる。

やり方

膵臓鏡検査前

膵臓鏡検査は鎮静作用を最小限に抑えて行われます。これにより、患者は意識を保ちながら検査に耐えることができます。最終的な不快感は、とりわけ腹部のけいれんおよび「退避」への刺激を引き起こす可能性がある内視鏡器具を通る空気の導入から決定することができる。

試験中

太ももを骨盤に曲げ、膝を曲げて、患者を左側に寝かせます。

その後、肛門管を通して細くて長くて柔軟なチューブ（ 内視鏡プローブ ）を導入することにより、膵臓鏡検査を行います。最後に、この装置は特別なモニターで腸の内壁の変化を調べることを可能にする光源と小さなビデオカメラを備えています。この装置のおかげで、検査中に記録を実行し、および／または関心のある領域の写真を撮ることも可能である。

膵臓鏡検査中、内視鏡プローブは大腸全体に沿って穏やかに進行します。進行は手動でも、最近のモデルではロボットでも可能です。

検査中、結腸の壁を伸ばし腸をよりよく探索するために、器具を通して空気を吹き込みます。

疑わしい病変（必ずしも癌を示すわけではない）が見つかった場合、医師は検査のために組織の小部分を採取することを決定することがあります（生検）。膵臓鏡検査中に、ポリープを直接切除することもできます。これらの隆起は本質的に良性であることを覚えておくべきですが、時間が経つにつれて、そのままにしておくと、それらは悪性腫瘍に退化する可能性があります。

それはどのくらい続きますか？

膵臓鏡検査の期間は、患者の協力 、探索された腸の一部の「好ましい」 解剖学的構造 、およびポリープの除去などの小さな介入を行う必要性に依存する。明らかに、それは少なくとも30-45分かかります。

検査の終わりに、患者は1時間以内に退院します。しかし、ポリープが取り除かれている場合、数時間の観察期間が必要かもしれません。

膵臓鏡検査後

退院後、膵臓鏡検査が鎮静状態で行われた場合、車を運転して家に帰ることはお勧めできません 。同行するか、公共交通機関を利用することをお勧めします。さらに、患者は、運転機械や特別な注意を必要とするその他の活動など、他の潜在的に危険な活動を次の時間内に実行することを避けるべきです。

ガスの存在や軽い腸のけいれんなどの軽い 不快感も、膵臓鏡検査後に起こることがあります。完全な回復は翌日から完全に行われます。

準備

膵臓鏡検査は、痛みを伴う調査ではありませんが、腸の解剖学的構造と器具を通って吹き込まれる空気のために、腸を伸ばしてプローブの進行を容易にするために、非常に面倒です。検査をより不快にしないようにするために、特に後者が不安な対象である、および／または共同作業をしにくい場合、患者に鎮静剤を投与することができる。
膵内視鏡検査の結果が信頼できるものであるためには、腸は完全に空でなければならない。変化を隠して、いかなる糞便残留物も粘膜を覆うことができるとすれば、結局、 結腸洗浄は、評価されるべき特徴の最適な観察にとって基本的なことである。これに関して、試験予約時に示される特別な準備があります：患者は厳密にこれらの指示に従わなければなりません。事実、不十分な腸洗浄は検査の延期につながります。
膵内視症の2〜3日前には、従うべき食事が提案されています。この制度は主に、果物、野菜、および全食品などの繊維が豊富な食品の除去を含みます。あなたの医者によって示された下剤に関連付けられるように、あなたは液体だけを飲むべきである前日。後者は一般に、腸の動きを刺激し、結腸を糞便残渣から除去することを可能にする液体製剤からなる。場合によっては、他の下剤または 浣腸剤の使用が必要になることがあります。
膵臓鏡検査の前に、 アレルギー 、 以前の 薬物に対する 反応、および進行中の薬物治療を医師に報告することが絶対に必要です。

禁忌とリスク

合併症と考えられる副作用

膵臓鏡検査は全体的に安全な処置ですが、すべての侵襲的処置と同様に、合併症の影響を受けません。

最も深刻なリスクは、幸いにも非常にまれですが、 腸の穿孔に関係します。実際には、臓器壁の偶発的な破裂は、膵臓鏡検査に使用される器具で起こり得る。このような場合は、直ちに修復手術を受ける必要があります。
それほど深刻ではないが、別の合併症は生検またはポリープ切除術の実施に関連している。これらの処置は出血を引き起こすことがあり、それは膵臓鏡検査の間にすでに止まることがあります。
鎮静薬または鎮痛薬に対する望ましくない反応の危険性があります。このため、試験の開始前に、進行中のアレルギーまたは薬理学的治療について医師に知らせることをお勧めします。
素因のある患者の中には、検査から数日経った後でも、 心肺または感染性の合併症を起こすことがあります。

警告！ 膵内視鏡検査後、腹痛、発熱、肛門からの赤血球喪失が見られた場合は、直ちに医師に連絡するか、緊急治療室に連絡してください。

膵臓鏡検査に対する禁忌

膵臓鏡検査に対する禁忌には急性憩室炎および中毒性巨大結腸 炎（炎症に基づく突然の結腸の拡張）が含まれます。

腸穿孔を引き起こさないようにするために、この試験は、例えばクローン病患者で起こり得るように、 深部潰瘍性病変の存在下で行われるべきではない。

より一般的には、膵臓鏡検査は心臓発作の直後や腹部の手術後には行わないでください。

医師が安全性と調査の実際の必要性を確立するその他の「特別な」状況は、次のように表されます。

重症心疾患または呼吸器疾患
肝硬変、凝固および血小板の機能障害などの出血の素因となる疾患。
糖尿病;
不審な妊娠または確認された妊娠

最後に、膵臓鏡検査中にポリープを切除しなければならない場合には、抗凝固薬または抗血小板薬による治療を中止することの適切性について医師に相談することが賢明です。

結果の解釈

診断用膵臓鏡検査

膵臓鏡検査では、以下のような症状があります。

炎症;
潰瘍;
憩室;
血管の異常
狭窄（狭窄）。
ポリープ;
新生物。

必要であれば、内視鏡を通して導入された小さな鉗子のおかげで、膵臓鏡検査も粘膜の生検を行うことを可能にする。このようにして採取されたサンプルは、その後顕微鏡下で研究されるために実験室に送られます。このようにして、それらは炎症性腸疾患の診断および疑わしい病変の良性または悪性の性質の確認において医師を助けるでしょう。

手術用または「治療用」膵臓

重要な診断的役割に加えて、膵臓鏡検査は治療的になり得る。この手順は、実際には、内視鏡を通して特別な付属品を導入することによって、出血の管理および狭窄の拡張を含む小さな介入を実行することを可能にする。

腸ポリープ（ポリープ切除術）の場合には、特定の電気メスがループの形で使用されます。そして、それは病巣を取り除き、その基盤を燃やします。ポリープはその後回収され、その良性または悪性の性質を確認するために実験室で検査されます。

場合によっては、膵臓内視鏡検査はその後の手術を回避することに成功します。他の場合には、それは、より正確に、従うべき治療経路を確立することを可能にする。

膵臓鏡検査の代替

近年、腸の内側を見るための他の方法が開発されてきた。これらが含まれます：

内視鏡ビデオカプセル 嚢内視鏡検査は、医療分野で最近導入された非侵襲的診断検査であり、これは医療用タブレットよりわずかに大きいサイズのビデオカプセルを用いて腸の研究を可能にする。内視鏡カプセルは光源と小型カメラを内蔵しています。手術中、これは患者に飲み込まれ、他の錠剤と同様に胃を通過して腸に到達し、何千もの画像を撮影します。これらは装置に送られ、そして約８時間後にコンピューターにダウンロードされそして医者により検査され得る。被膜内視鏡検査は、潜在的な消化管出血のある患者に特に有用です。
仮想結腸鏡検査 仮想大腸内視鏡検査では、膵臓内視鏡検査に代わる近代的な方法として、伝統的な内視鏡検査をシミュレートする特殊なコンピュータ断層撮影が使用されます。仮想結腸内視鏡検査は、結腸の内部表面の三次元および二次元の高解像度画像をリアルタイムで再現する。この検査は内視鏡プローブを導入せずに行われますが、空気を吹き付けるには小さなカニューレが必要です。したがって、仮想結腸内視鏡検査は患者により受け入れられやすい。しかしながら、膵臓鏡検査と比較して、精度はわずかに低く、そしてこの技術は診断ツールとしてしか使用できない。事実、仮想結腸内視鏡検査では生検を実施したり、腸ポリープを切除することはできません。そのためには、伝統的な技術を利用する必要があります。